Egészségügyi és orvosi videó: szifilisz (2021. február)
Régóta úgy gondolják, hogy a fekélyeket stressz vagy a gyomorsav feleslege okozza. Nem így - derítse ki a valódi okokat.
Orvos kérdőív: A fekélyek a krónikus hasi fájdalmak gyakori okai. Meg tudja magyarázni, mi okozza a fekélyeket, és hogyan befolyásolja az emésztést?
Mark Babyatsky, MD (mssm.edu)
A legtöbb fekélyt egy Helicobacter pylori néven ismert baktérium okozza, vagy aszpirin vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása. A Helicobacter baktériumok többnyire gyermekkorban szerezhetők be, és a fejlett országokban sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a kevésbé fejlett higiénés körülmények között. A felnőtt aszpirin önmagában nem okoz fekélyt, de a nagyobb dózisok és sok más, a nyílt piacon kapható fájdalomcsillapító is fekélyhez vezethet, különösen nagy dózisokban és napi használat esetén. A fekélyek befolyásolhatják az étvágyat, és hányingert, hányást vagy vérzést okozhatnak az emésztőrendszerben.
Kenneth Brown, MD (kennethbrownmd.com)
A peptikus fekélyek, amelyeket általában fekélyeknek neveznek, nagyon gyakoriak és évente több mint 4 millió embert érintenek az Egyesült Államokban. A fekélyek olyan fekélyek vagy erodált területek, amelyek a gyomorban vagy a nyombélben (vékonybélben) képződnek. Habozás nélkül a fekélyek jelentős problémákat okozhatnak, többek között súlyos fájdalmat és súlyos vérzést. Szerencsére a legtöbb ember, akin fekély alakul ki, könnyen kezelhető.
A fekélyes embereknél a tünetek széles skálája lehet. Néhány embernek egyáltalán nincsenek tünetei, vagy ritka esetekben életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki, például vérzés. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, égő érzés, émelygés, puffadás, fáradtság vagy fekete széklet. A fekélyek két leggyakoribb oka a Helicobacter pylori (H. pylori) és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAIDS).
A H. pylori olyan baktérium, amely fekélyeket okoz a nyálkahártyák bélbe vezető védőrétegének megbontásával. Ha a nyákréteg megszakad, bizonyos enzimek és méreganyagok felszabadulását váltja ki, amelyek károsítják a gyomor vagy a nyombél sejtjeit, apró sebeket okozva. Miután kialakul egy kis fájdalom, a szövet érzékenyebbé válik az emésztőrendszer károsodására, és fekélyré fejlődhet.
A leggyakoribb NSAID az ibuprofen és az aszpirin. Az ilyen típusú gyógyszereket a gyulladás csökkentésére használják. A gyulladást az úgynevezett természetes vegyszer okozza. Az NSAID-k megakadályozzák a prosztaglandinok termelődését a szervezetben. Egyes prosztaglandinok azonban fontosak a gyomorbélés megvédésében a gyomorsav maró hatásaitól, valamint a gyomorhéj természetes és egészséges állapotának figyelembevételében. A gyomor prosztaglandin termelésének lebontásával az NSAID-ok fekélyt és vérzést okozhatnak.
MUDr. Elisa Faybush (bannerhealth.com)
A legtöbb peptikus fekélyt a gyomor Helicobacter pylori baktériumfertőzése okozza. Ez a fertőzés gyakran tünetmentes és gyermekkorban is megszerezhető. A fekélyek második oka az aszpirin és a gyulladáscsökkentők rendszeres használata. Nincs bizonyíték arra, hogy a stressz fekélyeket okozna. A fekélyek tünetei lehetnek a felső hasi fájdalom, hányinger és hányás, valamint a fekete, kátrányos széklet (a vérző fekély jele).
Lisa Ganjhu, DO (wehealnewyork.org)
A gyomorfekély fájdalom vagy heg a gyomorban. Nagy dózisú aszpirin és nem szteroid gyulladáscsökkentők, például Motrin vagy Advil, általában gyomorfekélyt okoznak. A fekélyeket a H. pylori nevű fertőzés is okozhatja. A gyomorfekély gyakori tünetei: fogyás, rossz étvágy, puffadás, böfögés, hányás és néha vérhányás.
