A vastagbélrák súlyos, és a későbbi szakaszokban nehezen kezelhető betegségek. Előfordulása növekszik, annak ellenére, hogy a korai diagnózis szükségességét folyamatosan hangsúlyozzák. A megelőzés szükségességéről szóló információk már szinte meggyalázottak. De, mint számos súlyos diagnózis esetén, a vastagbélrákot is "meg kell ismételni a bölcsesség anyja".
A vastagbélrák (vastagbélrák - KRCA) iránti érdeklődés két alapvető okból fakad: egyrészt ennek a betegségnek a civilizált országokban való magas előfordulása miatt - ez a férfiaknál a második leggyakoribb daganat a tüdőrák után, a nőknél az emlőrák után. Évente hozzávetőlegesen 1 millió új betegség jön létre világszerte, és Szlovákia az egyik olyan ország, ahol gyakran előfordul.
A második ok, miért aktuális többször beszélni a KRCA-ról, az a tény, hogy a megelőzési és kezelési lehetőségek a legjobbak közé tartoznak a rákos megbetegedések között.
Az étkezés fontosságát nem szabad lebecsülni
A KRCA olyan betegség, amelynek hosszú tünetmentes periódusa van, és kialakulásában megelőzhető. Az esetek túlnyomó többségében a KRCA több éven át adenoma polipokból fejlődik ki. A polipok általában képződmények, a vastagbél különféle természetű nyálkahártyájának növekedései, manapság rengeteg ismerettel rendelkezünk róluk, biológiai természetükről, szövettani összetételükről, molekuláris biológiájukról, genetikájukról. Az egészséges bélnyálkahártya tumorsejtekké történő átalakulásának mechanizmusait jelentős részletességgel írják le. Ez a fejlődés általában 5-10 évig tart. Ezek a megállapítások azt mutatják, hogy a KRCA egy olyan betegség, amely nagy megelőzési potenciállal rendelkezik.
Az elsődleges megelőzés szintjén a felhalmozott hosszú távú megfigyeléseket számos célzott tanulmány igazolja az étrend fontosságáról.
A kockázatok fogyasztása és az ajánlások közel azonosak a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének alapelveivel. Epidemiológiai vizsgálatok többször kimutatták, hogy fokozott kockázat társul az állati eredetű telített zsírok és különösen a vörös hús fogyasztásával. Önmagában a magas kalóriabevitel, a nagy testsúly és a fizikai aktivitás hiánya is kockázatos. Ugyanakkor a magas zsírbevitel az epesavak nagy mennyiségű cseréjét eredményezi a bélben, és ismert, hogy a másodlagos epesavak, miután a taurin és glicin származékokat bélbaktériumok dekonjugálták, elősegítik a rosszindulatú sejtek transzformációját. A rost, az A, C, E vitamin védőhatását számos epidemiológiai tanulmány is bizonyította. Természetesen a tényezők összetetten hatnak, jelentősen befolyásolják a vastagbél hámsejtjeinek környezetét.
A táplálkozási tényezőket az étkezési szokások leginkább szemléltető különbségei mutatják a KRCA előfordulásához és halálozásához képest a különböző földrajzi területeken (Csehország, Szlovákia, Magyarország, Dánia, Németország, Ausztria, Anglia, Írország évente 20/100 000). Franciaország, USA és Kanada 18–17, Spanyolország, Finnország 11, Kuba 9, Kína 7, Görögország 6, Venezuela 5, Mexikó 3, Thaiföld 1). A Földközi-tenger lakóinak hagyományos étkezési módja áll legközelebb a helyes táplálkozás jelenlegi elképzeléséhez a rák és a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából. Ezért a menüben a fehér húst kell előnyben részesítenünk - halat és baromfit, telítetlen növényi zsírokat monoénsav-zsírsavakkal - olívaolajat, teljes kiőrlésű gabonákat és a lehető legtöbb friss gyümölcsöt és zöldséget, amelyek a legfontosabb védelmet nyújtják a KRCA ellen. .
Alapvetően nem értünk egyet a kardiológusok véleményével az alkoholfogyasztás kérdésében, és valószínűleg nem szabad napi 30 g-nál több tiszta alkoholt (0,5 dcl párlat, 2-3 dcl bor) fogyasztani, miután meghaladtuk ezt a mennyiséget. fokozott kockázatnak vannak kitéve a KRCA-n. A bevitelre és a tejtermékekre vonatkozó vélemények nem egységesek. A kalcium védő fontosságot kap a szabad epesavak és a nem felszívódó zsírsavak megkötésével. Ez befolyásolja a sejtmembránok integritását is.
