Publikálva: 20.10.2020, Utolsó frissítés: 20.10.20

rendellenességek

A meddőség egy fogamzásgátlást nem használó szexuálisan aktív pár képtelensége egy éven belül teherbe esni. A 35 év feletti nőknél az intervallum 6 hónapra rövidül. A szexuális zavarok nélküli szexuális közösülésnek hetente legalább kétszer kell lennie, feltéve, hogy nincs más nyilvánvaló ok, pl. szoptatás, menopauza stb. A meddő párok nagy száma eltérő egyéni részesedést mutat a pár teljes meddőségében. Az egyik erős termékeny potenciállal rendelkező partner képes kompenzálni a másik partner termékenységét. A meddőség általában akkor nyilvánul meg, ha a szubfertilitásra hajlamosító tényezők mindkét partnerben kombinálódnak.A meddőség a jelenlegi helyzet eredménye és annak társadalmi kontextusa van. Az előadás a meddőség minden urológiai aspektusával foglalkozik.

Meddőség

A WHO meddőségi meghatározása: A meddőség az a szexuálisan aktív pár képtelensége, hogy nem használ fogamzásgátlást, egy éven belül teherbe esni.

A 35 év feletti nőknél az intervallum 6 hónapra rövidül. A szexuális zavarok nélküli szexuális közösülésnek hetente legalább kétszer kell lennie, feltéve, hogy nincs más nyilvánvaló ok, pl. szoptatás, menopauza stb.

A meddőség epidemiológiája, előfordulása és etiológiája A meddőség incidenciája világszerte növekszik, jelenleg 9% -ot tesz ki. Az összes szexuálisan aktív pár körülbelül 25% -a nem teherbe esni 1 éven belül. 15% -ukat meddőséggel kezelik. 5% -uk akaratlanul is gyermektelen marad.

A meddőség egy pár probléma. A meddő párok nagy száma eltérő egyéni részesedést mutat a pár teljes meddőségében. Az egyik erős termékeny potenciállal rendelkező partner képes kompenzálni a másik partner termékenységét. A meddőség általában akkor nyilvánul meg, ha a szubfertilitásra hajlamosító tényezők együtt vannak mindkét partnerben.

A meddőség a jelenlegi helyzet eredménye, és annak társadalmi kontextusa van. A férfi termékenységre világszerte kevesebb figyelmet fordítanak, mint a női meddőségre. A pár meddősége nem csupán elszigetelt egészségügyi probléma, hanem jelentős érzelmi és társadalmi hatással is jár. Szükség van orvos, andrológus, nőgyógyász, pszichológus, családtagok pszichológiai támogatására, különös tekintettel egy férfi és egy nő kölcsönös támogatására.

A reproduktív orvoslás, különösen az asszisztált reprodukció (AR) jelentős fejlődésével az andrológiai szempont elmarad. A meddőség előfordulásának 25% -ában egyedül a női tényező járul hozzá, 33% -ánál egyedül a férfi tényező, 20-30% -ban mindkét partnerben van ok, 15-20% -ban pedig idiopátiás, azaz. a meddőség oka nem határozható meg.

Az elmúlt időszakban a férfi tényező kezd érvényesülni. Más adatok szerint a férfitényező a meddőség 34-55% -ában, a női tényező pedig 45-55% -ban járul hozzá ehhez az állapothoz.

Prognosztikai tényezők

A prognosztikai tényezők közé tartozik a meddőség időtartama, legyen az elsődleges vagy másodlagos meddőség, például az ejakulátum-elemzés eredményei, a partner életkora és termékenységi állapota. Az életkor fontos szerepet játszik a termékenységben, ez az egyik prognosztikai tényező. Egy 25 éves nő esetében a feltételezett termékenységi tényező 100%, egy 35 éves nő 50%, egy 38 éves nő 25% és egy 40 éves nő 5%. A 34 évesnél idősebb férfiaknál jelentősen romlik a spermiogram minősége. Ha a meddőség több mint 5 évig tart, a fogamzási arány havonta csak 1,5%.

Meddőségi vizsgálati stratégia

Meddő pár esetén mindkét partnert egyszerre kell megvizsgálni. Urológiai, andrológiai vizsgálat 2 patológiás spermiogrammal rendelkező férfiaknál javallt. A férfi meddőségi okai a következők:

  1. spermium termelési rendellenesség,
  2. sperma szállítási rendellenesség,
  3. szexuális diszfunkció,
  4. kombinált rendellenességek.

