Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A prosztata szövet kóros rendellenességei csak akkor mutathatók ki, ha az ultrahang során láthatóvá válik, és ezeket a prosztata mirigyének diffúz változásaként határozzák meg.

diffúz

E változások jellegétől függően, figyelembe véve a tünetek jelenlétét, a férfi genitourinary rendszer egyik vagy másik betegségét diagnosztizálják.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének információi szerint a férfiak 5-10% -a szembesül prosztatagyulladással és cisztákkal - gyakran a prosztatagyulladás következtében - a betegek 10-20% -ában.

Az Európai Urológiai Szövetség szerint a meszesedéssel járó diffúz prosztata-változások a 20-40 éves férfiak körülbelül 25% -ánál fordulnak elő. Más adatok szerint a meszesedés a középkorú férfiak csaknem 75% -ában, valamint a jóindulatú prosztata hiperpláziában (adenoma) szenvedő betegek 10% -ában van jelen. A betegséget 30-40 éves korban diagnosztizálják egy betegnél 12-ből; az 50-60 éves emberek körülbelül egynegyede és tízből három férfi 65-70 évvel idősebb. Klinikailag jelentős adenoma a betegek 40-50% -ában fordul elő.

A férfi populáció 14% -át fenyegeti a prosztatarák. A rák által meghatározott emberek eseteinek 60% -ában 65 év elérte a mérföldkövet, és ritkán 40 éves kor előtt. A prosztatarák diagnosztizálásakor az átlagos életkor körülbelül 66 év.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

A prosztata diffúz változásainak okai

A prosztata diffúz urológusainak változásainak fő okai a gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódó, urogenitális fertőzések (chlamydia, gonococcus, ureaplasma, trichomonas stb.) Által okozott parenchymában hosszú ideig tartanak.

A prosztata mirigyes, rostos vagy izomszövetében diffúz változások kialakulása a következőket is magában foglalja:

  • az intracelluláris anyagcsere megzavarása;
  • a prosztata vérkeringésének romlása és szöveteinek trofizmusa;
  • a rostos mirigyek szövetekkel való helyettesítése a korral összefüggő mirigyek inváziójának folyamatában a prosztata szklerózisának kialakulásával;
  • Malignus daganatok és áttétek a prosztatában.

A prosztata szövetek degenerációjának meszesedését, a meszes (kalcifikált) helyek képződésével az ultrahang eredményei szerint ez a prosztata kalcinátokkal történő diffúz változását jelenti. És amikor a fokozott szekréció és a pangás eredményeként kialakult cisztákat vizualizálják, az ultrahangos diagnosztika diffúz fokális változásokat észlel a prosztatában.

Különböztesse meg az olyan morfológiailag diffúz prosztata-változásokat, mint:

  • atrófia - a sejtszám és a mirigy térfogatának korlátozott vagy kiterjedt csökkenése, csökkent szekréciós és kontraktilis funkcióval;
  • hiperplázia - a sejtek teljes számának növekedése szaporodásuk miatt;
  • diszplázia - kóros szöveti módosítás a sejtfenotípus megzavarásával.

Az atrófiás folyamatok elég hosszú ideig fordulnak elő, és diffúz heterogén változásokként jelenhetnek meg a prosztata mirigyében.

A jóindulatú prosztata hiperplázia vagy a prosztata adenoma betegség olyan kor, amikor a stromális és az epitheliális sejtek növekedése, amely különösen nagy csomók kialakulásához vezet, gyakran a közelben helyezkedik el, hogy áthaladjon a húgycsövön. Ez pedig meghatározható az ultrahang kép leírásában, mint a prosztata diffúz csomóváltozása. Bővebben a kiadványban - A prosztata adenoma okai és patogenezise

A legkevésbé kedvezőnek ítélt diszplázia és strukturális változások, például a diffúz prosztata - a sejtszint mértékétől és az ugrás változásától függően - enyhe, közepes és súlyos. Az első két típus általában elhúzódó gyulladást jelez - krónikus prosztatagyulladás, amely duzzadt szövetekkel jár és tályogokhoz vezethet, de a kezelés hatására kiújulhat. De a prosztata onkológusok általi jelentős módosítást a bazális sejtes karcinóma vagy a prosztata adenocarcinoma kialakulásának előfutárának tekintik.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Kockázati tényezők

A diffúz prosztata-változások kockázati tényezői közé tartoznak a gyulladásos urogenitális fertőzések; magsebek (herék); alkohollal való visszaélés; parazita betegségek; pajzsmirigy és agyalapi mirigy patológiája; bármely hely onkológiájának kemoterápiája és sugárkezelése; bizonyos farmakológiai gyógyszerek (antikolinerg szerek, dekongesztánsok, kalciumcsatorna-blokkolók, triciklusos antidepresszánsok).

