régóta

A pollenszezon hosszú ideje tart, és napsütéses, szeles, csapadék nélküli napokon magas a pollenkoncentráció a levegőben. A tavaszi allergiásoknak 2-3 héttel az allergén virágzásának megkezdése előtt el kellett volna kezdeniük a kezelést - mondja MUDr. Katarína Bergendiová, PhD., A pozsonyi ImunoVital Központtól.

A pollenszezon már tart. Szerinted ki a jól felkészült allergiás?

Akik allergiásak a fa virágporára, vagyis az ún a tavaszi allergiásoknak már vannak problémáik. Minden allergiában szenvedőnek ismernie kell allergénjét, és tudnia kell, hogy az év mely részében jelentkeznek tünetei. Természetesen az évszak kezdete nagyban függ az időjárástól, a meleg, száraz és szeles időjárás a virágzás korábbi kezdetét okozza. Körülbelül két-három héttel a szezon kezdete előtt az allergiásoknak szedniük kell gyógyszerüket - antihisztaminokat -, mert a gyógyszer hatóanyagának időre van szüksége a hatásának kialakulásához. Ez azt feltételezi, hogy otthon elérhetőnek kell lenniük, amelyet immunallergológus ír fel. Így a tavaszi allergiásoknak gondolniuk kell a télen történő kezelésükre a virágzás kezdete előtt, optimális esetben pedig akkor, amikor még "jól vannak". Mert akkor előfordul, hogy sok akut állapotú ember hív egyszerre, és mindenkinek egyszerre kell a mentőhöz érkeznie. És logikusan nem tudjuk utolérni.

Az antihisztaminok, antiallergiás gyógyszerek évek óta vannak a piacon, a kisebb csomagok még vény nélkül is kaphatók. Van-e itt áttörés az utóbbi időben? Találtak fel néhány új, hatékonyabb molekulát?

Léteznek olyan hatóanyagokkal rendelkező antiallergiás gyógyszerek alapvető típusai, mint a loratadin, a cetirizin, amelyek hosszú ideje működnek, és amelyeket a "bizonyítékalapú gyógyszer" szerint hosszú távon ellenőriznek, hogy nincsenek káros hatásaik a magzatra. . Ezért félelem nélkül használhatják őket terhes nők vagy kisgyermekek. Ezek olyan anyagok az ún második generációs antihisztaminok, amelyek ma az allergia kezelésében a választott gyógyszerek. A legújabb molekulákat harmadik generációs antihisztaminoknak (fexofenadin, dezloratadin, levocetirizin, rupatadin) nevezték el, és ezek a legerősebb molekulák. Gyorsan felszívódnak, nem oldódnak a szokásos terápiás dózis mellett, és nem metabolizálódnak a májban. Nagyon egyedi azonban, hogy a beteg hogyan reagál a gyógyszerre. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek egy adott allergiás betegnek segítenek megfázásban, egy másik a szem viszketésében, aztán vannak antihisztaminok, amelyek jobban elnyomják a bőr viszketését. Felírjuk őket aszerint, hogy miként becsüljük meg a beteget, és mely gyógyszereken érzi jobban magát. Gyakran előfordul, hogy teste egy bizonyos idő elteltével hozzászokik a "gyógyszeréhez", és a beteg jobban érzi magát az antihisztaminok megváltoztatásakor. De mint mondtam, a régebbi molekulákat régóta validálták terhes nőkön.

Ha egy terhes nő továbbra is megtagadja az ún szisztémás kezelés tabletta formájában, milyen lehetőségei vannak még?

A szemben és az orrban helyi antiallergén gyógyszerek is vannak. Előnyük a gyorsabb fellépés, és rugalmasabban adagolhatók (szükség szerint vagy napi 2-4 alkalommal). Egy másik lehetőség például a rhinolight-kezelés, amely valójában fototerápia, a nagy intenzitású kompozit fény (70% látható fény, 25% UVA, 5% UVB) hatása, amely megakadályozza a hisztamin kimosódását az ún. Hízósejtek - ez az allergia lényege. Ez a fototerápiás módszer elősegítheti az allergiások életminőségének javítását, hatása fájdalommentes, gyors és tudományosan bizonyított hatású. A béta-glükánok azonban javíthatják a klinikai állapotot az allergiák idején is; allergiaellenes tulajdonságokat bizonyítottak például a fürjtojásokban és a tojáskivonatokban is. Az akupunktúrát vagy az infúziós terápia nagyobb dózisú C-vitaminját szintén kiegészítő kezelésként ismerem fel. Természetesen a "lege artis" kezelést támogatom (a jelenlegi tudományos ismereteknek megfelelően - a szerző megjegyzése), de ha csökkentjük a beteg kémiai adagját, az csak pozitív.

Korábban az allergiásoknak azt tanácsolták, hogy egész évben végezzenek allergiaellenes kezelést, még akkor is, ha tünetmentesek, ne hagyják abba. Hasonló volt az asztmások inhalációs kortikoszteroid terápiájával. Mi a véleményed?

Igaz, hogy ha ezt a kezelést hosszú ideig alkalmazzák, akkor csökken az allergiás gyulladás és az allergiás mediátorok (pl. Az említett hisztamin) kimosódása a sejtekből. Ha azonban a beteget orvos ellenőrzi, és például egy asztmát rendszeres időközönként spirometriásan (beteg tüdőfunkciós teszt) vagy NIOX (légúti allergia teszt) végeznek, jó eredménnyel, a cél az, hogy megszüntessék a betegek gyulladásgátló inhalációját terápia. Ez azonban nagyon egyedi, néha elegendő egy stresszes helyzet valamilyen sportteljesítmény vagy vírusos vagy bakteriális fertőzés formájában - és hozzá kell adni egy adag allergiaellenes vagy asztmás gyógyszert. Nagyon sok egészséges életmódot folytat. A városokban élő allergiásoknak kicsit nincs szerencséjük, mert a városi allergének szerkezete más, agresszívebb, a városokban a betegek nyálkahártyáját a kimerültség okozta szennyezés irritálja. Az allergia lefolyása városi környezetben minden bizonnyal rosszabb, mint valahol a hegyekben.

