Törvény 467/2019. (2021. január 1-jétől) kiigazította az ápolásra való jogosultság időtartamát, és kibővítette a lehetséges ápolásban részesülők körét. Az eredményesség átköltözött 21/04/2021 (a Szlovák Köztársaság Nemzeti Tanácsában 292-es nyomtatás, 2020.12.10-én jóváhagyva).

azóta

Ápolási jogosultság
2021.4.14-től a biztosított ápolási ellátásra jogosult, aki személyesen és egész nap kezeli:

  • Beteg rokon közvetlen vonalon (pl. Gyermek, szülő, unoka, unoka, nagyszülő, nagyszülő, dédunoka)
  • Beteg gyermek, aki nem közvetlen rokona (lásd alább)
  • Egy beteg testvér
  • Beteg férj, feleség
  • Beteg férje, felesége

Mert baba a biztosított vagy annak házastársa gyermekének vagy örökbefogadott gyermekének, valamint olyan gyermeknek tekintendő, akit az illetékes hatóság határozata alapján a szülők gondozását helyettesítő gondozott biztosítottra bíztak.
Felkerültek a listára unokák, nagyszülők, dédszülők, dédunokák és testvérek.
A beteg ember kezelésénél nem állapítják meg a közös háztartást, csak a családi kapcsolatot.
Az idősek otthona akkor jogosult, ha a biztosított személy kezeli az említett személyeket, ha egészségi állapotuk az érintett orvos megerősítése szerint szükségszerűen más természetes személy kezelését igényli (mint 2020-ban).

Az ápolásra való jogosultság akkor is fennáll, ha a biztosított tizenegy éves koráig (egészséges) gyermeket gondoz, vagy tizennyolc éves koráig, ha a gyermek hosszú távon kedvezőtlen egészségi állapotban van, ha

  • a gyermek karantén intézkedés vagy elszigetelés alatt állt,
  • az óvodai vagy szociális szolgáltató intézményt, amelyben a gyermeket látják el, vagy az iskolát, ahova a gyermek jár, az illetékes hatóságok határozatával bezárták, vagy karanténintézkedést rendeltek el külön rendeletnek megfelelően, vagy
  • az a természetes személy, aki egyébként gondozza a gyermeket, megbetegedett, karanténintézkedéseket vagy elszigetelést kapott, vagy orvosi intézmény intézményi gondozásába került, és ezért nem tudja ellátni a gyermeket.

A törvény az ápolásra való jogosultság időtartamát (10-től) meghosszabbítja 14 naptári nap más személy kezelésének vagy gondozásának szükségességétől. Ugyanakkor 2021. április 1-jétől ún. hosszú távú ápolási gondozás, amelyet a legtöbbre biztosítanak 90 nap (minden kötvénytulajdonos számára).
Rövid idejű idősek otthona esetében az idősek otthonának egy vagy több természetes személy személyes és teljes idejű kezeléséért, illetve egy vagy több gyermek személyes és teljes idejű gondozásáért csak egyszer fizetnek fizetést. egy biztosított és ugyanabban az esetben csak egyszer és csak egy biztosított.

Hosszú távú ápolás
A biztosított akkor jogosult tartós ápolásra, ha a fentieket kezeli beteg emberek, akinek egészségi állapota - amint azt az illetékes orvos megerősítette - más természetes személy kezelését igényli a személyes gondoskodás szükségessége miatt az ember természetes környezetében, ha a (kezelt) nem fejezte ki írásbeli nézeteltérését a biztosított által nyújtott ellátással kapcsolatban.

A természetes környezetben a személyes gondoskodás szükségességét az érintett gondozó értékeli és dönt az orvos, aki

  • legkésőbb a beteg intézményi gondozási intézményből történő szabadon bocsátásának napján,
  • azon a napon, amikor megtudta a beteg személyes ellátásának szükségességét, ha az orvos levélben hivatkozott b).

