Tudományos-szakmai interdiszciplináris szakértők által áttekintett folyóirat, amely a társadalomtudományok, a társadalomtudományok és a humán tudományok területére összpontosít
- Bevezetés
- A projektről
- Rólunk
- A szerzőknek
- Szerkesztőség
- Az adó 2% -a
A táplálkozás és az összes alapvető tápanyag megfelelősége rendkívül fontos az emberi test számára. A racionális táplálkozás elveinek betartása minden életkorban szükséges, de az időskor az egyik különösen kockázatos időszak (Čeledová, Čevela et al., 2017). A táplálkozás befolyásolja a test általános állapotát, testi és lelki jólétét, a fertőzésekkel szembeni ellenállást, felgyorsítja a sebgyógyulást, lerövidíti a kórházi kezelés időtartamát, a lábadozást, a krónikus betegségek kezelésének része.
Éppen ellenkezőleg, az elégtelen táplálkozás csökkenti a test ellenállását - az idősek fokozott morbiditásának és halálozásának oka. Inaktivitást, fokozott fáradtságot okoz, csökkenti az izomerőt, fenyegeti a hőszabályozási rendellenességeket, a sebgyógyulást és a gyomor-bélrendszeri (GIT) problémákat (Gadušová, 2017). Negatívan befolyásolja az idősek pszichéjét és társadalmi szükségleteinek kielégítését (Whitelock, 2018).
Az alultápláltság előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, 75 év felett az idősek 45% -ában azonosítják, különösen a veszélyeztetett csoportban mozdulatlan geriátriai betegek, ahol akár 80% -uk is alultáplált (Hegyi, Krajčík, 2015). A hyponutriát onkológiai beteg időseknél, törékeny időseknél, stroke után, Parkinson- és Alzheimer-kórban szenvedő időseknél is diagnosztizálják. A lakóhelytől függően a szociális szolgáltató intézményekben (ZSS) élő idősek különösen veszélyeztetettek. Ondri, Slaninková (2015) kutatásai szerint a lakosság akár 40% -ában is előfordulhat. A legtöbb alultápláltság azonban a kórházakban fordul elő, ahol 65% körül mozog (Gadušová, 2017; Krajčík, Mikuš, Bajanová et al., 2018).
A fenti tények alapján kijelenthetjük, hogy a változatos táplálkozás és hidratálás az időskori fő geriátrus (Zlatohlávek et al., 2016).
A racionális vagy terápiás táplálkozás és a folyadékok beadása (orálisan, enterálisan, parenterálisan) a kórházi idősek, az otthoni környezetben élő idősek napi kezelési intézkedései közé tartoznak. A kezelés hatását megsokszorozza az interdiszciplináris csoport bevonása és együttműködése. A csapattagok összetétele eltér az idősek lakóhelyétől. Az orvosok, az ápolók, az általános ápolók, a táplálkozási terapeuták, a gyógytornászok és a családtagok leggyakrabban intézményi intézményekben dolgoznak. Bizonyos esetekben logopédus, fogorvos, foglalkozási terapeuta, szociális munkás. Súlyosabb betegségekkel és étkezési rendellenességekkel rendelkező idősek számára az étkezés és a hidratálás optimális módját koordinálja és alkalmazza a táplálkozási csapat. A Szlovák Köztársaságban tagjai: orvos, gyógyszerész, geriáter, táplálkozási asszisztens, JIS ápolónők, dietetikus, transzfúziós főorvos (a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Értesítője 2009). Otthoni környezetben orvos, nővér, családtagok, gondozó, szociális munkás együttműködik a megfelelő táplálkozás és a folyadékmennyiség ellenőrzésében (Ondrušová, Matišáková, Drobná, 2014).
