Szaruhártya-transzplantáció
A szaruhártya-transzplantáció javallatai:
® Optical - a cél a látásélesség javítása azáltal, hogy a szaruhártya kevésbé átlátszó és sérült részét egy donor egészséges szövetével helyettesíti. Ebben a csoportban a leggyakoribb jelzés az ún szürkehályog műtét, keratoconus, degeneráció és szaruhártya dystrophia okozta bullous keratopathia (szaruhártya duzzanat). Szaruhártyagyulladás vagy sérülés utáni hegesedés miatt is.
® Rekonstruktív - a cél a szaruhártya integritásának fenntartása a szaruhártya elvékonyodása vagy a szem anatómiájának rekonstrukciós eljárásai esetén.
® Terápiás - a cél a gyulladt szaruhártyaszövet eltávolítása olyan bakteriális vagy vírusos fertőzésben, amely nem reagál a kezelésre.
® Cosmetic - a látható hegekkel vagy a szaruhártya fehérítésével küzdő betegek megjelenésének javítása.
A szaruhártya-transzplantáció típusai
A megállapítás és a diagnózis szerint vagy egy teljes vastagságú szaruhártya-pótlást jelölünk -
Perforáló keratoplasztika, vagy egyre inkább a részleges, ún lamelláris szaruhártya-transzplantáció, csak a sérült szaruhártyaréteg pótlásával. Munkahelyünkön a lamelláris transzplantációk száma jelentősen meghaladja. A fő előny az, hogy a beteget a szövet egészséges részével hagyjuk, és a szaruhártya öt rétegének csak az egyikét cseréljük ki, amely sérült.
Ez jelentősen csökkenti az immunválasz és a donorszövet elutasításának kockázatát a befogadó részéről. Nem vagyunk kénytelenek agresszív immunszuppresszív terápiát előírni a betegek számára. A beteg gyógyulása és visszatérése a normális élethez lényegesen rövidebb idő alatt történik, mint a perforáló keratoplasztika. Helyi érzéstelenítésben hajtunk végre transzplantációkat, amelyek kiküszöbölik a test általános érzéstelenítésből eredő szövődményeinek magas kockázatát.
Felületi elülső lamelláris keratoplasztika (SALK)
Elülső felületes lamelláris keratoplasztika, amelynek során a szaruhártya csak egy felületes részét távolítják el egy speciális műszer vagy egy femtoszekundumos lézer segítségével. Ennek oka lehet a szaruhártya felületi egyenetlenségei, hegesedés, dystrophia vagy gyulladás utáni változások.
Mély elülső lamelláris keratoplasztika (DALK)
Mély elülső lamelláris keratoplasztika, ahol a saját szaruhártyánknak csak a legbelső részeit hagyjuk meg, és ezáltal minimalizáljuk a transzplantátum immunelutasításának kockázatát. Ezenkívül a szem integritásának fenntartásával a belső fertőzések, gyulladások, tapadások és vérzések kockázata minimálisra csökken. Az ilyen típusú műveletek leggyakoribb oka többek között a keratoconus (a szaruhártya ektatikus íve).
Descemet sztrippelő automatizált endotheliális keratoplasztika (DSAEK)
Descemet membrán endotheliális keratoplasztika (DMEK)
Posterior lamelláris keratoplasztika, amelynek során eltávolítjuk a szaruhártya legbelső rétegét, és helyettesítjük a donor szaruhártya megfelelő részével, akár a stroma egy részével (DSAEK), akár csak egy rétegével az ún. Deszkémiás membrán és endothelium.
Az ilyen típusú műveletek leggyakoribb oka a szaruhártya duzzanata, amelyet szürkehályog-műtét vagy a szaruhártya belső rétegeinek veleszületett dystrophiája okoz.
A szaruhártya-átültetések várakozási ideje körülbelül egy hónap a Szemmikrosebészeti Központban, és a legtöbb esetben minden várakozó beteget átültetnek a megbeszélt időpontig. Ezt elsősorban az FNKV Prágai Szemészeti Szövetbankjának szövetgyűjtése teszi lehetővé, amely világszínvonalú munkahelygé fejlődött, amely a legmagasabb minőségű és legbiztonságosabb új típusú szemszöveteket biztosítja. Minden transzplantációs típust minden egészségbiztosító társaság szerződtet.