Saját férfi meddőségének okai a következők:

  • a spermiogram minőségének romlása (túl kevés sperma, gyenge spermiumok mozgékonysága, kóros spermiumok alakja, azoospermia),
  • kromoszómális problémák,
  • autoimmunitás a saját spermájával szemben,
  • sperma szállítási rendellenesség (a vas deferens elzáródása, amelyet pl. fertőzés, sérülés, posztoperatív, genetikai okok okoznak),
  • coitalis problémák (impotencia, ejakulációs elégtelenség),
  • kapcsolódó betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, nikotinizmus, alkoholizmus, elhízás, extrém sportok és kimerítő tevékenységek stb.)

A férfi meddőség etiológiája

A férfi meddőség etiológiáját a WHO elemzése értékelte 7057 férfi mintáján. Szexuális okok 1,7%, Urogenitális fertőzés 6,6%, Veleszületett rendellenességek 2,1%, Jatrogén okok 2,6%, Varicocele 12,3%, Endokrin rendellenességek 0,6%, Immunológiai faktor 3,1%, Egyéb rendellenességek 3,0%, Idiopátiás spermiogram rendellenességek 75,1%.

A férfi meddőség megoszlása

A férfi meddőség nem obstruktív, obstruktív és idiopátiás formákra oszlik.

Strukturálatlan a formát a spermatogenezisnek a herében való meghiúsulásának egyes okai jellemzik. Ezek a következő állapotok: anorchia, veleszületett here anomáliák (herék dysgenesis, csíra sejt aplasia), szerzett betegségek (heretrauma, here torziója, posztoperatív károsodás), kriptorchidizmus, Klinefelter-szindróma, genetikai rendellenességek (kromoszóma-rendellenességek, genetikai változások), orchitis), exogén tényezők (gyógyszerek, méreganyagok, sugárzás, magas hőmérséklet), szisztémás betegségek (cirrhosis, veseelégtelenség, diabetes mellitus), heredaganatok, a herék érellátását károsító műveletek.

Akadályozó a meddőség formája. Ez magában foglalja az obstruktív azoospermiát. Az obstruktív azoospermiás férfiaknál a herék mérete normális és normális az FSH szintje. A férfi populáció körülbelül 2% -ának van azoospermia. Az obstruktív azoospermia az alábbiakra oszlik: intratesztikuláris obstrukció, epididymális obstrukció, vas deferens obstrukció, ejakulációs csatornák elzáródása.

Idiopátiás a férfiak meddősége a leggyakoribb, a meddő férfiak 40-75% -át érinti. A spermiogram idiopátiás rendellenességén (csökkent spermiumszám, csökkent mozgékonyság és rendellenes spermiummorfológia) kívül nem található bizonyítható ok. A kórtörténet és a fizikális vizsgálat negatív. Hasonlóképpen, a hormonális profil értékei normálisak. A férfi idiopátiás meddőségének okai különböző tényezőkkel és azok kombinációjával, krónikus stresszel, endokrin rendellenességekkel, környezeti szennyezéssel, reaktív oxigénfajták jelenlétével, genetikai rendellenességekkel, elhízással, különféle bántalmazással társulnak.

Különösen az iparosodott országokból származó embereknek vannak termékenységi problémái.

Férfi meddőség - vizsgálatok

A vizsgálat magában foglalja az anamnézist, a fizikális vizsgálatot, az urogenitalis USG-vizsgálatát, a spermiogramot, további vizsgálatokat. A spermiogramot 3-5 napos szexuális absztinencia után vizsgálják. Ha a kóros spermiogram kétszer egymás után, urológiai vizsgálat szükséges.

Normál spermiogram értékek a WHO 2010 kézikönyve szerint

A spermiogram alapparaméterei és normálértékei a következők: térfogat 1,5 ml, üveges vagy fehér színű, folyadék viszkozitású, pH 7,2. Spermiumkoncentráció (mennyiség) 15mil/ml, Összes spermiumszám 39mil/ejakulátum, Motilitás: 40% teljes mozgékonyság, 32%, progresszív mozgékonyság. A normál spermiumok 4% -ának morfológiája. Életerő az élő spermiumok 58% -a. Leukociták