A leggyakoribb beavatkozások az idősek táplálkozásának és hidratálásának gondozásában
Táplálkozási beavatkozások
Az idősek táplálkozásának gondozása az idősek bármely lakóhelyén a legfontosabb az étkezési rendellenességek kockázati tényezőinek azonosítása. Az alultápláltság kockázati tényezői: súlycsökkenés, heti kevesebb mint nyolc teljes étkezés, nagyon kis zöldség- és gyümölcsmennyiség, kis mennyiségű elfogyasztott étel, hosszú ideig tartó étkezés és ivás nélkül napközben, depresszió és magány, három vagy több alkalmazott gyógyszer, mozdulatlanság, több mint két krónikus betegség, akut betegség, nyomásfekély, szájüregi problémák (Desires, Jett, 2018). Az elhízás kockázati tényezői a derék kerülete, a testsúly, a nem megfelelő étkezési szokások, az ezzel járó betegségek és szindrómák - metabolikus szindróma (diszlipidémia, magas vérnyomás, szénhidrát-anyagcsere-zavar, hiperurikémia), szívkoszorúér-betegség, mozgásszervi rendellenességek, mozgászavarok, elégtelen öngondoskodás, steatinosis Krajčík és mtsai., 2017).
Rendszeresen figyelemmel kell kísérni a táplálkozás állapotát, a táplálékfelvétel ellenőrzését, az idősek, a családtagok oktatását, a megfelelő táplálékformák biztosítását - racionális táplálkozás, orvosi táplálkozás (diétaterápia), enterális és parenterális táplálkozás, együttműködés és táplálékcsere. információk a csapat tagjaival.
A kórházi idősek számára fontos, hogy felmérjék a táplálkozási állapotot, mielőtt az időseket kirendelik.
Hidratációs ellátás
Az idősek hidratálásával kapcsolatos alapvető megelőző és terápiás beavatkozások magukban foglalják a jelenlegi egészségi és mentális állapot felmérését. Meghatározzuk a kockázati tényezők előfordulását, a kábítószert, a szociális, a családi kórtörténetet, a dehidráció korábbi előfordulását, beleértve a fizikális vizsgálatot és az életfunkciók mérését (nyálkahártya-állapot, bőr turgor, ödéma előfordulása, vizelet sűrűsége és színe, vérnyomás, P, TT, súly, magasság, BMI), laboratóriumi vizsgálatok (karbamid, kreatinin), a folyadékbevitel és a ráfordítás figyelemmel kísérése (Martinková, 2016).
Az idősek hidratálásával kapcsolatos tervezett beavatkozások a következők:
Táplálkozás és folyadékok alkalmazása időseknél intézményi ellátásban
Az előző szövegben rámutattunk a táplálkozás és a hidratálás fontosságára az idősek gondozásában. A kutatás, a tudományos munka elemzésével, de saját klinikai tapasztalataink alapján is kijelenthetjük, hogy a táplálkozás és a folyadékterápia az idősek nem farmakológiai kezelésének fő módszerei közé tartozik. Fontos része a betegségek és geriátriai szindrómák kezelésének is. A racionális táplálkozás és a megfelelő ivási rendszer kulcsfontosságú az idős emberek fizikai és mentális állapotának fenntartásában az otthoni környezetben és a ZSS-ben. Hozzájárulnak a szarkopénia, elesések, törékenység, kognitív rendellenességek megelőzéséhez.
A KEGA- Interdiszciplináris együttműködés lehetőségei az intézményi gondozásban részt vevő idősek nem gyógyszeres kezelésének megvalósításában projekt részeként végzett kutatással meg akartuk erősíteni ezeket a tényeket.
A kutatás célja Ez volt:
- bemutassa az intézmények egészségügyi és szociális intézményeiben az idősek táplálkozásával és hidratálásával kapcsolatos beavatkozások középpontját,
- megtudja, melyik diagnózisban alkalmazzák a táplálkozási és folyadékterápiát leggyakrabban,
- megtudni, hogy az ápolók miként elégítik ki a táplálkozás és a hidratálás szükségességét az időseknél az intézményi ellátásban,
- hogy megtudja, mik az interdiszciplináris együttműködés valós lehetőségei az intézményi létesítményekben.
