A kardioembólia az iszkémiás stroke 20-30% -áért felelős, nagyobb a kockázata és rosszabb a prognózisa az ún. szubklinikai pitvarfibrilláció - sFiP (azaz 5 perc és 24 óra közötti tünetmentes pitvarfibrilláció). EHRA konszenzust alakítottak ki az sFiP-szűréssel kapcsolatban 25 vizsgálat elemzése alapján.
Az elsődleges megelőzés során azt találták, hogy körülbelül 100 embert kellett megvizsgálni egy sFiP-s páciens kimutatására. A vizsgálatok érzékenysége a következő volt: pulzus tapintás (87%), digitális vérnyomásmérő (93%), egycsatornás EKG (94%), alkalmazás okostelefonon (98,5%). Az elsődleges megelőzésben az alkalmi szűrés (azaz más okból történő orvoslátogatás során történik) az ár-hatékonyság szempontjából kedvezőbb, mint a szisztematikus szűrés.
Az aFiP másodlagos megelőzésében az ESUS-ban (meghatározatlan forrásból származó embolikus stroke) a hurokrögzítők egy 6 hónapos követés során a betegek 10% -ában szubklinikai FiP-t mutattak ki, de ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a stroke oka volt. A telemetria által figyelt felvevők néhány tíz napról 2 napra csökkenthetik a FiP észlelésétől a kezelésig eltelt időt. Az 5 percnél hosszabb AHRE (azaz pitvari magas gyakoriságú epizódok> 180/perc) kétszeresére növelheti a stroke kockázatát, ezért ebben az esetben erőfeszítéseket kell tenni az sFiP dokumentálására, és csak azután kell végrehajtani az AKL-t. Fokozott embolikus kockázat (CHA2DS2VASc> 1) és a beteg akarata esetén azonban antikoaguláns terápia megkezdhető FiP EKG dokumentáció nélkül. AHRE> 24 óra már egyértelműen növeli a kockázatot, és általában az AKL használatához vezet. Az AHRE rövid epizódjai nem növelik a kockázatot.
- alkalmi szűrés 65 év feletti személyeknél, általános szűrés 75 évnél idősebb személyeknél vagy a FiP nagy kockázatú személyeknél (szerves szívbetegség, magas vérnyomás, túlsúly, cukorbetegség)
- antikoagulációt csak EKG által dokumentált pitvarfibrillációval használjon
- hosszabb távú EKG monitorozás a CMP legyőzése után a betegeknél (implantálható felvevők is)
- Az AHRE> 5 perc és a CHA2DSVASc> 1 fokozza a szisztémás embolizáció kockázatát. Az ilyen betegeket egyelőre egyedileg kell értékelni.