Másodlagos megelőzés, polip keresés
A másodlagos megelőzés lehetőségei ma már a közönség körében jól ismert téma, de ismételten és hosszú ideig foglalkozni kell velük. 50 éves koruk után a férfiak és a nők gyakran polipokat fejlesztenek ki a vastagbélben, amelyek többsége (kb. 66 százaléka) adenoma - jóindulatú daganat, amely azonban több éves fejlődésük során rosszindulatú lehet. A polipok kisebb része hiperplasztikus, gyulladásos és más, nem KRCA polip. 30 éves korára az adenoma polipok ritkán fordulnak elő. Ha előfordulnak, az örökletes eredet szerepet játszik. Az előfordulás azonban az életkor előrehaladtával növekszik, és 50 éves kor után gyakori megállapítás. A jelentések szerint 10-25 százalék, az 1960-as évek népességében akár 30-40 százalék is. A rákos polip kialakulásához szükséges idő 5 és 10 év között mozog. Ez egy olyan idő, amely elegendő teret biztosít számunkra a másodlagos megelőzéshez - azaz a vastagbél nyálkahártyájának ilyen klinikailag tünetmentes változásainak aktív kimutatása és megszüntetése.
Ezen megállapítások alapján megelőző vizsgálatot javasolunk 50 évnél idősebb emberek számára. Az ún a populáció szűrés (keresés) azt a tudást használja, hogy a körülbelül 10 mm-es polip általában mikroszkóposan vérzik. Az ilyen, szabad szemmel megfigyelhetetlen vérzés széles körben használható kereskedelmi forgalomba hozott laboratóriumi módszerekkel detektálható.
A székletben lévő "rejtett vér" (úgynevezett okkult vérzés) meghatározásának részleteit többször megvitatták. A vizsgálatot 50 éves kor után évente egyszer meg kell ismételni. Ha a teszt eredménye pozitív, kolonoszkópia következik - az egész vastagbél endoszkópos vizsgálata. Korábban a száloptika, manapság egy rugalmas vezérelhető cső végén elhelyezett mikrokamera, a megnagyított kép színes monitorra továbbításával lehetővé teszi az egész vastagbél nyálkahártyájának alapos vizsgálatát. Az eszköz lehetővé teszi a gyanús leletek mintavételét szövettani vizsgálat céljából és a polip egészének eltávolítását. A szövettani vizsgálat tájékoztat minket a polipok kockázatáról, amely meghatározza a kolonoszkópia szükségességét a jövőben.
A polipoktól "megtisztított" bél nem igényel gyakori ellenőrzéseket. A tubuláris adenoma eltávolítása után kolonoszkópiát javasolunk 3 évig. Az intervallumok lerövidülhetnek, ha több vagy szövettanilag kockázatosabb polip található. Szigorúbban elgondolt "egyéni szűrés" esetén a vastagbél legkockázatosabb szakaszát vizsgáljuk, amely a végbél és a sigmoid hajtókar tartományában van, azaz. körülbelül 50 cm magasságig, az okkult vérzési teszt eredményétől függetlenül. Előnye a diszkrét elváltozások és az 1 mm-től 10 mm-nél kisebb polipok befogása, amelyek okkult vérvizsgálat során nem mutathatók ki. Ezek többnyire hiperplasztikus polipok, de az adenoma polipok sem kivételek, ritkán egy ilyen kicsi polip biológiai fejlődésében előrehaladott - rákos.
A gyakorlatból elmondható, hogy a szlovákok eléggé tájékozottak a vastagbélrák megelőző megközelítésének szükségességéről. Nagyon sok információ volt a médiában és az országos szűrés kialakításában az első orvosokkal együttműködve. Csak ritkán találkozhatunk a megelőző vizsgálat elutasításával olyan érvvel, mint a "Nincsenek nehézségeim". A betegség első klinikai megnyilvánulásainak megvárása nem biztos, hogy megtérül. A végbél vérzése, a székletürítés szabálytalanságai - különösen a szokásos sztereotípiák változása, a tisztázatlan fogyás általában a betegség megnyilvánulása egy előrehaladottabb stádiumban. Minden szakmai megbeszélés, a kezelés jelentős előrelépése ellenére, általában azzal a kijelentéssel zárul, hogy: "a legfontosabb a diagnózis alacsonyabb szakaszokra történő áthelyezése", vagyis az időben történő diagnosztizálás. A vastagbélrák esetében reális és kiterjedt a lehetőség e szándék teljesítésére.
A cikk szerzője: MUDr. Milan Cubínek, a Bedeker egészségügyi magazin