Kutatási módszerek és kutatási halmaz
Kutatási módszerek egy elbeszélő áttekintés és egy saját tervezésű kérdőív voltak. A kérdőívet két részre osztották. Az első rész a nem farmakológiai kezelés területeit tartalmazta. A Likert-skálán válaszolók meg tudták jelölni az egyes módszerek fontosságának mértékét. A kérdőívben 5 számjegyű Likert-skálát használtak. Az 1. szám jelentette a legfontosabbat, az 5. szám pedig a legfontosabbat. A felsorolt módszerek közé tartozott a táplálkozás, a hidratálás és az interdiszciplináris együttműködés. A második rész részletesen a beavatkozásokra összpontosított, és a válaszadók a Frekvenciaskálán jelezték, hogy milyen gyakran hajtják végre az intervenciókat. Ismét egy 5 pontos frekvenciaskálát alkalmaztunk. Az 1. szám állandóan, az 5. pedig soha.
Kutatási fájl az elbeszélés felülvizsgálata során szakmai, tudományos cikkeket, összefoglalókat, kutatási jelentéseket készített a Ružomberoki Katolikus Egyetem Egyetemi Könyvtárában elérhető adatbázisokból. A kiválasztás előfeltétele az volt, hogy a művek az elmúlt 10 évben - 2008-2018-ban jelentek meg és a szövegben tartalmazzák a táplálkozásról, a hidratáltságról, alkalmazásukról és az idősek megelőző és terápiás ellátásában betöltött jelentőségükről szóló információkat.
A kérdőíves módszer kutatási csoportja 229 nővér volt a ZSS-től és a Szlovák Köztársaság egészségügyi intézményeitől. Az ápolónők kiválasztásának kritériuma az idősek ellátását biztosító egészségügyi intézményekhez és a ZSS-hez tartozó létesítményben végzett munka volt. 130-an ZSS-ből és 99-en orvosi intézményekből (geriátriai osztályok/klinikák, utógondozó osztályok, kezelési központok/tartós ápoló osztályok) érkeztek. Az ápolók átlagos gyakorlati ideje 18,82 év volt. 96 ápoló végzett középfokú végzettséggel és szakirányú végzettséggel (a ZSS-ben dolgozó ápolónők), 88 fő 1. és 45 egyetemi 2. fokú végzettséggel. fokozat.
Kutatási eredmények
Az első módszerben kulcsszavakon alapulunk: táplálkozás az idősek kezelésében, hidratálás az idősek kezelésében, a táplálkozás fontossága az idősek terápiájában, a nem gyógyszeres kezelés az időseknél a Scopus, Web of Science adatbázisokban keresett vizsgálatokban, A ProQuest Central megszerzett egy sor dokumentumot, amelyet elemeztünk. Felülvizsgálatuk és a nem megfelelő cikkek, kutatások és kivonatok kizárása után azt tapasztaltuk, hogy a táplálkozás és a hidratálás fontos része az idősek átfogó kezelésének a közösségi gondozásban és az intézményi ellátásban. Idősek otthonában, idősek otthonában és panzióiban az étkezési rendellenességek észlelése volt az egyik fő megelőző intézkedés az idősek jólétének fenntartása érdekében. Megfelelő szűrési eszközöket is bemutattak. Az intézményi intézményekben a rehidráció és az orvosi táplálkozás része volt a betegség terápiájának. Az 1. táblázat bemutatja, mely diagnózisokat és szindrómákat használták leggyakrabban.
Tab. 1 Táplálkozás és hidratálás az idősek terápiájában
A kérdőív kiértékelésével információkat szereztünk a táplálkozás, a hidratálás és az interdiszciplináris együttműködés fontosságáról az idősek megelőző és gyógyító ellátásában a Szlovák Köztársaság intézményi gondozásában, valamint az egyes módszerek megvalósításának gyakoriságáról. A 2. táblázat a kérdőív első részének eredményeit mutatja.