A bőrtesztek továbbra is a diagnózis standardjai?

Igen, az aranystandard még mindig az ún bőrszúrási tesztek, de a klasszikus allergológiai laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják a vér specifikus IgE-antitestjeinek vizsgálatát is - inhalációs, élelmiszer- és rovarallergének ellen. Megvan már az ún molekuláris komponens diagnosztika, amikor a meghatározott allergének széles skálájának köszönhetően átfogó információkat kapunk arról, mire reagál a beteg allergiásan. Segíteni fog orvosának abban, hogy meg tudja-e különböztetni, hogy inhalációs és ételallergének kombinációja-e, vagy túlérzékenység érvényesül-e a belélegzett allergének iránt. Polivalens allergiában szenvedő betegeknél, azaz azoknál, akik nem megfelelő módon reagálnak sok allergénre, ez a teszt segít jobban meghatározni a specifikus allergén immunterápiát. Elve az allergén ellenőrzött, fokozatosan növekvő adagolásán alapul, amely lehetővé teszi a test számára, hogy megszokja és ezáltal csökkentse túlzott érzékenységét. Az immunterápia segítségével a betegre szabhatjuk a kezelést.

TV Pravda: "Nem törődünk a természettel, ezért tönkretesszük saját egészségünket" - mondta a TV Pravda-nak Klára Kossárová immunológus. Szerinte az allergiások 30-40 százaléka van a mai Európában, míg 2025-ben ez a szám 50 százalékra nő. Leggyakrabban az emberek a légzőrendszer problémáitól szenvednek.

Specifikus allergén immunterápia, ún a hiposzenzitizálás az egyetlen ok-kezelés az allergiák kezelésére. Mi a hír ebben a tekintetben?

Az injekciók és a nyelv alatti oldatok mellett a tablettákban már léteznek bizonyos típusú allergén immunterápia. Az injekcióval történő beadás egy régebbi módszer, az újabb a fokozatosan növekvő allergén dózisok beadása a nyelv alatt oldatban, és a tabletta formája a legújabb. Az injekciók hátránya, hogy bizonyos időközönként be kell menni a járóbeteg-rendelőbe, az oldatot és a tablettákat minden nap otthon veszi be. Ezenkívül a tablettákat már nem kell hűtőszekrényben tartani, ami jó az utazók számára. Az immunterápia nem minden formája azonban mindenki számára elérhető. Tablettás immunterápia csak atkaallergiások és 12 évesnél idősebb gyermekek számára létezik. A fű immunterápiája tabletta 6 éves kortól kezdve. Van egy ambrosia tabletta forma felnőtteknek is, ami nagyon jó lesz az őszi gyomallergiások számára, mert a parlagfű nagyon agresszív allergén. Azonban például a nyírfák tavaszi allergiás betegei számára nincs tabletta immunterápia, csak a nyelv alatti oldat van, amelyet hűtőszekrényben kell tartani. Az injekciókat is hidegen kell tartani.

Mikor az immunterápia a legfontosabb? Kihez telepítse?

A legjobb, ha csak néhány évig tartó allergia kezdetén alkalmazza. A kezeletlen allergia idővel kialakul, ez krónikus betegség, és fokozatosan növekszik az allergének száma, amelyekre a beteg túlreagál. Az immunterápián belül optimális, ha következetesen két vagy három legerősebb allergént választunk a kezelésre, és a kezelésnek 3-5 évig kell tartania. Azonban nem mindenki fogja tolerálni a hipoérzékenységet, és nem minden beteg fogja türelmesen használni hosszú ideig. Sok függ az önfegyelemtől is. Néhányan gyakrabban reagálhatnak, másoknak hasi fájdalmai lehetnek az oldat formái miatt, vagy viszketést vagy duzzanatot tapasztalhatnak a szájban lévő nyálkahártyákon. Az allergén immunterápiát nem szabad alkalmazni rákos, autoimmun, súlyos kardiovaszkuláris betegségekben, rosszul kontrollált cukorbetegségben és béta-blokkolókkal kezelt betegeknél. Az immunterápiát terhesség alatt nem kezdik meg. Tehát megvannak a maga korlátai is.

Gyógyítható-e az allergia? Vagy csak enyhíteni a beszédét?

Öregedés, ahogy az immunrendszere fokozatosan gyengül. Mert tudjuk, hogy az allergia valójában az immunrendszer túlzott reakciója. Az életmód vagy a környezet alapvető megváltoztatásával egy ideig gyógyszerre szorulhat. A betegek azonban általában bizonyos stresszes helyzetek után térnek vissza. 10-15 évig jól voltak, de aztán legyőzték a súlyos influenzát, vagy a terhesség és a szoptatás után érkező nők, amelyek kimerítették őket, és súlyosbították a bronchiális asztmát vagy az ekcémát. Az allergia egész életen át tartó hajlam, klinikai lefolyása megváltozhat, és ha egy személyt kezelnek, az egész életen át nem romolhat folyamatosan. Minimális mennyiségű gyógyszerrel jól stabilizálható, de figyelembe kell venni, hogy stresszes helyzetben a káros allergiás megnyilvánulások gyakran visszatérhetnek.