A cukorbetegség (diabetes mellitus) krónikus anyagcsere-betegség, amelynek alapvető jellemzője a megemelkedett vércukorszint - hiperglikémia. Ennek oka a hasnyálmirigy hormonjának - inzulin termelésének és felszabadulásának zavara, vagy annak elégtelen használata a szövetekben. Gyógyíthatatlan betegség, amely késői észlelés vagy helytelen kezelés esetén számos szövődményt okoz viselőjének, ennek következtében esetleges fogyatékossággal jár, vagy akár idő előtti halálhoz is vezethet. A cukorrépa (különösen a 2. típusú) kimutatása akár 15 évvel is lerövidíti a beteg életét. A halál oka elsősorban a szív- és érrendszer betegségei.
Vércukorszint:
* az ideális vércukorszint 4-5 mmol/l,
* normális 5,6 mmol/l-ig,
* kissé megemelkedett 5,6 mmol/l-ről 7 mmol/l-re,
* 7 mmol/l felett - már van jel a betegségre.
1. Cukorbetegség 1. típus immunológiailag kondicionált, gyakran gyors, drámai kezdetű. Ez megnyilvánul a fokozott szomjúságérzetben, a gyakoribb vizelésben és a test belső környezetének különböző gyors megzavarásában. Főleg fiatalabb személyeknél fordul elő 30 éves korig, de később is előfordulhat. A betegség immunológiai állapota abban áll, hogy a szervezet antitesteket termel saját hasnyálmirigy-sejtjeivel (hasnyálmirigy/hasnyálmirigy) szemben, és lassabban vagy gyorsabban elpusztítja azokat. Mintha a szervezet küzdene önmagával.
2. 2-es típusú cukorbetegség populációnkban a leggyakoribb, és a betegség összes esetének több mint 90% -át teszi ki. Gyakran előfordul felnőttkorban 40 éves kor után, de gyakran fiatalabb korban. A legtöbb esetben nagyobb testtömegű vagy elhízott emberek érintettek. A cukorbetegség nagyon gyakran fordul elő közeli rokonoknál (apa, anya, testvérek). Ezekben az emberekben a betegség kialakulása nem drámai, ezért a betegség sokáig, bár titokban, több évig is fennmaradhat, tünetek nélkül. Gyakran komplikációkként nyilvánul meg, gyakran hibaként, ami a láb amputációjához vezethet.
3. A cukorbetegség egyéb típusai a harmadik csoporthoz tartoznak. Ezek olyan esetek, amikor a betegség oka már kiderült, de a kezelés gyakran megegyezik a korábbi típusokkal. Ide tartozik a cukorbetegség egyes serdülőknél, a cukorbetegség, amelyet az endokrin mirigyek rendellenességei kísérnek, a hasnyálmirigyet károsító betegségek esetén fellépő cukorbetegség, vagy a gyógyszerek vagy vegyi anyagok okozta cukorbetegség.
A cukorbetegség klinikai megnyilvánulásai
A cukorbetegséget drámai tünetek jellemzik, különösen az intenzív szomjúság, a gyakori vizelési inger, akár éjszaka is, és a gyors fogyás. De ez csak a betegség teljesen kialakult szakaszára vonatkozik. A magas vércukorszintűek általában nem is érzik ezt a tényt, és egyáltalán nem érzik magukat rosszul. Hónapokig és gyakran évekig élhetnek anélkül, hogy tudnának a betegségről. De akkor is kialakulhatnak szövődményei, mert a még fel nem ismert hiperglikémia különféle kockázati tényező számos súlyos betegség esetén, különösen a szívinfarktus, agyvérzés, veseelégtelenség, vakság, idegkárosodás szempontjából. És éppen ezeket a szövődményeket lehet megakadályozni, ha a vércukorszintet (glikémiát) a lehető legközelebb tartjuk az egészséges ember értékeihez.
A leggyakoribb figyelmeztető jelek a következők:
A cukorbetegség szövődményei
A betegséget kísérő szövődmények veszélyesek a cukorbetegek számára. Minél hosszabb ideig marad a cukor szintje a testben, annál nagyobb a veszély. A cukorbetegeket fenyegető legsúlyosabb tényezők a következők:
1. Szív- és érrendszeri betegségek
A cukorbetegeknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, a cukorbetegek akár 65 százaléka is meghal CVD-ben:
* A cukorbetegségben szenvedő felnőttek átlagosan kétszer-négyszer gyakrabban szenvednek szívbetegségben, mint azok, akiknek nincs cukorbetegségük. Szívbetegségük általában súlyosbodik,
* A stroke kockázata szintén kétszer-négyszer nagyobb a cukorbetegeknél,
* A cukorbetegeknél nagyobb a kockázata a szívelégtelenségnek és más szövődményeknek,
* a cukorbetegség jelentősen növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát, még akkor is, ha a vércukorszintje ellenőrzés alatt áll,
* a cukorbetegség növeli a szélütés és a perifériás érrendszer betegségei (a végtagok edényeinek betegségei) kockázatát is,
* A cukorbetegséggel járó szívrohamok általában halálosabbak, mint a szívrohamok azoknál az embereknél, akiknek nincs cukorbetegségük,
* A cukorbetegeknél általában alacsony a HDL ("jó") koleszterinszint és magas a triglicerid (vérzsír) szint. A cukorbetegeknél a normálnál magasabb az LDL ("rossz") koleszterinszint is. Ezek a hatások növelik a szívbetegségek és a stroke kockázatát,
* a cukorbetegeknél így 2–4-szer nagyobb az ateroszklerózis kialakulásának kockázata, mint azoknál, akik nem szenvednek cukorbetegségben,
* A cukorbetegek körülbelül 70 százaléka túlsúlyos vagy elhízott, és sokan nem fizikailag aktívak,
* A cukorbetegek körülbelül 73 százalékának is magas a vérnyomása,
* A szív- és érrendszeri betegségek kezelése cukorbetegeknél az európai egészségügyi költségek 10-12% -át teszi ki.
