Mozgásszervi fájdalom és elnyomása

A fájdalmat olyan kellemetlen érzésként vagy érzelmi élményként definiáljuk, amely a tényleges vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódik, vagy amelyet ilyen károsodásként írnak le. A megjelenés szempontjából a fájdalmat akutra és krónikusra osztjuk.

Az akut fájdalom olyan fájdalom, amelyet nemrégiben kezdtek meg, és valószínűleg korlátozott ideig tart. Általában ismert oka van a betegség vagy trauma kapcsán. Néhány perctől néhány napig, hetekig tart. Szövetkárosodás okozza, és gyakran bizonyos fokú gyulladással jár. Ha az akut fájdalom időtartama legfeljebb 3 hónap, akkor szubakut fájdalomról beszélünk.

Az akut izom-csontrendszeri fájdalom magában foglalja a nociceptorok aktiválódását az izmokban, az inakban vagy az ízületi kapszulában. Fájdalom, amelyet megerőltetés vagy az izmok vagy az inak rándulása, dudorai vagy könnyei okoznak. Az inak és egyéb kötőszövetek poszttraumás gyulladását is heveny fájdalomként osztályozzuk.

A krónikus fájdalom olyan fájdalom, amely hosszabb ideig tart, mint amennyi az azt kiváltó betegség vagy sérülés gyógyításához szükséges, gyakran egyértelműen meghatározott ok nélkül. Általában 3-6 hónapnál tovább tart, a tünetek hónapok és évek alatt visszatérnek, vagy krónikus betegséghez kapcsolódnak. A fájdalomcsillapító kezelést igénylő krónikus fájdalom leggyakoribb okai közé tartozik az osteoarthritis okozta fájdalom.

újhold

1. ábra: WHO standard fájdalomcsillapító létra, amely meghatározza a fájdalomkezelés sorrendjét.


A mozgásszervi fájdalom enyhítése lokálisan és szisztémásan lehetséges. Helyileg alkalmazott, helyileg alkalmazott nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), amelyek jelentős fájdalomcsillapító hatással bírnak enyhe vagy közepesen súlyos mozgásszervi fájdalom esetén. Az említett helyi NSAID-ok terápiásán kiegészíthetők a helyi alkalmazásra alkalmas adjuváns gyógyszerekkel (például kapszaicinnel).

Helyi fájdalomcsillapítók-reumaellenes szerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők)

A helyi fájdalomcsillapítók és reumaellenes szerek ugyanazokat a mechanizmusokat alkalmazzák a mozgásszervi fájdalom elnyomására, mint a szisztémás NSAID-ok. Elnyomják a fájdalmat a COX enzim aktivitás nem szelektív elnyomásával, a prosztaglandin szintézis következményes csökkentésével.

Az NSAID-ok orális formáival ellentétben az NSAID-k helyi formáiban más tényezők határozzák meg a fájdalomcsillapítás hatékonyságát. Főként a gyógyszer behatolási képessége a bőrön keresztül és annak áthatolása a bőr és a bőr alatti szövet mélyebb struktúráin keresztül az érintett szerv (izom, ízület, gerinc stb.).

2. ábra: A helyileg alkalmazott fájdalomcsillapító-antiphlogistikák behatolása a bőrön keresztül és a mélyebb réteg áthatolása az érintett ízületbe.


Az NSA csoportból származó helyi készítmények esetében olyan gyógyszerek is rendelkezésre állnak, amelyek nagyobb szelektivitással rendelkeznek a COX-2 enzim iránt. Néhány helyileg alkalmazott NSAID szintén pozitív hatással van az ízületi porcra (mindkét esetben példaként említhetjük a nimesulidot). Ezért terápiás szempontból előnyös ezeket a készítményeket alkalmazni osteoarthritist kísérő fájdalom esetén.

3. ábra: A helyi alkalmazásra szánt nimesulid alkalmas izom-csontrendszeri fájdalom tüneti enyhítésére, különösen az osteoarthritishez kapcsolódó fájdalom és az ín sérülésének, akut poszttraumás tendinitisnek nevezett. A nimesulid transzdermális gél gyorsabban kezdi meg a hatását és nagyobb fájdalomcsillapító hatású, mint a helyileg alkalmazott diklofenak vagy piroxicam.


Az NSAID-k helyi alkalmazása elsősorban félszilárd dózisformákat (például géleket) vagy transzdermális terápiás rendszereket (pl. Tapaszokat) használ. Mindkét esetben fontos, hogy az adagolási forma és technológiája biztosítsa a gyógyszer elegendő behatolását és behatolását a hatás helyére.

A racionális farmakoterápia szempontjából célszerű, ha lehetséges, a mozgásszervi fájdalom kezelését helyi készítményekkel kezdeni. Ezeknek nincs szisztémás mellékhatása, és nem mutatnak interakciós kockázatot más szisztémásan alkalmazott gyógyszerekkel kombinálva.

Előnyös olyan félszilárd készítményeket választani, amelyek lehetővé teszik az azonnali alkalmazást még akkor is, amikor a tapasz kevésbé használható (pl. Fizikai tevékenység előtt vagy közben).

  • Jankyová, S., Foltánová, T.: Akut mozgásszervi fájdalom kezelése, Prakt. gyógyszertár. 5 (3-4), 2015, 87-90.
  • Geročová, T .: Segítség az ízületi fájdalmakkal küzdő betegek számára professzionális megközelítéssel a gyógyszertárban, Prakt. gyógyszertár. 3. (1), 2013, 6–11.
  • Fulmeková, M. et al.: Az osteoarthritis farmakoterápiájának profilja gyógyszerész szempontjából, Prakt. gyógyszertár. 7. (1), 2017, 6–14.
  • Lukáčová, O., Lukáč, J.: Osteoartritisz kezelése, Via pract., 12 (3), 2015, 114-121.
  • Bianchi, M.: Nimesulid fájdalmas osteoarthrosisra, Future Rheumatol., 1 (5), 2006, 533-539.
  • Ergün, H. és mtsai: A helyi nimeszulid hatékonysága és biztonságossága a térd osteoarthrosisának kezelésében, J. Clin. Rheumatol., 13 (5), 2007, 251–255.
  • Dhaon, B.K. és mtsai: A nimesulid transzdermális gél hatékonysága és biztonságossága a diklofenak és a pitoxicam géllel szemben akut izom-csontrendszeri betegségben szenvedő betegeknél,.
  • Sengupta, S.: A helyi nimesulid gél fájdalomcsillapító hatékonysága és farmakokinetikája egészséges önkéntesekben: kettős-vak összehasonlítás piroxicammal, diklofenakkal és placebóval, Eur. J. Clin. Phamacol., 54, 541-547 (1998).

Ez a cikk információkat és terméklinkeket is tartalmaz. A cikk nem helyettesíti az egészségügyi ellátást. További részletekért forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.

Figyelem

A törvény szerint bizonyos információk csak a szakemberek számára állnak rendelkezésre.