Az érintett kezelőorvos beszámol ezekről a tényekről háziorvosnak.
Általános orvos az előírt nyomtatványon megerősíti

90 napot számolva
A tartós ápolói gondozást legfeljebb 90 napig biztosítják, legfeljebb 90 napig csak az ellátás tényleges időtartamát vesszük figyelembe, vagyis ha az ellátás biztosítása megszakadt (pl. Kórházi ápolással), akkor nincs jogosultság ápolási gondozásra ezekre a napokra, de 90 napon belül nem számolják őket. A 90 napos maximális számot a beteg ellátását biztosító összes biztosított esetében összesen kiszámítják. Azon hosszú távú ápolási támogatásokat, amelyekre ugyanazon beteg személyi és teljes idejű kezelése miatt jogosultak, az összes erre jogosult személynek összesen legfeljebb 90 napig, 12 hónapos időtartamra folyósítják az első jogosultság megszerzésétől számítva. hosszú távú ápolási támogatás. A biztosított nem jogosult tartós ápolási támogatás folyósítására azokért a napokért, amelyek alatt rövid távú ápolási támogatás folyósítására jogosult.
Hosszú idősek otthona esetén az idősek otthonának egy vagy több természetes személy azonos és teljes napos kezeléséért csak egyszer és csak egy biztosítottnak fizetnek...

Egyebek más betegségellátásokkal
Rövid és hosszú távú ápolásra egyaránt a biztosított nem jogosult ápolási támogatásra (mint 2021 előtt) azokra a napokra, amelyek alatt

  • a munkavállaló átmeneti munkaképtelensége esetén jövedelemkompenzációt kap
  • táppénzre jogosult,
  • anyasági ellátásra jogosult,
  • átmeneti munkaképtelenség miatt nem tölti be a Szlovák Köztársaság Alkotmánybíróságának bírói funkcióját, ha illetményszintű kompenzációra jogosult, beleértve a speciális szabályozás szerinti egyéb követelményeket is.

Rövid ideig tartó idősek otthona esetében az idősek otthonára való jogosultság maximális időtartama nem hosszabbodik meg 14 nappal a kezelési igény megjelenésének napjától (pl. PN). Tartós ápolás esetén ezek a napok nem számítanak bele a 90 napos maximális jogosultsági időtartamba (az ápolásra való jogosultság áthelyeződik).

A díjfizetési kötelezettség kizárása és a biztosítás felfüggesztése
Rövid idejű ápolás esetén a kezelés időtartama, a kezelési igény jelentkezésétől számított legfeljebb 14 napig az az időszak, amelyre a munkavállalók, a kötelezően biztosítottak és az önként biztosítottak biztosítási díjának fizetési kötelezettsége személyek kizárva. A biztosítást a munkavállaló és a kényszerbiztosított (nem önként biztosított) megszakítja a kezelés szükségességének 15. napjától, ill. gondoskodás.
Tartós ápolás esetén azok a napok, amelyekre a kezelési biztosítási napok fizetési kötelezettsége kizárt, legfeljebb 90 nap, a biztosítás a betegek 91. kezelésének napjától megszakad (az önkéntes biztosítás kivételével). személy.
Ha az alábbi okok közül több miatt megszakad a munkavállaló vagy az szčo biztosítása:

  • 52 héttel a PN megjelenése után
  • 14 nap telt el a rövid távú OČR létrehozása óta
  • 90 napos tartós ápolás

a biztosítás legkésőbb felmerülő okból megszakad.

1. példa
Az A alkalmazott 2021.5.1-től kezeli a beteg gyermeket, a kezelés szükségessége 2021.5.20-ig tart
a) Az alkalmazott ápolási támogatásra jogosult 14,5-ig., 15.5-től. a biztosítás megszakad
b) A munkavállaló maga is megbetegedett, és 5,5-től jogosult a PN jövedelem-kompenzációjára. 10,5-ig. - A munkavállaló ápolási támogatásra jogosult az 1,5-től kezdődő időszakra. 4,5-ig. és 11.5-től. 14,5-ig.
Mindkét esetben 15.5-től. A alkalmazott nem jogosult ápolási támogatásra, de beteg munkája miatt indokoltan hiányzik a munkából.

