Tudja, hogy milyen legyen az ideális vérnyomása életkorának és egészségi állapotának megfelelően? Mindenki hallott már a magas vérnyomás káros hatásairól és következményeiről. De valóban igaz, hogy minél alacsonyabb a nyomás, annál jobb? A válasz az új Sprint-tanulmány.

érvényes

A magas vérnyomás világszerte több mint egymilliárd felnőttet érint. Szakértők szerint gyakorlatilag minden olyan emberben kialakul, aki elég sokáig él. Ez a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának legerősebb rizikófaktora. "A stroke esetek akár 54% -át és a szívrohamok 47% -át hipertónia okozza.

A szervek közül magas nyomást gyakorolnak főleg a szívre, az agyra, az erekre, valamint a vesére és a szemre. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél is 2,5-szer nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata "- mondta Robert Hatala professzor, a NÚSCH Pozsonyi Kardiológiai Klinika vezetője.

A múltban tanulmányokat végeztek az egészségkockázat csökkenésének megerősítésére, mivel a nyomás csökkent. Ugyanakkor aggályok merültek fel azzal kapcsolatban, hogy a nyomáscsökkentés előnyeinek olyan határa van, amely alatt a mellékhatások és az ártalmak kockázata nagyobb, mint a lehetséges előnyök.

Ezért a szakértők megbeszéléseket vezettek arról, hogy az intenzív nyomáscsökkentés jobb-e, mint a kevésbé intenzív terápia, és hogy milyen célértékekkel csökkentik azt. Jelenleg a 140 Hgmm alatti "felső" nyomás jól kezelhető betegségnek számít. Egy nemrégiben publikált tanulmány azonban kimutatta, hogy a magas vérnyomást intenzívebben kell kezelni, és körülbelül 120–140 Hgmm nyomást kell elérni.

9361 beteget vontak be, akik két csoportra voltak osztva - egy intenzíven kezelt csoport, amelynek célszisztolés vérnyomása kevesebb volt, mint 120 Hgmm, és egy szokásos kezelés, amelynek célnyomása kisebb volt, mint 140 Hgmm. "A tanulmány 3,3 év után fejeződött be, mivel az intenzív terápia előnyei kimutatták, hogy akár 25% -kal csökkenti a szívroham, agyvérzés, az akut koszorúér-szindróma és a szívelégtelenség kockázatát.

A szívelégtelenség relatív kockázata 38% -kal, a szív- és érrendszeri halál kockázata 43% -kal, az összhalandóság pedig 27% -kal alacsonyabb volt az intenzíven kezelt csoportban a hagyományos terápiához képest. Ezeket az eredményeket 50 évnél idősebb betegeknél is elérték "- magyarázza eredményeit Slavomíra Filipová docens, a Szlovák Hipertóniás Társaság elnöke.

Így a legtöbb beteg számára 130 mmHg-os szisztolés vérnyomás ajánlható, és néhány beteg számára előnyös lehet az alacsonyabb vérnyomás, de további vizsgálatokra lesz szükség a pontos meghatározásukhoz. Ezenkívül a tanulmány közzététele vitát nyitott a szakértők között a nyomáscélok alacsonyabbra tolásáról.

Például Ausztráliában a Sprint-tanulmány már jelentősen befolyásolta a magas vérnyomás kezelésére vonatkozó új ajánlásokat, amelyek intenzív kezelést javasolnak magas kardiovaszkuláris kockázatú betegeknél, akiknek a célszisztolés vérnyomása kevesebb, mint 120 Hgmm. Jóllehet csak a tanulmány alapján nem lehet pontosan meghatározni a célnyomásértéket, fontos hatással van a klinikai gyakorlatra, és megerősíti a 140 Hgmm alatti nyomás elérésére vonatkozó jelenlegi ajánlásokat, a 130 Hgmm körüli célnyomás előnyével.

