Gabriela Bachárová, 2019. március 6., 11:00
"A figyelem és a tanulási zavar nem látható. Ezért van az is, hogy a környezet néha hajlamos a nehézségek lebecsülésére ”- mondja Soňa Pekarovičová gyógypedagógus.
Fotó: Tomáš Benedikovič
Miért van több gyermek tanulási és figyelemzavarral, de például viselkedéssel is? Gyakran mondják, hogy csak azért, mert ezek közül a rendellenességek közül több ismeretes, és a társadalom jobban összpontosít ezek megtalálására. Így van?
Az a tény, hogy a diagnosztikai folyamat javult az elmúlt években, minden bizonnyal hozzájárul a zavarokkal küzdő gyermekek számának növekedéséhez. Azok a gyermekek, akiket korábban "lustának" vagy "engedetleneknek" tartottak, a helyes diagnózisnak köszönhetően segítséget és nagyobb esélyt kaphatnak az egészséges gyermekek számára. Ugyanakkor az idegtudományból származó ismereteknek köszönhetően többet tudunk a központi idegrendszer működéséről, amely szintén segít a rendellenességben szenvedő gyermekek felderítésében. Mivel a bizonyítékok azt mutatják, hogy a korai beavatkozás jelentősen javítja a fogyatékossággal élő gyermekek életminőségét, módszereket fejlesztenek ki időben történő észlelésükre. Ami aktívabb megközelítést feltételez a diagnosztizált gyermekek megtalálásában. Ez a válasz egyik része.
Másrészt az új trendekre is reagál. Az orvostudomány terjeszkedése miatt növekszik az idő előtt született vagy a bonyolult szülés során megmentett gyermekek száma. Ezeknek a babáknak megnő a rendellenességek kockázata, mivel központi idegrendszerük éretlen a szüléskor, vagy a bonyolult szülés gyengeséget okozhat.
Erősen érzékelem az életmód hatását a nehézségek növekedésére is. Sokkal nagyobb az egyszerű cukrok fogyasztása, az élelmiszerekben nagyobb kémiai adalékanyag-kitettség, sokkal több a képernyők előtt töltött idő a mozgás rovására, túl korai a tanulmányi képességekre való összpontosítás az ellenőrzött szabadidő és körök révén. Ez lehet az oka annak is, hogy a fogyatékossággal élő gyermekek száma növekszik a múlthoz képest. Bár ma nincs bizonyítékom arra, hogy ezek lennének a rendellenességek növekedésének egyértelmű okai, abból a szempontból, amit az agy működéséről tudok, fontosnak tartom ezt a tendenciát.
Milyen agyi változások okozzák a gyermeket ezen problémák egy részének kialakulásában?
Valószínűleg nem fogok válaszolni semmi forradalmi kérdésre. Mint a legtöbb rendellenességnél, az okok is többtényezõk. A genetika játszik szerepet. Ha a családban rendellenességek jelentkeznek, akkor a gyermekek nagyobb valószínűséggel élnek együtt a rendellenességgel. Fontos a terhesség alatti időszak. Például a dohányzást vagy az alkoholfogyasztást kockázati tényezőnek tekintik. A körülményektől függően a magzat egyetlen alkoholos expozíciója is okozhatja a rendellenességet. Természetesen a szülés körülményei is szerepet játszanak. Az alacsony születési súly vagy az alacsony APGAR-pontszám kockázati tényező. Szülés után a rendellenességeket okozhatja például egy fertőző betegség.
Érdekes számomra választ találni arra a kérdésre, amely a rendellenességek oka a központi idegrendszer működésének szintjén. Őszintén szólva úgy érzem, hogy minél többet tanulmányozom a kérdést, annál inkább azt tapasztalom, hogy nagyon keveset tudok róla. Az érzékszervi integráció módszere a problémák hátterét magyarázza a test ingereinek meggyengült érzékelésén keresztül. Az INPP módszer viszont nehézségeket okozott a ki nem oltott reflexekkel. Az okok keresésekor előfordulhat, hogy a kéreg egyes területein a neurotranszmitterek (molekulák képesek információt továbbítani a sejtek között) csökkent aktivitása tapasztalható. És nem részleteztem, és kimerítettem az összes lehetséges okot.
Gyakran úgy gondolják, hogy a fejlődési rendellenességek csak a mai nap kitalációi. Az EEG-vizsgálatot érvként használják. Gyakran hallok olyan kijelentéseket, sajnos a tanároktól is, hogy ha egy gyereknek joga van EEG-vizsgálathoz, akkor a szülők pótolják, a gyerekek pedig csak durván. Véleményem szerint ez egy nagyon szakszerűtlen állítás. De az jobban zavar, hogy ez egy nagyon érzéketlen kijelentés a gyermekek szüleivel és magukkal a gyerekekkel szemben.
Hogyan lehet megkülönböztetni, amikor rendellenességről van szó, és amikor a gyermeknek például csökkent az értelmi képessége vagy az oktatási problémái vannak, például a szülőknek problémáik vannak a tekintélyük érvényesítésével?
