A krónikus szívelégtelenség okai

további

A krónikus szívelégtelenséget számos olyan ok okozhatja, amely károsítja vagy gyengíti a szívizomzatot. Ide tartoznak például:
Szívkoszorúér-betegség - az erek olyan betegsége, amelyek vért és oxigént juttatnak a szívbe. Ha az erek el vannak dugulva vagy erősen beszűkültek, a szív véráramlása csökken, és a szív nem kap elegendő tápanyagot és oxigént. Becslések szerint a szívkoszorúér-betegség a szívelégtelenség eseteinek akár 70% -át is okozza.
Szívroham - Akut szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a koszorúerek hirtelen elzáródnak, ami megállítja a vér áramlását a szívbe, és a szívizom egy része vagy egésze elveszíti oxigénellátását. Jelenleg sok beteg szívrohamot szenved, de szívkárosodást és hegeket okoznak a szövetben, amely már nem képes megfelelően működni.
Cardiomyopathia - ez maga a szívizom betegsége/károsodása. Ennek okai lehetnek például érrendszeri betegségek és keringési rendellenességek, fertőzések, de túlzott alkoholfogyasztás és kábítószer-fogyasztás is. A kardiomiopátia a CHS-esetek kb. 10% -áért felelős.

A szívet terhelő egyéb betegségek:
• magas vérnyomás
• szívbillentyű betegség
• pitvarfibrilláció
• pajzsmirigy betegség
• vesebetegség
• cukorbetegség
• veleszületett szívhibák
Minél több ilyen tényező fordul elő egyszerre, annál nagyobb a krónikus szívelégtelenség valószínűsége.

A krónikus szívelégtelenség tünetei
A megnyilvánulások a betegség stádiumától és a beteg általános fizikai állapotától függenek. Vannak, akik nem éreznek semmilyen tünetet, másokban enyheek, de súlyosak és nagyon idegesítőek is lehetnek. Néha újra megjelennek és visszhangoznak, máskor folyamatosan fennállnak.
• Légszomj - ami súlyosbodik a betegség előrehaladtával, eleinte csak erőfeszítés közben, előrehaladottabb szakaszokban és nyugalmi állapotban jelenik meg
• Izomgyengeség
• Víz- és folyadékretenció - a legyengült szív kevesebb vért pumpál a vesékbe, és nem képes megfelelően működni. Ez folyadékretencióhoz vezet a testben, és olyan megnyilvánulásokhoz vezet, mint a boka, a lábak és a törzs duzzanata (úgynevezett ödéma) és súlygyarapodás.
• Nocturia - gyakoribb vizelés az éjszaka folyamán
• Étvágytalanság és hányinger
• Szédülés, fáradtság és gyengeség - ezeket a tüneteket a test szerveinek elégtelen vérellátása okozza
• Gyors vagy szabálytalan szívverés - a szív gyorsabban vagy szabálytalanul doboghat a test véráramának biztosítása érdekében
• Infláció és teltségérzet a hasban
• Forgalmi dugó
• Mentális megnyilvánulások - zavartság, szédülés, memóriazavarok

A betegség szakaszai
A krónikus szívelégtelenség progresszív, és idővel súlyosbodhat. A tünetek súlyossága szerint a betegség négy osztályra oszlik, amelyeket úgy határoznak meg, hogy mérik az erőfeszítéseket, amelyekkel a beteg képes megbirkózni, amíg légszomjáig nem jut. A betegség osztálya jelzi, hogy milyen kezelésre van szükség a beteg számára.
I. osztály: A fizikai aktivitás korlátozása nincs. A betegek szívbetegségben szenvednek, de a normál testmozgás nem okoz túlzott légzést, fáradtságot vagy szívdobogást (palpitációt).
II. Osztály: A fizikai aktivitás enyhe korlátozása - nincs nyugalmi nehézség, de a normál aktivitás nem megfelelő légszomjat, fáradtságot vagy szívdobogást okoz.
III. Osztály: A fizikai aktivitás jelentős korlátozása. Nyugalmi állapotban nincsenek nehézségek, de a normálnál kevesebb fizikai aktivitás nem megfelelő légzést, fáradtságot vagy szívdobogást okoz.
IV. Osztály: Képtelen bármilyen fizikai tevékenységet nehézség nélkül elvégezni. Tünetek is jelen lehetnek a szobában. A nehézségeket bármilyen fizikai tevékenység fokozza.

