A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai az SK-DRG rendszerben 1

diagnózisok

A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai az SK-DRG 2 rendszerben

A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai az SK-DRG rendszerben 4

A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai az SK-DRG rendszerben 6

UV-ultraibolya szabályok a diagnózisok és eljárások kódolásához az SK-DRG rendszerben 12

Más esetekben csak a vonatkozó kódolási szabályhoz közvetlenül kapcsolódó kódokat adjuk meg. Ezért hiányozhatnak például a diagnózis kódjai az egyes teljesítmények kódolását leíró példákból, vagy a diagnózisok kódolását bemutató példákból. A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai az SK-DRG rendszerben 14

A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai az SK-DRG rendszerben 15

ÁLTALÁNOS KÓDOLÁSI SZABÁLYOK 00001a A kódolással kapcsolatos felelősség A kódolással kapcsolatos felelősség egyértelmű meghatározása folyamatban van a valós kódolás biztosításával, amely a kódolás minőségének biztosításához és az eltérések felszámolásához szükséges előfeltétel. A PKDV összefüggésében a felelősség meghatározása az a szabály, amely így hangzik: A diagnózisok és eljárások helyes kódolásáért a kezelőorvos felel. A kezelőorvos feladata továbbá: a kórlapban rögzített diagnózisok kódolása megerősítő bizonyítékok megléte nélkül, a vizsgálati eredmények és az orvosi dokumentumok közötti eltérések tisztázása. Az egységes és teljes orvosi nyilvántartás vezetése elengedhetetlen a diagnózisok és eljárások helyes kódolásához az alábbi kódolási szabályok szerint. Csak azt lehet kódolni, ami megfelelően szerepel az orvosi nyilvántartásban. A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai az SK-DRG rendszerben 16

A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai az SK-DRG rendszerben 17

A BETEGSÉG KÓDOLÁSÁNAK ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai az SK-DRG rendszerben 18

A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai az SK-DRG rendszerben 19

A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai az SK-DRG rendszerben 25

D0204a Rendellenes leletek A rendellenes eredményeket (pl. Laboratóriumi, röntgen-, kóros és egyéb diagnosztikai eredmények) nem kódolják másodlagos diagnózisként, kivéve, ha klinikai jelentőségűek valamilyen terápiás következmény vagy más diagnózis szempontjából, kivéve a kóros értékek ellenőrzését. D0204 - 1. példa A beteg tüdőgyulladás miatt kórházba kerül. A laboratóriumi vizsgálat során kissé megemelkedett GMT értéket találnak, amelyet csak anélkül ellenőriznek, hogy terápiás vagy diagnosztikai intézkedéseket eredményeznének. Fő diagnózis: J18.9 Tüdőgyulladás, nem meghatározott Megjegyzés: Az emelkedett GMT nem felel meg a másodlagos diagnózis definíciójának, ezért nincs dokumentálva a DRG rendszerben. Fontos azonban az orvosi dokumentumok és az orvosi kommunikáció szempontjából. A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai az SK-DRG rendszerben 28

A diagnózisok és eljárások kódolásának szabályai az SK-DRG rendszerben 29