Vérnyomás - az a nyomás, amelyet a vér gyakorol az erek belsejére

A szívciklus alatt folyamatosan természetes ingadozásokkal jár, változásokkal jár a fizikai megterhelés, a különféle érzelmek, de a különféle anyagokra (koffein, nikotin, só) adott válaszként is. A szívciklus alatt a legnagyobb nyomás abban a pillanatban van, amikor a szívizom összehúzódik, és a vért a szívből az egész test artériájába juttatja - szisztolés nyomásról beszélünk. Amikor a szívizom ellazul, amikor megtelik a vénákból áramló vérrel, akkor a nyomás a legkisebb - ezt diasztolés nyomásnak hívják.

Hipotenzió:

A túl alacsony vérnyomás elég gyakran fordul elő, és nem okoz komolyabb problémákat a legtöbb ember számára. Kóros jelentőségű, ha a belső szervek véráramlásának megzavarásához vezet. Az agy a legérzékenyebb a vérellátásra, ezért a hipotenzió első tünetei a központi idegrendszeri rendellenességek - különösen álmosság, fáradtság, szédülés, látászavarok, fülzúgás, általános hányinger és rövid távú tudatzavarok.

Súlyos esetek, amikor az agyban nincs véráramlás, szélütéshez vezethet. A hipotenzió gyakori megnyilvánulása a végtagok vérellátásának zavara, amely hidegségben és sápadtságban nyilvánul meg. Ha a veséket vérzés érinti, ez a vizeletmennyiség csökkenését eredményezi.

A hipotenziót súlyosbítja a hosszú állás, a hirtelen felállás, a több evés és a szénhidrátban gazdag étrend, a forró környezet, a nehéz tárgyak felemelése, az alkohol és a gyógyszerek fogyasztása.

Magas vérnyomás:

A magas vérnyomás az erek szűkületéből vagy merevedéséből adódik. Magas vérnyomásról akkor beszélünk, ha a szisztolés vérnyomás értéke meghaladja a 140 Hgmm-t, és a diasztolés vérérték magasabb, mint 90 Hgmm. Hipertónia esetén az artéria belsejében a vérnyomás túl magas, ami az artériák megzavarásához vagy károsodásához vezethet (pl. Ateroszklerózis kialakulásához - az artériák megkeményedéséhez).

A hipertónia típusai

1. elsődleges (nélkülözhetetlen) - a megnövekedett nyomás nem egy másik betegség eredménye; az esetek több mint 90% -át teszi ki

2. másodlagos - egy másik betegség eredményeként az esetek kevesebb mint 10% -át teszi ki "Fehér kabátos magas vérnyomás" - a stresszre vagy a félelemre adott válaszként fordul elő orvos felkeresésekor. Az ambuláns klinikán mért BP érték ≥ 140/90 Hgmm, míg a 24 órás mérésben átlagosan alacsonyabb, mint 125/80 Hgmm.

Kockázati tényezők

A kockázatot növelő és a magas vérnyomás prognózisát is rontó tényezők a következők:

Elhízás - különösen a hasban (hasi elhízás, azaz a derék kerülete férfiaknál ~ 102 cm, nőknél pedig ˃88 cm).

Öreg kor - 45 éves kor után nagyobb a magas vérnyomás kockázata, még inkább az 55 évnél idősebb férfiaknál és a 65 év feletti nőknél. Nem megfelelő életmód - különösen a dohányzás, de a stressz, a testmozgás hiánya, a nem megfelelő étrend is.

Örökletes tényezők - nagyobb a kockázat azoknál az embereknél, akiknek közvetlen rokonai magas vérnyomástól szenvednek, mivel örökletes hajlamuk lehet annak kialakulására, valamint olyan embereknél, akiknek családjában korábban korai szív- és érrendszeri megbetegedések voltak - 55 év alatti férfiaknál és 65 év alatti nőknél.

Emelkedett koleszterinszint A magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezője az összkoleszterin> 6,5 mmol/l, az LDL-koleszterin ˃4,0 mmol/l és a HDL-koleszterin ˂1,0 mmol/l a férfiaknál és az illusztráció fotó. Szerző: SHUTTERSTOCK

Hogyan kezelik?