2. példa
C úr vette át a beteg szülőt hosszú távú kezelés 2021.10.10 C úr az 1.7-től kezdődő időszakban. 20,7-ig. egyidejűleg saját beteg gyermekét is gondozza (rövid távú ápolásra szorul), 2021.7.31-ig gondozza a szülőt.
C úr:
- a 10.6-tól kezdődő időszakra. 30,6-ig. tartós ápolási gondozásra való jogosultság (a jogosultságot és a DVZ-t 10.6-tól állapítják meg)
- 1.7-től kezdődő időszakra. 14,7-ig. rövid távú ápolásra való jogosultság (gyermek esetében a DVZ-t 1.7-től állapítják meg)
- 15,7-től kezdődő időszakra. 31,7-ig. tartós ápolási támogatásra való jogosultság (jogosultság és DVZ 10.6-tól)
Cyril úrnak kizárt kötelezettsége a biztosítási díjak fizetése az egész időtartamra 10.6-tól kezdődően. 31.7-ig, biztosítása nem szakad meg (15.7-től).

3. példa
B és C uraknak beteg (közös) X szülőjük van, az orvos jelezte, hogy van hosszú távú OČR, az ellátás igénye 2021. május 1-jén merült fel.
B úr ápolásért folyamodott 2021.5.1-től, legkorábban 30 nap elteltével más személy (vagy nem) vigyázhat a szülőre.
C úr június 10-én gondoskodott szüleiről. C úr az 1.7. 10,7-ig. saját beteg gyermekét is gondozza (rövid távú ápolói ellátást igényel), 31,7-ig gondozza a szülőt.
B úr 2021.8.1-től vette vissza a szülőket, a beteg szülő ápolására 2021.8.15-ig van szükség.
úr B-t az 1,5-től kezdődő időszakra tartós ápolási ellátás illeti meg. 9.6-ig, összesen 40 nap. K 9,6. bejelenti a szülői gondozás végét.
úr C hosszú távú ápolási ellátásra jogosult a 10.6-tól kezdődő időszakra. 30,6-ig. és 11.7-től. 31,7-ig., összesen 21 + 21 = 42 nap. A DVZ-t 10.6-tól állapítják meg.
X szülő esetében a hosszú távú kezelés 90 napos határát 31,7-re kimerítették. 40 + 42 = 82 nap.
úr B. ismét jogosult tartós ápolásra az 1.8-tól kezdődően, de csak 90-82 = 8 napig, azaz 8.8-ig.. Az ápolási támogatás összegét ebben az időszakban B. számára a 2021.05.15-én talált DVZ határozza meg. 9.8-tól . B úr fizetetlen OČR-t - igazolt munkából való távollétet folytat, és az SP-ben történő biztosítása megszakad.
Ha X szülő ismét beteg lenne:

  • 2022.4.30-ig egyetlen kötvénytulajdonos, B. vagy C. úr, vagy más személy sem jogosult tartós ápolásra.
  • B és C egyaránt jogosult rövid távú ápolásra bármikor, amikor felmerül a szülő kezelésének igénye X = az orvos nem jelezheti a hosszú távú kezelést

B és C is bármikor hosszú távon gondoskodhat egy másik személyről.

Állami kötvénytulajdonosok az egészségbiztosítás területén Ők:

  • Rövid ideig tartó idősek otthona esetében - akik ápolási otthonra jogosultak, és akkor is, ha az ápolási otthonra való jogosultságuk lejárt a Cseh Köztársaság iránti igény jelentkezésétől számított 14 nap elteltével és a Csehország folytatja
  • Hosszan tartó idősek otthonában - olyan személyek, akik idősek otthonában részesülnek, vagy ha tartósan beteg személyt látnak el az ellátás 90. napja után is

A KNK ÁTMENETE a törvény hatékonysága előtt
Ha a személyes és egész napos gyermekgondozás személyes és egész napos gondozásának szükségessége 2021. 1.4. Előtt felmerült és 2021. 1.4. Után is fennáll:
Az idősek otthonába való jogosultság legfeljebb 10 naptári nap

  • A biztosítási díjak fizetési kötelezettségének kizárása a Cseh Köztársaság 10. napjáig tart
  • A biztosítás a Cseh Köztársaság 11. napjától szünetel