Az újszülöttek sárgaságát az eritrociták, a vörösvérsejtek lebomlása okozza, amelyek nagyobb mennyiségben vannak az újszülött testében és rövidebb az élettartama. Amikor lebomlanak, felszabadul a hemoglobin. A hemoglobint le kell hasítani, és végső bomlásterméke a bilirubin, amely az újszülöttek sárgaságáért felelős. A bilirubin két formában (albuminnal) kötött és szabad formában fordul elő, és a szabad bilirubin mérgező az idegrendszerre.
Tünetek
Diagnózis
Bár első ránézésre a fertőző típusokhoz hasonlóan nyilvánul meg (sárgulás), amelyeket a máj vírusos gyulladása okoz, nem szabad összetéveszteni velük, mert meglehetősen különböző betegségekről van szó. A koraszülöttek 50% -a és a koraszülöttek 80% -a szenved újszülöttkori sárgaságban.
Az újszülöttkori sárgaság fiziológiás és kóros.
Élettani sárgaság
A fiziológiai sárgaság valójában a külső környezethez való alkalmazkodás. Olyan állapot, amelyet nem kell kezelni, mert a bilirubin antioxidánsként is szolgál, azaz. Védelem a szabad oxigéngyökök ellen.
Körülbelül a 3. szülés utáni napon átmenetileg megemelkedik a szabad bilirubin szintje, a csökkenés 1 hét után következik be. A szabad bilirubinszint nem haladja meg a 205 mmol/l-t. A 450 mmol/l feletti bililubinszint veszélyes egészséges, teljes időtartamú csecsemőknél.
A gyermeknek nincsenek nehézségei, nyugodtan alszik, iszik és boldogul.
A megemelkedett bilirubinszint okai a következők:
- Az éretlen máj csökkent képessége a bilirubin lebontására.
- A bomló vörösvértestek megnövekedett bilirubin-koncentrációja.
- Lassabb bélürítés, amikor a bilirubin visszaszívódás útján a székleten keresztül kerül a keringésbe.
Kóros sárgaság
- Jelentős hiperbilirubinémia: A bilirubin szintje magasabb a szokásosnál.
- Tartós sárgaság: A hiperbilirubinaemia teljes időtartamú csecsemőben több mint 2 hétig, koraszülöttnél 3 hétnél tovább tart.
- Hosszan tartó sárgaság: a sárgaság az 1. héten tetőzik, de a bilirubin szintje nem csökken, ahogy kellene, és 3 hét múlva is magas marad
A sárgaság első jelei a születéstől számított 24 órán belül jelentkeznek.
A bilirubin szintje nagyon gyorsan emelkedik.
Az újszülöttek kóros sárgaságának kialakulásának okai
- A vörösvértestek lebomlása - hemolízis a vércsoportok és az Rh faktor közötti inkompatibilitás esetén.
- A vérzéssel, subduralis vérzéssel stb. Járó sérülések a szülés során.
- Cukorbeteg anya
- Oxigénhiány - hipoxia
- Fertőző csecsemők már az anyaméhben
- Öröklődő anyagcserezavarok
- Koraszülöttség
- Kolesztázis - az epeelvezetés leállítása az epeutak elzáródása esetén.
- Cisztás fibrózis
- Csökkent pajzsmirigy funkció
A hiperbilirubinémia, a csecsemő sárgaságának megnyilvánulásai
A gyermeknek fizikai nehézségei is vannak a testhőmérséklet változása, fáradtság, letargia formájában, gyors légzése van, de apnoe szünetei is vannak, azaz. Rövid lélegzetvétel, ráadásul sápadt.
A szabad bilirubin szintjének emelkedése mérgező terhet jelent az idegrendszer számára, mivel a vér-agy gát áteresztőbb.
A károsodás legsúlyosabb formája a kernicterus (magsárgaság). Ebben a formában, amely ma ritka, először apátia, az izomfeszültség csökkenése jelentkezik, a gyermek nem szív, majd görcsök jönnek, és az utolsó szakaszban maradandó agykárosodás, a gyermek görcsös (görcsös), vonaglik, hallása van és intelligencia rendellenességek.
Az újszülött vizsgálata
A sárgaságú újszülött vizsgálatának célja a sárgaság okának felderítése:
- Családtörténet, a születési folyamat ismerete szükséges.
- A laboratóriumban megvizsgálják a szabad és kötött bilirubin szintjét, a vércsoportot, az Rh-faktort, a vérképet, a CRP-t, a májenzimeket, a pajzsmirigyhormonok szintjét és egyebeket.
- A transzkután icterometria szintén orientációs vizsgálat.