Patricia Poprocká, 2020. május 7., 04:54
A csecsemők veleszületett szívhibái az újszülöttek körülbelül 0,8 százalékát érintik, és néha felismerhetők az anyaméhben. Egyesek spontán eltűnnek, mások műtétre szorulnak, és vannak olyanok, ahol az orvosok inkább az abortuszt választják. Előfordulásukat különféle tényezők befolyásolják - a genetikai hajlamtól kezdve az akut anyai betegségekig vagy a terhesség alatti drogfogyasztásig.
Számos rendellenességet észlelhetnek az orvosok ultrahang segítségével a méhben.
Az a tényező, amely növeli a gyermek szívelégtelenségének kockázatát, az anya 35 év feletti kora, veleszületett szívelégtelensége, a testrendszer betegségei, cukorbetegség, fertőző betegségek, például rubeola vagy toxoplazmózis, alkohol, drogok, dohányzás, de a multi-magzati terhesség is.
Mint MUDr. Michal Holáň a Terhesség képekben című könyvben, ha az egyik szülőnek szívelégtelensége van, akkor annak kockázata is, hogy gyermekei örökölni fogják, 2,5-10,7 százalék között mozog. Cukorbetegekben 20 gyermekből egy érintett lehet, és ha az anya alkoholista, akkor a veleszületett szívhibák kockázata 29-50 százalék.
Michal Holáň áttekintést nyújt a leggyakoribb veleszületett szívhibákról a kezelési előrejelzésekkel:
Kamrai hiba
Ez a leggyakoribb szívhiba, amely az összes szívhiba körülbelül felét teszi ki. "Gyakran más veleszületett szívhibákkal társul, és számos összetett szívhibának is része" - magyarázza az orvos. Ennek mértéke és elhelyezkedése attól függ, hogy milyen mértékben kezelhető és befolyásolja az életminőséget.
A kamra rekeszében lévő kis lyukak általában egy éven belül önmagukban záródnak, nagyobbakat meg kell operálni. "Általánosságban igaz, hogy a kamrai hiba, amely nem jár más veleszületett hibákkal, jelenleg kiválóan megoldható" - emlékeztet Michal Holáň, megjegyezve, hogy ez nem befolyásolja a gyermekek életminőségét.
Hipoplasztikus bal kamrai szindróma
Ez súlyos hiba, nagyon kedvezőtlen előrejelzésekkel. A szisztémás keringésben több a telítetlen vér, amely a csecsemők bőrét és nyálkahártyáját szürkévé, kékre váltja. Műtét szükséges, de nem minden gyermek számára lehetséges. Három szakaszban működtetik, az első héten, a harmadik hónapban és a második életévben, de ez alapvetően csak életmentést jelent minden javulás esélye nélkül. A szív még a műtétek után sem működik pumpaként, csak egyfajta egykamrás vérkeringés van, passzív áramlás a testből a tüdőerekbe.
"Ez egyike azon kevés szívhibáknak, amelyekben a szülőknek azt tanácsolják, hogy a 24. hétig szakítsák meg terhességüket" - mondja MUDr. Remélem, hogy a nehéz döntés a szülőkön múlik.
Fallot-tetralógia
Ez a leggyakoribb veleszületett hiba, amelyben a gyermekek bőre kék. Négy anomáliát foglal magában - kamrai spektrumhibát, az aorta ezen hiba fölé kapcsolódik, a tüdő szűkületét és a jobb kamrai hipertrófiát. Ennek oka, hogy ebben a kamrában a nyomás megemelkedik a beszűkült tüdő számára, amelynek következtében az oxigéntelen vér eljut a szív bal oldalába, az aortába és a szisztémás áramba. Ez összekeveri az oxigénnel telített és az oxigéntelen vért. Műtétre van szükség, az eredmény általában jó, bár néha a tüdő továbbra is szűkülhet.
D-méretű hajók átültetése
A gyermekek összes veleszületett szívhibájának körülbelül öt százalékát teszik ki. Normális körülmények között az aorta (a legnagyobb emberi artéria) a bal kamrából kerül ki (oxigénnel teli vérhez vezet), de ebben a diagnózisban jobbról, azaz oxigénes vérhez vezet. A tüdő viszont fordítva megy - normális körülmények között a jobb kamrából, jelen esetben a bal kamrából kerül ki. Az alapvető betegségmechanizmus a különálló tüdő- és szisztémás keringés, amelyek párhuzamosan és egymástól függetlenül működnek. Az újszülött túlélésének feltétele az oxigénnel és oxigénnel kevert vér keverése a szívben vagy a nagy erek szintjén. Az első jel, miszerint ez diagnózis, az újszülött kék színe, amely nem tűnik el és felgyorsul a szívműködés.
Ebben az esetben műtétre van szükség, de a hipoplasztikus bal kamrai szindrómától eltérően ez is hatékony, és a gyermekek teljes életet élnek utána jelentős korlátozások nélkül.
Dupla kivezetés a jobb kamrából
Rendellenesség, amikor az aorta és a tüdő is kivonul a jobb kamrából. A kezelés és az eredmény a konkrét esettől függ - milyen viszonyban vannak ezek az erek, függetlenül attól, hogy az egyik nem szűkült-e stb.