2. Szemproblémák a vakságig
A szem diabéteszes következményei nagyon súlyosak lehetnek, és szélsőséges esetekben látásvesztéssel járhatnak. A diabéteszes retinopátia a vakság egyik leggyakoribb oka a fejlett országokban és Szlovákiában. A vakság kockázata körülbelül 10-20-szor nagyobb a cukorbetegeknél, mint a nem cukorbetegeknél. A globális irányelvek javasolják a cukorbetegek éves szűrését szemész által.
* A diabéteszes retinopathia a vakság vezető oka a felnőtteknél (20-65), világszerte több mint 2,5 millió embert érint,
* A több mint 10 éve cukorbetegek 74 százaléka fennáll annak a veszélye, hogy valamilyen formában retinopathiát szenved,
* A cukorbetegek körülbelül 14 százalékának cukorbeteg macula ödémája van, és előfordulása 29 százalékra nő azoknál a cukorbetegeknél, akik több mint 20 éve használnak inzulint,
* ha a makulaödémát nem kezelik, a cukorbetegek 25% -ánál mérsékelt látási problémákat okoz három éven belül.
Ezek a tényezők még tovább növelik a szívbetegségek és a stroke kockázatát. Ha cukorbetegségben szenved, nagyon fontos figyelni ezekre a kockázati tényezőkre, és tegyen lépéseket az ellenőrzésük alatt tartása érdekében. Fontos továbbá, hogy ismerje a szívroham és a szélütés figyelmeztető jeleit, és hogyan reagáljon rájuk, ha azok érintenek Önt.
3. Vesebetegség
A 2-es típusú cukorbetegek körülbelül tizedénél idővel vesebetegség alakul ki, először a vesék kevésbé képesek szűrni, amíg fokozatosan teljesen meghibásodnak.
* A diabéteszes vesekárosodás a cukorbetegek körülbelül egyharmadánál fordul elő,
* A veseelégtelenség általában 20-30 év cukorbetegség után következik be,
* 2-es típusú cukorbetegeknél a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata 2-3-szor nagyobb a mikroalbuminuriában szenvedő betegeknél (a kezdő diabéteszes nephropathia diagnosztikai kritériuma), mint azoknál a betegeknél, akiknél az albumin normális kiválasztása,
* a 2-es típusú cukorbetegség a veseelégtelenség leggyakoribb oka a nyugati világban (30-40% között fordul elő olyan országokban, mint Németország és az USA),
* Ha egy cukorbeteg abbahagyja a dohányzást, akár 30 százalékkal is csökkentheti a vesekárosodás súlyosbodásának kockázatát.
4. IGT diagnózis
Akkor diagnosztizálják, ha a vércukorszint két órával a 75 g glükóz elfogyasztása után több mint 7,8 mmol/l (normális), de kevesebb, mint 11,1 mmol/l (cukorbetegeknél).
* Az IGT-ben szenvedők 40-50% -ának 10 éven belül 2-es típusú cukorbetegsége lesz,
* a 2-es típusú cukorbetegségre való progresszió nem szükséges, azonban az IGT-ben szenvedők kb. 30% -a visszatér normál glükóz toleranciába,
* A 2-es típusú cukorbetegséggel összefüggő kardiovaszkuláris szövődmények még a cukorbetegség diagnózisa előtt is jelentkeznek,
* 2003-ban becslések szerint 314 millió embernek volt IGT-je. 2025-re az IGT-ben szenvedők száma valószínűleg 472 millióra nő (a felnőtt lakosság 9% -a, Európában 10,9%),
* az IGT-ben szenvedők 50% -kal nagyobb eséllyel haltak meg kardiovaszkuláris szövődmények miatt, mint normál vércukorszinttel rendelkezők.
Az elhízást, a magas vérnyomást és a koleszterint is kezelni kell
A 2-es típusú cukorbetegség gyakran együtt jár más magas kockázatú betegségekkel, például magas vérnyomás, magas koleszterinszint és elhízás. Emiatt egyre több a diabetológus, akik olyan kezelési lehetőségeket keresnek, amelyek nemcsak a vércukorszint hatékony csökkentését szolgálják, hanem más kockázati tényezőkre gyakorolt jótékony hatást is biztosítanak. A 2-es típusú cukorbetegek kezelésének és hosszú távú kezelésének céljának ezért a következő kockázati tényezőket is tartalmaznia kell:
Elhízottság
A súlygyarapodás az egyik súlyos probléma, amellyel az orvosok szembesülnek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, mivel az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegek többsége elhízott. Az elhízás az egyik fő kockázati tényező. Ezenkívül a súlygyarapodás gyakran mellékhatása a cukorbetegség egyes típusainak.
Magas vérnyomás
A négy 2-es típusú cukorbeteg közül háromnak magas vagy magas vérnyomása van. A vérnyomás csökkentése csökkentheti a kardiovaszkuláris kockázatot és a kapcsolódó halált.
Emelkedett koleszterinszint
A cukorbetegeknél nagy a kockázata a szívinfarktus és a stroke kialakulásának, amelyet bonyolít az emelkedett koleszterinszint, amely gyakran előfordul a 2-es típusú cukorbetegeknél.