Bizonyítékok utalnak a prosztata hiperplázia és a metabolikus szindróma közötti kapcsolatra: elhízás, 2-es típusú cukorbetegség, magas vér trigliceridszint és alacsony sűrűségű koleszterin, valamint magas vérnyomás.

De a kockázati tényezők fő szakértői az életkort és a kapcsolódó here atrófiát, valamint az alacsonyabb tesztoszteronszintet nevezik - amelyet a hím nemi hormon heréi hoznak létre. Az életkorral összefüggő tesztoszterontermelés csökkenése 40 éves korban kezdődik - évente körülbelül 1-1,5%.

[26], [27]

Patogenezis

A prosztatagyulladás diffúz prosztataváltozásainak patogenezisét a prosztata szövetek limfociták, plazmasejtek, makrofágok és gyulladásos szövetszöveti termékek általi beszivárgása okozza. A gyulladt mirigyszövetek gennyes olvadása nekrotikus tömegekkel töltött üregek kialakulásához és azok későbbi hegesedéséhez vezet, vagyis a normál rostos szövetek pótlásához.

A prosztata egy androgén szteroidoktól függő szerv. Az életkor előrehaladtával az aromatáz és az 5α-reduktáz enzimek fokozott aktivitása, amelynek segítségével az androgének átalakulnak ösztrogénné és dihidrotesztoszteronná (DHT, erősebb, mint elődje, a tesztoszteron). A hormonanyagcsere a tesztoszteronszint csökkenéséhez vezet, de növeli a DHT és az ösztrogén tartalmát, amelyek kulcsfontosságú szerepet játszanak a prosztata sejtek növekedésében.

Idősebb férfiaknál a prosztata diffúz parenchymás változásainak patogenezise összefügg a mirigyszövet cseréjével, amely egy vagy több mióma kialakulásával jár, valamint a prosztata stromális Acino patológiás proliferációjával.

A meszesedéssel járó diffúz prosztata-változások a szövetek degenerációja és az oldhatatlan rostos fehérjék (kollagének) és a szulfatált glikozaminoglikánok lerakódása miatt nyilvánulnak meg. Kalcinátok is létrehozhatók a prosztata szekréciójának a parenchymába történő lerakódására. A meszesedést az atipikus adenomatózus hiperplázia eseteinek egyharmadában, a prosztata adenokarcinóma eseteinek 52% -ában jelentik. A meszesedés egy későbbi foka a kövek képződése, amelyek tünetmentesek lehetnek az egészséges férfiaknál.

A prosztata diffúz fokális változásai, amikor a véletlenül talált ciszták az urológusok szerint előfordulásuk mechanizmusával társulnak a prosztata atrófiájával, annak gyulladásával, az ejakulációs csatorna elzáródásával és a neopláziával.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

A prosztata diffúz változásainak tünetei

Szakértők szerint egyértelműnek kell lennie, hogy a prosztata diffúz változásainak tünetei csak azoknak a betegségeknek a tüneteként jelentkezhetnek, amelyekben ultrahangvizsgálaton találták őket.

A legtöbb esetben a prosztatagyulladás első tünetei, amelyekben ultrahanggal észlelhetők a prosztata mirigyében fellépő enyhe diffúz változások, hidegrázással és gyakoribb vizelettel. Nagyon gyorsan a vizelés fájdalmassá válik - égő érzéssel vagy vágással; a betegek kénytelenek éjszaka WC-re menni, és a fájdalom kezdi visszatartani az ágyék, a csípő és a has területét. Gyakori tünetek: általános gyengeség, fokozott fáradtság, ízületi fájdalom és myalgia.

A prosztata parenchyma elsődlegesen a BPH-val összefüggő diffúz változásaiban a vizeletürítés is károsodik: a vizelet hasizmainak jelentős feszültsége ellenére a sürgősség (gyakran éjszaka is) nehezen ürül ki (a vizeletürítés nyomásának csökkentése a hólyagra) izom), és a folyamat vizelettel történő kiválasztása nem biztosítja a várt megkönnyebbülést. Ugyanilyen kellemetlen tünet az enuresis.

Az orvosok szerint a diffúz prosztata-változások a kalcinálóknál általában nem okoznak tüneteket, és sokan észre sem veszik jelenlétüket. A kövek problematikussá válnak, és prosztatagyulladáshoz vezethetnek, ha visszatérő gyulladás forrásai. Még akkor is, ha a beteg antibiotikumot szed, a mirigy csatornáinak elzáródása továbbra is fennáll, ezért a gyulladásos folyamat folytatódik, és a prosztatagyulladás tüneteihez vezethet.

[37], [38], [39]