Amint azt az előző válaszban jeleztem, a diagnózis bonyolult. Életkortól függően is célszerű nagyon érzékenyen megközelíteni. Kezdetben félnek a szülők vagy az óvónők, akik észreveszik, hogy a gyermek különbözik a társaiktól. Van egy listánk a viselkedési megnyilvánulásokról, amelyeknek eltérő magyarázata lehet. Szakértői csapatmunka, akik szakmai kompetenciájuknak megfelelően segítenek feltárni a viselkedés valódi okát. Az erőfeszítés végén diagnosztizálható egy sikeres eset, de néha a nagy erőfeszítések ellenére az eredmény egy válasz nélküli kérdőív.
Miért járnak együtt gyakran a tanulási és figyelemzavarok?
Az oka annak, hogy a figyelemzavarral küzdő gyermek tanulási fogyatékossággal is jár, az, hogy a károsodott részleges agyi funkciók befolyásolják a gyermek képességeit. Az agy károsodott részfunkcióinak egy része figyelemproblémákat okoz, mások pedig képesek megtanulni olvasni, írni vagy számolni.
Magától értetődik, hogy a figyelem és a tanulási zavarok megléte a gyermek érzelmességében és viselkedésében is megmutatkozik. Gyakran mondom, hogy az ilyen rendellenességekkel küzdő gyermek nem csak az iskolában és a tanulásban szenved. Ezek a rendellenességek hatással vannak működésének minden területére. Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség esetén az diagnózis részét képezi az impulzivitás, a nyugtalanság, a verbális utasítások emlékezetképtelensége. Mindezt az engedetlen viselkedés megnyilvánulásaival kapcsolatban tanácsoljuk. A tanulási zavaroknál a rendellenesség gyakran az alacsony önértékelésben tükröződik. Ezeknek a gyerekeknek gyakran nehézségeik vannak a barátság fenntartásával.
Fotó: Katarína Nováková
Milyen figyelmeztető jeleket vegyenek észre a szülők már kiskoruktól kezdve? Ami jellemzően a tanulási, viselkedési és figyelemzavarral küzdő gyerekeket jellemzi?
Mindegyik hibának megvan a maga figyelmeztető jelzése. Általában azonban a fejlődés látható eltérései gyakoriak. A szülők gyakran észlelik a késleltetett fejlődés jeleit, a gyermek kevesebbet ismer, mint a társai. Fejlődési periódusokban ugrásokat észlelhetnek, például a gyermek nem beszél, de aztán egész mondatokat kezd mondani. Nem fekszik le, és azonnal sétálni kezd.
Figyelemzavar esetén a szülők úgy érezhetik, hogy gyermeküket nehezebben nevelik. Nagy segítség lehet a gyermekek képességeinek érzékelése az önkiszolgáló tevékenységekben és új dolgok megtanulása, például kerékpározás, hintán hintázás. Az óvónők is nagyon gyakran képesek észlelni a nehézség első jeleit. Nagyon jól ismerik az egészséges fejlődést és érzékenyek annak rendellenességeire. A figyelmeztető jelzésekről a https://www.centrumdys.sk/varovne-signaly/ címen olvashat bővebben.
Ha a szülők nem gondolnak valamire, akkor milyen eljárást válasszanak tovább, melyik szakértőt vagy szakértőket keressék?
A gyermek életkorától függően az első szakértők gyermekorvosok vagy óvónők. Ha egy gyermek logopédiai klinikára látogat, akkor van hely arra, hogy konzultáljon aggodalmaival. A Pedagógiai és Pszichológiai Tanácsadás és Megelőzés Központjai és a Speciális Pedagógiai Tanácsadás Központjai állami intézmények, amelyek a szülők rendelkezésére állnak. Korai gyermekek számára korai beavatkozási központok vannak. Néha különböző okokból a szülők úgy döntenek, hogy először egy magánintézményhez vagy központhoz fordulnak.
Hogyan dolgozhatnak a szakemberek gyermekkel és szülőként otthon?
Minden szakértő szakterületének módszereivel dolgozik - gyógypedagógiai, pszichológiai, logopédiai. Ugyanakkor szakmai növekedésükhöz kiegészítő oktatást választanak, amely tükrözi szakmai preferenciáikat. Korai beavatkozás fordul hozzám a tanulási és figyelemzavarral járó kockázati jelekkel rendelkező gyermekeknél. Ezért választok olyan tanfolyamokat, amelyek hatékonyan segítenek a két és hat éves gyermekek között.
A szakértők abban is különböznek, hogy miként érzékelik a szülők szerepét. Néhányan inkább az otthoni gyakorlatok módszerét részesítik előnyben, ahol a szülők otthon végzik a gyakorlatokat. Olyan dolog, amit általában ismerünk a logopédiai gyógymódokról, amikor a szülő naponta vagy minden nap tízperces gyakorlatokat végez a logopédus utasításai szerint. Inkább akkor, ha korrekciós gyakorlatokat végzek a gyerekkel való találkozások során. A szülőknek szerepük van az általam javasolt stratégiák végrehajtásában. Alattuk el lehet képzelni a környezet beállítását, kompenzációs segédeszközök használatát vagy a nap szervezésében bekövetkezett változásokat.