Az elsődleges magas vérnyomás, amely nem egy másik betegség eredménye, általában egy életen át tartó betegség, ezért egész életen át tartó kezelést igényel. A kezelés célja:

  • 140/90-re eléri a vérnyomásértékeket
  • minimalizálja a kardiovaszkuláris morbiditás és halálozás általános hosszú távú kockázatát
  • az összes eltávolítható kockázati tényező csökkentése - dohányzás, koleszterin, cukorszint, a kapcsolódó betegségek kezelése

Nem gyógyszeres kezelés:

Számos kezelési mód ajánlott minden magas vérnyomásban szenvedő beteg számára (rendszeres vérnyomásmérés és együttműködés az orvossal; a dohányzásról való leszokás - ez a szív- és érrendszeri betegségek fő kockázati tényezője, növeli a hirtelen halál, az artériás károsodás kockázatát, károsítja az érfalakat.

A dohányzásról való leszokás után a szív- és érrendszeri betegségek kockázata gyorsan csökken; súlycsökkenés túlsúlyos vagy elhízott embereknél; az alkoholfogyasztás csökkentése; a fizikai aktivitás növekedése - legalább 30–45 perc hetente 3-4 alkalommal csökkenti a vérnyomást, valamint a pulzusszámot, a szív oxigénfogyasztását, a szív megterhelését és a súlyt, ami szintén a magas vérnyomás kockázati tényezője; a sóbevitel csökkentése; a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelése, a zsírbevitel csökkentése; a víz- és nátrium-visszatartást fokozó gyógyszerek használatának korlátozása.

Farmakológiai kezelés:

A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a hatásmechanizmus szerint több csoportra osztják. A kezelés típusai tovább változnak attól függően, hogy a beteg egy vagy több gyógyszert szed-e egyidejűleg.

Monoterápia:

Egy gyógyszer alkalmazása - a monoterápia csak korlátozott számú betegnél teszi lehetővé a célnyomásértékek elérését - ezek körülbelül 20-40% -ánál sikeres. Ezért egyetlen gyógyszer alkalmazása csak enyhe magas vérnyomásban és alacsony kardiovaszkuláris rizikóban szenvedő betegek kezdeti kezelésére ajánlott.

Kombinált terápia:

A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket gyakran kombinálják hatásuk fokozása és a mellékhatások előfordulásának csökkentése érdekében. Ideális, ha a gyógyszereket "személyre szabottan" választják ki a beteg számára - más betegségek és egyéb tényezők előfordulásától függően.

Sajnos, ha a betegeknek egynél több gyógyszerre van szükségük, általában nem veszik be megfelelően. Előfordul, hogy néhány ember néhány nap vagy hét alatt abbahagyja a szedést, megváltoztatja az adagolást vagy teljesen abbahagyja a gyógyszeres kezelést.

Az artériás hipertónia kezelésének hosszú távúnak, általában egész életen át tartónak kell lennie. Megoldást jelenthetnek az úgynevezett fix kombinációk - két vagy három gyógyszer kombinálása egy tablettába. Számos előnyük van: ez csökkenti a betegnek naponta bevitt tabletták számát, ezáltal növeli a betegek hajlandóságát a kezelésre, és egyúttal javítja a vérnyomás-szabályozást - növeli a kezelés hatékonyságát.

Ugyanakkor a mellékhatások száma csökken, mivel a megfelelő fix kombinációban lévő gyógyszerek pozitívan hatnak egymás mellékhatásaira.