Tab. 2 A kiválasztott nem farmakológiai módszerek jelentősége
A táblázatból kiderül, hogy az ápolók nagyon fontosnak tartják az étrendet, az ivás ellenőrzését és a hidratálást - mindkettő átlagos pontszáma 1 volt. Ugyanolyan pozitív számokat értünk el más szakemberekkel és a családdal együttműködve.
A kérdőív második részében a hidratációval és a táplálkozással kapcsolatos beavatkozásokra összpontosítottunk. A "Hidratálás" területén 7 beavatkozás történt: 1. oktatás a hidratálás szükségességéről, 2. gyakori folyadékellátás, 3. csésze kéznél, 4. kedvenc folyadékok biztosítása, 5. magasabb H2O-tartalom, 6. megnövekedett elektrolit-tartalmú oldatok beadása, 7. oldatok intravénás beadása. A 3. táblázat mutatja a kapott eredményeket.
Tab. 3 A beavatkozások végrehajtásának gyakorisága a „Hidratáció” területén
A táblázat eredményei azt mutatják, hogy az ápolók leggyakrabban az időseket oktatják a hidratálás és az ivási rendszer betartásának fontosságáról, folyadékot kínálva neki. Ritkábban intravénásan adják be a folyadékot - különösen a ZSS-ben. A megnövekedett elektrolittartalmú oldatok beadása volt a legrosszabb - különösen a ZSS-ben dolgozó ápolónőknél.
A "Táplálkozás" területére 8 beavatkozást említettek: 1. oktatás a táplálkozás fontosságáról, 2. rendszeres táplálkozás, 3. étel felszolgálása az idősebbek ízlése szerint, 4. diéta az étrend szerint, 5 diéta az idősebbek ízléséhez igazítva, 6. az étrend konzisztenciájának beállítása, 7. a diéta enterális alkalmazása - PEG, 8. parenterális táplálás. A 4. táblázatban láthatjuk, hogy az ápolók milyen gyakran hajtják végre az említett beavatkozásokat.
4. táblázat: A táplálkozás területén végzett beavatkozások végrehajtásának gyakorisága
Még a 4. táblázat eredményeinek összehasonlításakor is azt látjuk, hogy az ápolónő leggyakoribb beavatkozása az oktatás, akkor az étel és az étrend adagolása az idősebbek ízlése szerint. Ritkábban kerül sor az étrendi konzisztencia kiigazítására és az enterális, parenterális táplálásra.
A legutóbb értékelt "Interdiszciplináris együttműködés" területen, amelyet verbálisan írunk le, enyhe eltéréseket találtunk az eredmények ápolói munkahely szerinti összehasonlításában. Az intézményi egészségügyi ápolók leggyakrabban együttműködtek az orvossal és a hozzátartozókkal. A ZSS-ben dolgozó ápolók leggyakrabban szociális munkással és orvossal, ritkábban rokonokkal dolgoznak. Mindkét típusú létesítményben alkalmanként táplálkozási szakemberrel dolgoznak.
A megfelelő táplálkozás és hidratálás biztosítása az idősek átfogó és minőségi ellátásának alapja. Ez azonban csak az interdiszciplináris együttműködésnek és az időskorúak aktuális egészségi, mentális és szociális állapotáról szóló megfelelő információknak köszönhető. Ezért nagyon fontos a magas kockázatú idősek korai felismerése és a táplálkozás és a hidratálás területén felmerülő problémák. Az alultápláltság és a kiszáradás korai felismerése lehetővé teszi a megfelelő kezelési stratégia kiválasztását a megszüntetésük vagy megszüntetésük érdekében, ami javítja az idősek állapotát és általános állapotát, a családtagok elégedettségét, csökkenti az egészségügyi szakemberek terheit, és nem utolsósorban, az egészségügyi költségek megtakarítása.
Szerzői:
PhDr. Katarina Zrubakova, PhD.,
PhDr. Mária Novysedláková, Ph.D.,
PhDr. Eva Moraučíková, Ph.D.,
PhDr. Mariana Magerčiaková, Ph.D.
Egészségügyi Kar KU Ružomberok
Hivatkozások