Jelenleg nincs hatékony kezelés a diabéteszes neuropathia számára, amely képes helyreállítani az idegrost működését. Vannak azonban olyan eljárások, amelyek enyhíthetik a neuropathia lefolyását és annak egyedi tüneteit.
Tioktinsavat (alfa-liponsavat) alkalmaznak a neuropátia potenciálisan patogenetikus (kauzális) kezelésében. Ez egy nem esszenciális, vitaminszerű anyag, amely ként tartalmaz, és a glutationnal, a C és E vitaminnal együtt erős antioxidáns berendezésünk része.
Ezért olyan anyag, amely képes a reaktív oxigén és a nitrogén molekuláinak befogására és ezáltal az ún oxidatív stressz. A tioktinsav előnye, hogy zsírokban és vízben oldódik, így a sejtek és szövetek bármely környezetében könnyen mozog, az agyba is behatol. A test ezt az anyagot maga is közvetlenül a sejtek mitokondriumában képezi, ahol intenzív oxidációs folyamatok játszódnak le.
A klinikai vizsgálatok és a bevett gyakorlat megerősítette a perifériás (szenzomotoros) diabéteszes polineuropátia neuropátiás tüneteinek jelentős csökkenését, de javította az autonóm funkciók paramétereit is. A vizsgálatok megerősítették a tioktinsav jótékony hatását a neuropathia számos tipikus tünetére, például égésre, paresztéziára, zsibbadásra vagy fájdalomra.
Általános gyakorlat - a B-vitaminok segítenek
A szokásos gyakorlatban a B-vitaminokat használják az idegvégződések "kezelésére". Főként tiaminot (B1-vitamint) tartalmazunk, cukorbetegeknél gyakran hiányos, hiperglikémiában pedig alternatív anyagcsere útvonalak aktiválódnak. A tiamin javítja az endothel működését és csökkenti az oxidatív stresszt. Tanulmányok kimutatták a tiamin bizonyos hatását, különösen a pozitív érzékszervi tünetek és fájdalom csökkentésében.
A terápia minden más formája inkább tüneti kezelésként írható le, azaz j. a beteg szubjektív nehézségeire irányuló kezelés, amely azonban közvetlenül nem zavarja a neuropathia patogenezisét. Kísérlet olyan kellemetlen érzések befolyásolására, mint égő fájdalom, paresztézia, dysaesthesia, izomgörcsök, emellett a fájdalom teljes túlélésének javítása, az alvászavarok kiigazítása.
Fájdalomcsillapítók és reumaellenes szerek
A diabéteszes neuropátia fájdalmas formájának kezelése nagyon bonyolult, és gyakran nem hozza meg a kívánt megkönnyebbülést a beteg számára. Egyes adatok szerint a betegek csak kevesebb, mint fele részesül jelentős enyhülésben. A fájdalmas megnyilvánulások hatása a szokásos fájdalomcsillapítókkal (acetilszalicilsav, paracetamol) vagy a nem szteroid reumaellenes gyógyszerekkel (ibuprofén, indometacin) általában hatástalan, és gyakran súlyos mellékhatásokkal jár. A neuropátiás fájdalmat befolyásoló gyógyszerek gyakran használt csoportjai a triciklusos antidepresszánsok vagy ún SSRI-k (szerotonin újrafelvétel-gátlók) fájdalomcsillapítókkal (leggyakrabban tramadol vagy oxikodon) kombinálva.
Doc. MUDr. Peter Jackuliak, PhD.
V. az LFUK és a pozsonyi UNB belső klinikája