Orvosi szakértői cikk

Számos olyan betegséget, amelyben az érfal elváltozása jellemezhető, angiopathiának nevezzük. Az ilyen kóros állapotok befolyásolhatják a test különböző részeit, valamint a különböző kaliberű edényeket - a kapillárisoktól a nagy erekig. Ma arról fogunk beszélni, hogy mennyi a végtag angiopathia, mennyire súlyos ez a diagnózis és hogyan lehet legyőzni ezt a betegséget.

ilive-ban

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A végtagok angiopathiájának okai

Leggyakrabban az orvosok diabéteszes angiopathiával szembesülnek, amelynek kialakulását diabetes mellitus előzi meg. Ezzel a diagnózissal az erek nemcsak a végtagokat, hanem a vesét és a retinát is érinthetik.

A betegség prevalenciájának második helyén a magas vérnyomás következtében kialakuló hipertóniás angiopathia áll.

A végtag angiopathia egyéb lehetséges okai a következők:

  • traumás érkárosodás;
  • érfal ideg beidegződési rendellenességei;
  • hematopoiesis rendszer patológiája;
  • a vérnyomás hosszan tartó tartós emelkedése;
  • hipotónia;
  • mérgező és káros anyagokkal dolgozni;
  • kor;
  • a rossz szokások jelenléte (alkohol, dohányzás, kábítószer-függőség);
  • autoimmun betegségek, különösen vasculitis;
  • anyagcsere-betegségek;
  • az erek falának szerkezetének örökletes vagy veleszületett rendellenességei.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

A végtagi angiopathia tünetei

A végtagi angiopathia klinikai képe a folyamat stádiumától, a beteg életkorától és általános állapotától függ.

Az angiopathia lefolyása a folyamat elhanyagolásától függően több szakaszra oszlik. A későbbi kezelés hatékonysága közvetlenül függ a betegség stádiumától.

  • Én vagyok. - Az artériák ateroszklerotikus elváltozásaitól eltérő klinikai tünetek hiánya a vizsgálat során.
  • II. - szakaszos claudicáció mértéke. Egy bizonyos távolság megtétele során fájdalmas izmok jelennek meg, amelyek miatt a beteg szünetet és pihenést okoz. Néha a fájdalmat helyettesítheti a lábak gyengesége vagy nehézsége.
  • III. - fájdalmas érzések nemcsak járáskor, hanem nyugalmi állapotban és még fekve is jelentkeznek. Ebben az esetben a láb helyzetének megváltozása általában hozzájárul a fájdalom eltűnéséhez.
  • IV. - a legnehezebb szakasz a felszíni fekélyek és a nekrózis területeinek kialakulásával.

Az angiopathia fő tünetei között megkülönböztethetjük a következőket:

  • rendszeres "mászás", zsibbadás és égési érzés a lábakban;
  • fájdalom járáskor (nyugalmi állapotban általában eltűnik), időszakos claudication, ami lehetetlenné teszi a nagy távolságok járását;
  • orrvérzés, gyomor-bél traktus, hörgők, többszörös vérzés a bőrön, vaszkuláris csillagok előfordulása a lábakon;
  • trofikus szöveti rendellenességek, amelyeket a bőr hámlása és letargiája jellemez a nekrotikus és gangrenos területek előfordulásáig;
  • a látás romlása annak elvesztéséig.

A láb vagy a láb külső vizsgálata lehet edematikus, szürke vagy cián árnyalattal. A lábak vagy ecsetek gyakran hűvösek az érintésre.

Alsó végtagi angiopathia

Az alsó végtagok angiopathiájában elsősorban a lábak legkisebb erei, a kapilláris rendszer érintettek. A betegség ezen formáját mikroangiopátiának nevezik.

A jövőben a kóros folyamat előrehaladtával nagyobb erek érintettek lehetnek: a betegség lefolyása súlyosabbá válik.

Az endokrin betegségek fontos szerepet játszanak az alsó végtagok angiopathiájának kialakulásában. Endokrin patológiában és anyagcserezavarokban szenvedő betegeknél az angiopathia négyszer gyakoribb, mint más embereknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ilyen rendellenességek esetén egy személy jelentősen megnöveli az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát. Az ateroszklerotikus változások a legtöbb esetben az érfal károsodásának fő kiváltó mechanizmusává válnak - az angiopathia fő jele.

A véráramlás lelassulása a láb kapillárisjában és artériás ágyában mindig a szövetek elégtelen táplálkozásához, majd a láb egyes részeinek halálához vezet. A betegség progresszióját felgyorsítja az immunrendszer védekezőképességének csökkenése és a fertőző ágensek hozzáadása.

Sajnos a betegek gyakran csak akkor jönnek kórházba segítségért, ha a kezdeti fájdalom nyugalmi állapotban már nem zavart, vagyis a III. Stádiumú angiopathiában, és ez egy kiterjedt és összetett folyamat, amely azonnali szakember beavatkozását igényli.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája

Az angiopathia kialakulása cukorbetegségben szenvedő betegeknél súlyos patológiákat okozhat, amelyek viszont gyakran befolyásolják a test összes szervének és rendszerének munkáját. Egy ideig tartó angiopathia után a végtagok szinte összes edényét megragadja. Az alapmembrán sűrűsödik, az érfalak lerakódásokat képeznek, az ér átmérője és kapacitása csökken, a kötőszövetek növekednek.