A szülők olyan tevékenységeket is szereznek, amelyeket gyermekükkel végezhetnek a károsodott részleges agyi funkciók támogatására. Fontos hangsúlyoznom, hogy csak akkor szabad őket megtenniük, ha ez jó érzéssel tölti el őket, miközben együtt töltik az időt. Meggyőződésem, hogy a gyermekek szüleire gyakorolt nyomás manapság nagyon erős. Fontosnak tartom, hogy segítsek nekik egy olyan teret létrehozni, hogy idejük legyen elsősorban gyermekeik szeretetére.
Gyakran elfelejtik, hogy ezek a rendellenességek olyan problémákat is magukkal hoznak, mint a stressz, a félelem, a szégyenérzet. Hogyan működjön együtt egy gyerekkel ebben az irányban?
Merem állítani, hogy ezzel a diagnózissal élve sokkal szélesebb körű érzelmeket és nehézségeket hozhat magával. Az egyik ok, amiért úgy döntöttem, hogy magánrendelőben dolgozom, az a szabadság szükségessége volt, hogy összekapcsoljam az érzelmek világát a rendellenességek korrekciójának világával. Úgy érzem, hogy ennek a kapcsolatnak köszönhetően munkám eredményei hatékonyabbak. A stratégiák olyan eszközöket is tartalmaznak, amelyek egyszerűsítik a napi kihívásokat, például reggel elmennek az óvodába vagy feladatok írására. Az utóbbi időben egyre nagyobb az érdeklődés a szülők számára előadások, beszélgetések és workshopok iránt ezekről a témákról.
Az érem másik oldala az érzelmek világa. A szülők gyakran kimerültek, ami kihat a családi kapcsolatokra. Szolgáltatásaim egy része egy szülői készség tanfolyam az ágterápiában is, amely a kapcsolat javítására összpontosít. Megpróbálom hatékony stratégiákkal gazdagítani, amelyek közvetlenül a figyelemzavarral küzdő gyermekeknél működnek. Számomra mindenképpen fontos, hogy támogassam szüleimet és teret engedjek érzelmeiknek. Egyre népszerűbb a Harag ereje tapasztalati tanfolyam, amely sok teret ad a szülőknek.
A figyelemzavarok gyógyszeres kezeléssel is kezelhetők. Hogyan működnek ezek a gyógyszerek?
A kezelést szakorvos - pedopszichiáter vagy neurológus javasolja a vizsgálat alapján. A figyelemzavarok kezelésére kétféle gyógyszer áll rendelkezésre: pszichostimulánsok és nem stimuláló gyógyszerek. A gyógyszerek különböző módon befolyásolják a központi idegrendszer működését. Hatással vannak a fontos neurotranszmitterek és receptorok munkájára. Ez enyhíti a figyelemzavar tüneteit a mindennapi életben. Például egy gyermek hosszabb ideig tud koncentrálni az iskolában, vagy nyugodtabb lehet.
Hogyan kell a társadalomnak, a szülőknek és a tanároknak megkeresniük ezeket a gyerekeket, hogy minél jobban segítsék őket és megkönnyítsék helyzetüket?
Véleményem szerint fontos a gyerekekkel tisztelettel bánni. A figyelem és a tanulási zavar nem látható. Ez az egyik oka annak, hogy a környezet néha hajlamos lebecsülni a nehézségeket. Szemléltetésképpen összehasonlíthatjuk a rövidlátás és a tanulási zavarok megközelítését. Senki sem haragszik, amikor egy rövidlátó gyermek nem tud szövegeket olvasni egy tábláról szemüveg nélkül. Senki sem hívja hülyének vagy lustának ezeket a gyerekeket. Ha egy diszlexiás gyermeknek nehézségei vannak a vizuális diszkriminációban, aminek következtében vizuálisan hasonló betűkkel tévednek, például a-e, b-d-p, gyakran meghallgatja az invektíveket, és személyiségét negatív értelemben értékelik. Legalább "igazságtalannak" tartom, és ha ez a szakértők részéről történik, akkor szakszerűtlennek és etikátlannak tartom.
Különösen fontosnak tartom ezt azoknál a gyermekeknél, akiknek még nincs diagnózisuk, mert még kicsiek. Ez az időszak nagyon kihívást jelent a szülők számára. Egyrészt nincs orvosi magyarázatuk, de gyermekük másként viselkedik, és gyakran sokkal igényesebb a nevelés és az oktatás terén. Sokak számára aggodalomra ad okot, hogy gyermekük viselkedését ők okozták. A tisztelet és a szakemberek esetében a szakértelem a legkevesebb, amit ezeknek a gyermekeknek és családoknak adhatunk.