Diagnosztika
A CHS diagnosztizálása nem könnyű, mivel számos más betegségnek is lehetnek hasonló tünetei, ezért az orvosnak gondosan értékelnie kell az összes tünetet, a beteg kórtörténetét, valamint a vér- és szívvizsgálatok eredményeit. A kennel diagnosztikájának része a következőkből áll:

Történelem
A szívelégtelenség diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok előtt a beteg orvosa megkérdezi a tüneteket és a kórelőzményt, ha a beteg cukorbetegségben, vesebetegségben, anginában, magas vérnyomásban vagy szívproblémákban szenved, dohányzik-e, iszik-e alkoholt és milyen gyógyszereket szed.

EKG - rögzíti az elektromos aktivitást és a pulzusszámot.

Vérvizsgálatok - segítenek felmérni a vese és a pajzsmirigy működését, a koleszterin és a vérsejtek szintjét. Az orvos megvizsgálja az ún plazma BNP (B típusú natriuretikus peptid), amelynek megemelkedett szintje szívelégtelenségre utalhat. A BNP olyan anyag, amely a CHSZ megjelenése és progressziója során bekövetkező nyomásváltozások során ürül ki a szívből. Normális vér BNP-szintű betegeknél a szívelégtelenség nem valószínű.

Echokardiográfia
Rövidítve: "visszhang". Ez a teszt fontos információkat nyújt a szív szerkezetéről és működéséről, megmutatja a szívkamrákat és a szelepeket, így lehetőség van a szív aktivitásának vizsgálatára.

Mellkas röntgen
Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív méretét, és feltárja, hogy folyadék halmozódik-e fel a tüdő és a szív körül.

Egyéb vizsgálatok

Egyes betegeknél a diagnózis részeként más tesztek is alkalmazhatók:

Az EF - az ejekciós frakció - megmutatja, hogy a szív mennyi vért képes pumpálni minden egyes ütemnél. A normál értékek 55-75% körül mozognak.

A szív mágneses rezonancia képalkotása - a szív anatómiájának és működésének értékelésére szolgál olyan betegeknél, akiknél az echokardiográfia nem hozott elegendő eredményt.

Koronária angiográfia - angina pectorisban szenvedő betegek számára ajánlott.

Katéterezés - olyan vizsgálat, amely megvizsgálja, hogy a szíverek eldugultak-e.

Gyakorlási teszt - a szív stressz alatt van a vizsgálat során, és fizikai erőfeszítéssel vagy gyógyszeres kezeléssel kénytelen többet teljesíteni

CHSZ kezelés
A krónikus szívelégtelenség kezelésére ma már több lehetőség kínálkozik, bár egyelőre nem lehet úgy gyógyítani, hogy az újra egészséges legyen. A kezelés célja a betegek morbiditásának és mortalitásának csökkentése, életminőségük javítása. Fontos a beteg együttműködése az orvossal, az életmód megváltoztatása, valamint az előírt gyógyszerek alkalmazása. A betegség előrehaladtával sebészeti és műszeres kezelésre lehet szükség. Mivel a CHS gyakran más kardiovaszkuláris rendellenességek következménye, fontos az elsődleges betegség, például a magas vérnyomás, az ischaemiás szívbetegség vagy a szívbillentyű rendellenességeinek kezelése.

A CHSZ kezelésében leggyakrabban használják:

Rendszerintézkedések
A kezelés alatt szívelégtelenségben szenvedő betegeket segíti az egészséges életmód, a megfelelő testtömeg, az étkezési sófogyasztás csökkentése, valamint a megfelelő fizikai aktivitás és erőnlét, kerüljék a koffeint, az alkoholt és a dohányzást.

Annak ellenére, hogy az elmúlt években javult a krónikus szívelégtelenség kezelése és elérhető a jó minőségű gyógyszer, a CHZ-ben szenvedő betegek még mindig meghalnak, és betegségük miatt átlagosan évente kétszer kell kórházba kerülniük.

Sebészeti és műszeres kezelés
A farmakológiai kezelés mellett számos megközelítés alkalmazható a krónikus szívelégtelenség és szövődményeinek kezelésében:

Sebészeti kezelés - pl. iszkémiás szívbetegség vagy szelep rendellenességek
Eszközterápia - automatikus beültetett defibrillátorok, kardiális reszinkronizációs terápia
Mechanikus szívtámasz - hídként a szívátültetéshez
Hemodialízis, ultraszűrés - veseelégtelenségben szenvedő CHSZ-ben szenvedő betegeknél
Szívátültetés - olyan kiválasztott betegek számára alkalmas, akik megfelelnek az orvosi kritériumoknak

Az információt a Szlovák Kardiológiai Társaság nyújtotta