Természetesen az angiopathia különösen a vizeletrendszert, a látásszerveket és a végtagokat érinti. Az alsó végtagi angiopathia egyik tünete cukorbetegségben "diabéteszes lábnak" számít.

Ennek a betegségnek az a lényege, hogy a kapillárisok megakadályozzák a vér megfelelő térfogatba áramlását. A szövetszövetek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot, és végül atrófiává válnak. Először a lábujjak szenvednek, majd a folyamat az egész lábra, a bokára és a combig terjed. Ugyanakkor az artériák teljesen működnek, pulzálnak, de a vér nem jut be a szövetbe.

A diabéteszes alsó végtag angiopathiára három fő jellemző jellemző:

  • az érfal szerkezetének megszakadása;
  • a véralvadási tulajdonságok romlása;
  • lelassult a keringés.

Ez a három tényező optimális feltételeket teremt a mikrotrombus kialakulásához a láb ereiben. Ezek a trombák nagyon érzékenyek az antitrombotikus szerekre.

Az angiopathia olyan gyakori a diabetes mellitusban, amelyet gyakran a betegség fő tünetének tekintenek.

Idővel a folyamat végbemegy, a koszorúér és az agyi erek megsérülnek, a femorális és a tibialis artériák.

Az alsó végtagok ateroszklerotikus angiopathiája

Gyakran az alsó végtagok angiopathiája alakul ki az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások miatt. A patológia tünetei változatosak lehetnek, mivel azok attól függenek, hogy melyik hajó fogékonyabb a betegségre.

Az érelmeszesedés kialakulásának folyamata a fehérjekomplexek (lipoproteinek) felhalmozódása az artériák lumenében. Az erek belsejében olyan elemek (úgynevezett plakkok) jelennek meg, amelyek zavarják a normális véráramlást. A betegség további fejlődése görcsös érszűkülethez, a véráramlás és az élethez szükséges anyagok leállításához vezethet.

Az alsó végtagok ateroszklerotikus angiopathiája a következőképpen fordul elő:

  • különféle összetételű és méretű intravaszkuláris plakkok képződése;
  • artériás szűkület;
  • Artériás lumen lezárása;
  • artériás thromboembolia;
  • az érfalak szerkezetének megváltozása.

Ezeket a változásokat gyakran a következő tünetek kísérik:

  • zsibbadás és hideg láb;
  • lábfájdalom;
  • ödéma, a bőr sötétedése;
  • a láb nehézsége és gyengesége.

Az angiopathia kialakulásának fő jele a vérellátás hiánya vagy annak teljes megszűnése. Azok a szövetek, amelyeket eddig tápanyagokkal és oxigénnel láttak el az érintett erekből, most hiányban szenvednek. Ez a lábszövetek atrófiáját és nekrózisát okozza.

[22], [23]

Felső végtagi angiopathia

A felső végtagi angiopathia sokkal ritkább, mint a lábsérülés. A kézbetegség nem más, mint egy rezgésbetegség tünete - egy jellegzetes patológia, amely olyan egyéneknél fordul elő, akiknek munkája a kézrázkódás elhúzódó kitettségével jár. Ez a szakma, amely pneumatikus fúrógépek, kalapácsfúrók, pneumatikus ipari gépek stb. Használatát jelenti. A perifériás keringés rendellenességei, például érrendszeri görcsök angiopathiája, hideg és kézzsibbadás. Néha izomfájdalom, a kezek duzzanata délután.

A betegség kombinálható a csontok és ízületek kóros elváltozásaival, valamint a különböző helyeken előforduló polineuropátiákkal.

Az elhúzódó rezgések okozta érelváltozások tartósak. Még akkor sem állnak le, ha az illető abbahagyja a kapcsolatot a vibrációs eszközzel, és másik munkára vált.

Az ilyen betegség kezelése hosszú és nehéz.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Végtagi angiopathia diagnózisa

A végtagok angiopathiájának diagnosztizálását többféle módon végezzük. Először felmérik a beteg általános állapotát, majd vizsgálatokat végeznek, hogy a jövőben meghatározzák a végtagok érrendszerének károsodásának mértékét, és felvázolják a kezelés főbb módszereit.

Az első szakaszban a következő vizsgálatokat végezzük:

  • a vér biokémiája (vércukor, karbamid és kreatinin, protrombin index, fibrinogén, vérlemezkék);
  • elektrokardiogram (nyugalmi állapotban és terhelés alatt);
  • A beteg váll röntgenvizsgálata két vagy több vetületben;
  • ha gennyes váladék van, akkor bakteriosisba kerül (meghatározza a mikroflóra hovatartozását és érzékenységét);
  • a perifériás artéria nyomásának meghatározása.

A vaszkuláris károsodás mértékének meghatározására a következő módszereket alkalmazzák:

  • artériás nyomás mérése a bokán (a hemodinamika tanulmányozásához);
  • a végtag mentén folytatott véráramlás Doppler-jeleinek spektrális elemzése;
  • Angiográfia kontrasztanyag bevezetésével a végtagok távoli ágyában.

Szükség esetén tanulmányokat lehet kijelölni a hemodinamika változásainak nyomon követésére:

  • oxigén polarográfiai kimutatása a lábakban (transzkután feszültség);
  • Lézeres áramlásmérők;
  • számítógépes kapillaroszkópia.

Diagnosztikai eljárásokat lehet végezni az angiopathia konzervatív kezelése előtt vagy alatt.

[30], [31]