Magazin
Vállfájdalom és szerkezeti károsodás. közvetlen kapcsolat van ?
Sokat írtak arról, hogy kevés összefüggés van a gerincvelő strukturális sérülése és a fájdalom között. Hogy van a váll ?
A vállöv több ízületből áll, beleértve a művészetet is. humeri, művészet. acromioclavicularis, art. sternoclavicularis, scapulothoracalis junction, subacromialis junction. A lágy szövetek közé tartozik a glenoid labrum, az ínszalagok (coracohumerale, glenohumeralia, coracoacromiale, coracoclaviculare). A forgó mandzsetta izmai között van m. supraspinatus, m.infraspinatus, m.teres minor, m.subscapularis. Mozgástartomány a művészetben. a humerus magasságig 120 fok körül van megadva. A teljes magasság elrablásával történő kiegészítése a penge forgásával jár. 30 és 170 fok között a humerus mozgása a penge forgásáig állandó 2: 1 arányban történik. Humeroscapularis ritmusnak nevezzük ezt a jelenséget. Alapállásban a penge körülbelül 30 fokkal térül el az elülső síktól. A csontnyúlványt akromionnak nevezzük. Gurín szerint háromféle akromiont ismerünk fel. Egyenesen a lakosság körülbelül 17% -a, kereken a lakosság körülbelül 45% -a, akasztva van a lakosság körülbelül 39% -a. Természetesen a statisztikai osztályozás nem jelent semmit. Mindannyian különböző csoportba tartozhatunk (Gurin). A forgórész hüvelyének sérülését leggyakrabban a kampós típusú akromionnál jelentik.
Mint a cikk bevezetőjében említettem, a strukturális károsodást és a klinikai állapotot tekintve a legtöbb esetben csak a gerincet elemzik. De mi van a mozgásszervi rendszer más részeivel? Girisha (2011) tanulmánya megpróbálta megtalálni a választ erre a kérdésre. 51 40–70 éves probandot vizsgáltak. A probandoknak nem fájt a válluk. Olyan részeket figyeltek meg, mint az acromioclavicularis ízület, a rotátor mandzsetta, a subacromialis bursa, a hosszú bicepsz fej és a labrum. Melyek voltak a vizsgálat eredményei? A betegek 78% -ában a subacromialis bursa, az acriomioclavicularis ízület osteoarthritisében 65%, a tendinosis m. supraspinatus malo 39%, tendinosis m. az subscapularis 25% -át, az m.supraspinatus részvénypiaci részének részleges károsodása 22% -ot, labiális rendellenességeket az esetek 14% -ában mutattak ki. E tanulmány alapján óvatosságra van szükség a képalkotó módszerek értékelése során, különös tekintettel a betegek fájdalmával és tüneteivel való összefüggés-okozati összefüggésre. Minden ember egyéniség, be kell látni, hogy a fájdalmat sokszor súlyos deformitások okozhatják, ezért mindig azzal a környezettel kell kezdeni, ami a beteg számára előnyösebb. Hasonlóképpen, a műtétek hatását sok esetben nehéz felmérni az EBM (bizonyítékokon alapuló orvoslás) elemeivel, ezért mindig értékelni kell a tapasztalt orvosok véleményét a területen.
Elengedhetetlen a probléma azonosítása azáltal, hogy nem felejti el megvizsgálni a környező struktúrákat (Gurin), különösen a nyaki gerincet, amely sok esetben utánozhatja a vállfájdalmat. Ezért a fájdalmas állapotok részletes differenciáldiagnózisára van szükség. A lapocka megfelelő beállítása edzés közben befolyásolja a nyaki rész pozitív tartását. A jó vizsga alapja szintén jó történelem. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az anamnézisnek útmutatásnak kell lennie a megfelelő terápiához, és nem mindent kell a felismert problémára hárítani. A kézi vizsgálatnak követnie kell az EBM elemeit. Minden gyógytornásznak és jó edzőnek el kell sajátítania egy egyszerű vizsgálatot. A gyakorlatban általában olyan értékeléseket használnak, mint Cyriax fájdalmas íve, ahol az elrablás mértéke problematikus részre utalhat. Érdekes lenne összehasonlítani a megállapításokat az MRI eredményeivel, bár már tudjuk, hogy az MRI patológiája, esetleg ultrahang, nem feltétlenül jelent klinikai megnyilvánulást.
Cyriax szerint az elrablás fájdalmas íve
30 - m.supraspinatus
60 - subacromialis csere
120 - forgó mandzsetta
180 - acromioclavicularis ízület
Olyan teszteket is használnak, mint a leeső váll teszt, a Neer impingement szindróma teszt, az elfogási teszt, az üres teszt, a rockwood teszt, az évjárat teszt, a sebesség teszt. Ezenkívül további dg differenciálvizsgálatok is lehetségesek. egyéb patológia, mint például a teniszkönyök, a golfkönyök, a diák könyökének vizsgálata, a. n. ulnaris, n.medianus, n, radialis, Adson teszt, Valson teszt, Spurling teszt, Lhermitt tünete.
A gyakorlatok kiválasztásakor a módszerek széles skálája alkalmazható. A jól végrehajtott gyakorlat mindig fontos lesz, és nem számít, hogy DNS, FMS, PNF, ACT, AGR, PIR vagy Pilates.
Csak az a véleményem, hogy sokkal fontosabb a minőségre koncentrálni, mint a mennyiségre. Lehetetlen olyan "módszertant" létrehozni, amely lefedi az egyes betegek sajátos problémáit. Fontos tisztában lenni olyan fogalmakkal, mint az edző és a gyógytornász. Egyesek szerint két különböző fogalmat kizárnak. Mi lenne, ha nem? A jól alkalmazott erősítő edzés megalapozza a testtartási problémákat. Másrészt a rosszul alkalmazott képzés sok problémát okozhat. Az edzőnek és a gyógytornásznak nem kell egymást kizárniuk. A gyakorlat az esetek többségében az ellenkezőjét mutatja, de mindkét oldal konstruktív kritikája mindig örömmel fogadható.
Sok esetben a fájdalom neurogén gyulladásos eredetű lehet (Ropero Pelaez 2016, Piják 1984) .
Érdekesek azok az elképzelések, miszerint az izom nem rövidíti le önmagát, és nem jön létre benne egy kiváltó pont, de a fő probléma a központi idegrendszer (Andreánsky). Ha probléma van a központi idegrendszerben, nehéz befolyásolni a testtartási rendszert a helyes irányban (Kmeť). Meg kell jegyezni, hogy az ilyen betegek töredéke van, de még ilyen betegeknél is fontos a testmozgás.
Fontos kérdés a mozgásszervi rendszer és a megfelelő táplálkozás közötti kapcsolat. Amire a világhírű Weston Price rámutatott.