Az orális glükóz tolerancia teszt (oGTT) stressz teszt a terhességi cukorbetegség vagy a csökkent glükóz tolerancia kimutatására. A terhességi diabetes mellitus (GDM) stressztesztjeként vagy a vércukorszint (glikémia) méréseként is emlegetik. Angolul GDM szűrés.

teszt

Szlovákiában ezt a vizsgálatot 2009-től átalány alapon végezték. Egyes fejlett országokban egyáltalán nem, vagy csak meghatározott esetekben.

Az elv az, hogy igyál glükózoldatot (mesterséges édesítőszer nélkül), majd ezek veszik a véred és kiderítik, hogy van-e sok glükóz a vérben, vagy a testednek sikerül-e inzulinnal feldolgoznia.

Számos eljárás különbözik a glükóz mennyiségében (75 g - 100 g), a minták számában (2-3), még az eredmények értékelése során is (különböző referenciaértékek különböző országokban).

Ha referenciaértékként alsó határt választunk, akkor az ilyen értékkel rendelkező nők száma magasabb, és így a statisztikák a terhességi cukorbetegség nagyobb százalékát mutatják. Szlovákiában a terhes nők 2,22% -ának volt terhességi cukorbetegsége 2014-ben.

Kockázatok

Ennek a vizsgálatnak az oka a félelem, hogy a magzati fejlődés veszélybe kerülhet.

Kezeletlen terhességi cukorbetegség esetén gyakran jelentenek olyan kockázatokat, amelyek vagy a magzat fejlődését fenyegetik az 1. trimeszterben (logikusan nem a terhességi cukorbetegséghez, hanem a közönséges cukorbetegséghez kapcsolódhatnak), vagy a magzatot a 2. és a 3. trimeszterben befolyásolják (WHO, 2013: A hiperglikémia diagnosztikai kritériumai és osztályozása először a terhesség alatt észlelhető. WHO Press Geneva: 62 pp.).

Ezeket a kockázatokat azonban általában egy csoportba sorolják - cukorbetegség és terhességi cukorbetegség. Nem különböztetik meg, hogy ezek a kockázatok mennyire súlyosak a cukorbetegségben (több a vércukorszint) és kevésbé komolyan "csak" a terhes cukorbetegségben.

Az egyik kockázat a makrosomia (4000 g feletti gyermek) és a kapcsolódó születési sérülések. Különböző vizsgálatok rámutatnak a magzat mérete és a vércukorszint közötti összefüggésre. A gyümölcs mérete valószínűleg összefügg a természetes cukormennyiséggel.

Ha a magzatnak a fejlődés során elegendő energiája, tápanyaga és vitaminja van, akkor a genetikai dimenziók méretéig nő. Minden nő maga dönti el, hogy megpróbálja-e megakadályozni őt ebben.

A tanulmányok azonban nem adnak választ arra a kérdésre, hogy ezek közül a makroszomatikus gyermekek közül hány természetes nagy és mennyire kóros. Szinte minden vizsgálatban a makrosómiát csak egy bizonyos értékű DO glükózszintnél észlelik. És amikor egy nőnél még nem diagnosztizálták a valódi cukorbetegséget. Az ilyen nőket kizárják a tanulmányokból.

A megbízhatóság tesztelése megkérdőjelezhető

Szlovákiában havonta vizeletvizsgálatot végeznek cukor, genny, fehérjék, baktériumok jelenlétére. Ha a vérben több mint 10 mmol/l cukor van, akkor ez a vizeletben tükröződik. Ezt a jelenséget nevezik a glükóz vese küszöbének.

Mivel a pozitív vérvizsgálat határértéke alacsonyabb, az oGTT segít diagnosztizálni azokat a cukorbetegségeket, amelyek még nem jelentek meg a vizeletben.

Kérdéses azonban, hogy mennyire megbízhatóan diagnosztizálja ezt a tesztet. Ugyanezt az adagot adják a nő súlyától függetlenül. Például egy 50 kg-os felnőtt nő vértérfogata 3,85 l, a 75 kg-os felnőtt nőé pedig 5,78 l. Így egy adag glükóz jobban hígul egy nagyobb nő vérében.

Mivel a cukorbetegséget a vércukor-sűrűség diagnosztizálja, egy kisebb nő hamis pozitívnak bizonyulhat (és bekerülhet a diabéteszes ambulanciák nyilvántartásába, 2 éven át tartó ellenőrzéssel egész életen át), egy nagyobb nő pedig hamis negatív lehet (és kényeztetheti magát) ebéd után 2 süteményben, mert tud).

A 8,35 mmol/l feletti krónikus szint károsíthatja a szerveket (mind az anyát, mind a magzatot). A krónikus hosszú távú, nemcsak édes étkezés után, hanem például éjszaka is. Ezért, ha az értékek normálisak éhgyomorra reggel, akkor ez nem krónikus szint.

Vegyük fontolóra

Minden terhes nőnek egészségesen kell táplálkoznia, nem csak akkor, ha orvosa pozitív teszt után mondja el neki.

A normális életben nincs ilyen extrém éhgyomorra éhgyomorra bevitt cukor (ezért ezt a tesztet "stressznek" is nevezik), tehát még akkor is, ha egy nőnél a tesztben kissé megemelkedtek az értékek, a terhesség alatti normális életben nem fog megnyilvánulni, és a nő nem veszélyezteti gyermekét.

Azt mondod - nekem ez nem kerül semmibe. Hiba. Bármely orvosi eljárás magában hordoz bizonyos, kisebb vagy nagyobb kockázatokat.

Gondolunk a negatívumokra is

Ennek a vizsgálatnak a negatív következményei a szédülés, fejfájás (9%), fáradtság, hidegrázás, hányinger (30%), szédülés (11%), gyomorpanaszok, akár éhségtől, szomjúságtól vagy az oldat elfogyasztása után.

Terhesség alatt néhány nő nem tolerálja a tűszúrást. A nőnek azt is meg kell vizsgálnia, hogy a váróban, ahol a teszt ideje alatt 2 órán át fog ülni, megnő-e a fertőző emberek előfordulása.

A megnövekedett glükózmennyiség a vérben szabadon átjut a placentán a gyermek véráramába. A glükóz egy kis molekula, amely keresztezi a placentát. Az anya inzulinja egy nagyobb molekula, amely nem lép át a placentán.

A gyermek testének önállóan kell megbirkóznia a megnövekedett cukorbevitellel. Saját inzulinjának megnövekedett termelésével reagál, mert ebben az időszakban régóta kialakult saját hasnyálmirigye (hasnyálmirigy, elavult hasnyálmirigy). Nem végeztek elegendő kutatást az ilyen magas cukorbevitel magzatra gyakorolt ​​hatásáról.