Amit a magas vérnyomásban szenvedő beteg tehet magáért

  1. Ha magas vérnyomásban szenved, szakember felügyelete alatt kell kezelnie, és lelkiismeretesen kövesse az utasításait. A farmakológiai kezeléshez szedjen orvosa által előírt gyógyszereket, ne csak akkor, ha magas a vérnyomása.
  2. Ezzel csökkentheti a magas vérnyomás súlyosbodását befolyásoló kockázati tényezők számát.
  3. Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást.
  4. Ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást teljesen, vagy legalább radikálisan csökkentse a füstölt cigaretták számát.
  5. Tartsa a testsúlyát a BMI 18,5 és 25 közötti értéke között. A vérnyomás növekszik a súly növekedésével.
  6. Mozog. A rendszeres testmozgás segít csökkenteni a vérnyomást és a pulzusszámot. Rendszeres séta, úszás, kerékpározás vagy egyéb sportok alkalmasak. Ha nem szokott hozzá a fizikai aktivitáshoz, kezdjen lassan, és fokozatosan adja hozzá a mozgást.
  7. Ne stresszelj. Manapság nehéz nyugodtnak lenni és stresszmentesnek lenni. Ha lehetséges, kerülje a mentálisan megterhelő helyzeteket. Ez elegendő időtervezést jelent, hogy feladatai ellátása során ne ütközzön időbeli korlátokba. Ez minden bizonnyal összefügg az Ön értékrendjével és az élet prioritásainak meghatározásával.
  8. Rengeteg időt kell különíteni pihenésre - például kedvenc tevékenysége, sportja vagy más fizikai tevékenység formájában.
  9. Korlátozza az étrendben lévő só és zsír mennyiségét. Ha nem muszáj, ne fogyasszon iparilag feldolgozott ételeket, amelyek szinte mindig tartalmaznak sót. Ehelyett fogyasszon házi készítésű ételeket, amelyeket maga készíthet, és elkerülheti a sózást. Só helyett használjon fűszernövényeket, gombákat vagy fűszereket. Korlátozza a füstölt húsok, sós sajtok, azonnali ételek, a chips és a sós sütemények fogyasztását. Az állati zsírokat jobb növényi zsírokkal helyettesíteni.
  10. Ne igyon magas nátriumtartalmú ásványi anyagokat.
  11. Korlátozza a kávét és a koffeintartalmú italokat.
  12. Egyél sok friss zöldséget és gyümölcsöt. Garantáltan sótlanok, ellátják a szükséges tápanyagokkal, és fogyásra is alkalmasak.

Érdekes tények és tények

  • Világszerte a felnőtt lakosság 20-50% -a, legalább egymilliárd felnőtt szenved magas vérnyomástól.
  • A szisztolés ("felső") vérnyomást fontosabbnak tekintik, mint a diasztolés vért, mivel ez a stroke, a szív- és veseelégtelenség független kockázati tényezője.
  • A Framingham-tanulmány legfrissebb eredményei szerint a magas vérnyomás szinte minden olyan embernél kialakul, akik elég sokáig élnek. Ugyanakkor a primitív kultúrákban a nyomás nem növekszik az életkor előrehaladtával, ami megerősíti a modern életmód jelentős hatását.
  • A stroke eseteinek akár 54% -a, a szívrohamok 47% -a magas vérnyomás következménye.
  • A magas vérnyomásban szenvedőknek 2,5-szer nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata.
  • Hosszú távú vizsgálatok azt mutatják, hogy a szisztolés vérnyomás 10 Hgmm-rel és a diasztolés vérnyomás 5 Hgmm-rel történő csökkentése csökkenti a stroke kockázatát 36% -kal, a szívelégtelenség kockázatát 38% -kal, a szív- és érrendszeri okokból eredő halálozást 16% -kal és az általános kockázat kockázatát. halálozás 10% -kal.
  • A magas vérnyomás nem árt és nem érez, ezért minden felnőttnek évente legalább egyszer ellenőriznie kell a nyomását.
  • A magas nyomású betegek egyharmada és fele a kezelés ellenére sem éri el a 140/90 Hgmm alatti nyomásértékeket.
  • A magas vérnyomásban szenvedő betegek többségében egy gyógyszer nem elegendő a nyomás szabályozásához, de két-három vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációját kell bevenniük.

© SZERZŐI JOG FENNTARTVA

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.