MUDr. Brett Lashner (clevelandclinic.org)
A gyomor- vagy nyombélfekélyek nagyon gyakoriak voltak, de ma már sokkal ritkábbak. Úgy gondoltuk, hogy a sav fekélyeket okoz, és kezelési paradigmánk: "se sav, se fekély". Igen, a savval kezelt, de a kezelés után visszatérő fekélyek kizárása. Ma már tudjuk, hogy a fekélyek alapvetően két okhoz kapcsolódnak, a Helicobacter pylori fertőzéshez és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) használatához. A Helicobacter pylori antibiotikumokkal történő felszámolásával kimutathatjuk a fekélybetegséget. Ez a felfedezés, miszerint a krónikus betegség antibiotikum-terápiával kezelhető, az orvosok Nobel-díját kapta. Marshall és Warren 2005-ben. Érdekes módon a H. pylori fertőzés aránya csökken, ami a peptikus fekélybetegség csökkenésének felel meg. Természetesen az NSAID-k abbahagyásával az NSAID-ok által okozott fekélyek gyógyulnak. Sem a fekélyek, sem az antacid terápia, például a protonpumpa inhibitorok, nem befolyásolják az emésztést. Az emésztés hatékonyabban megy végbe sav jelenlétében, de valójában nagyon jól fordul elő, ha a sav elnyomódik.
Andrew Sable, MD (gasztrohealth.com)
A leggyakoribb fekélyek a gyomorban vagy a nyombélben (a vékonybél első része) fordulnak elő. A tünetek általában fájdalomként vagy égésként jelentkeznek a has és a felső has felső részén, közvetlenül a mellkas közepe alatt. Évek óta úgy gondolják, hogy a stressz a fekélyek fő tényezője. Míg az orvosi betegség miatti súlyos stressz növelheti a fekélyek kockázatát, addig az olyan gyakoribb gyógyszerek, mint az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők), a H. pylori baktériumok és a dohányzás közös kockázati tényezők. A PPI-k (protonpumpa-gátlók) megjelenésével és a H. pylori megértésével a fekélyek általában kezelhetők még az emésztést megelőzően. Ritka esetekben gyomorelzáródást, súlyos vérzést vagy bélperforációt okozhatnak, ami műtétet igényelhet. Általában azonban az emésztésre gyakorolt hosszú távú hatás minimális.
Albert Snow, ND (holisticgastroenterology.com)
Először is, nem akarunk belemerülni a mítoszba, miszerint a fekélyeket a H. pylori nevű baktérium okozza. Csak nem igaz. A fekélyeket olyan gyógyszerek korábbi használata okozza, amelyek elpusztították a nyálkahártyát, így a gyomorszövet a saját emésztőszavainak van kitéve, amelyek aztán közvetlenül a húson keresztül eszik meg a lyukat. Ez vonatkozik a. A fekélyek nem befolyásolják az emésztést, de ebben az esetben az emésztés befolyásolja a fekélyt (létrehozza).
William Chey, MD (med.umich.edu)
Sok éve úgy gondolják, hogy a fekélyeket stressz vagy a gyomorsav feleslege okozza. A gyomor- és nyombélfekély (a vékonybél első része) leggyakoribb okai a Helicobacter pylori nevű baktériumok és gyógyszerek, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők és az aszpirin okai. Bármely személy megtalálható hogy megvizsgálják a fekélyt H. pylori fertőzés szempontjából, és felkérte, hogy használja ezeket a gyógyszereket. A H. pylori-t tesztelni lehet leheletvizsgálatban, székletvizsgálatban vagy baktériumok elleni kontrollban gyomorbiopsziás mintákban. Ezt a organizmust általában 3-4 antibiotikum kombinációjával kezelik 10-14 napig. A fertőzés kezelése a fekélyek gyógyulásához vezet, és jelentősen csökkenti a visszatérő fekélyek valószínűségét. Az NSAID-k vagy az aszpirin alkalmazásával járó fekélyeket általában olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek hatékonyan elnyomják a gyomorsav termelését, az úgynevezett protonpumpa inhibitorokat (PPI). Ha egy személy abbahagyhatja az NSAID-k vagy az aszpirin szedését, a fekélyek kezelésére 10-12 hét PPI-kezelés elegendő. Ha egy személynek NSAID-ok vagy aszpirin mellett kell maradnia, a PPI-kezelést folytatni kell a további fekélyek kockázatának csökkentése érdekében.
MUDr. Jacqueline Wolf (drjacquelinewolf.com)
A gyomor- vagy nyombélfekélyeket általában a két ok valamelyike okozza: Helicobacter pylori vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például aszpirin, ibuprofen és naproxen. A fekély, bármi is legyen az oka, hasi fájdalmat, vérzést vagy akár lyukat (perforációt) okozhat. A fekélyt a gyomorban savas környezetben tartják, a pepszin pedig a gyomorban termelődik. A krónikus H. pylori fertőzés a sav növekedését okozza. A duodenum egyes sejtjeiben is bekövetkezik egy olyan változás, amelyet a gyomor metapláziának nevezett savváltozás okoz. Ezenkívül a baktériumok aktív immunválaszt generálnak, amely hozzájárulhat a fekély/gyulladás kialakulásához, és úgy tűnik, hogy csökkenti a gyomor és a nyombél nyálkahártyáján a védő faktorok reakcióját. A dohányzás a fekélyek kialakulását is fokozza. A prosztaglandinokra hatva az NSAID-k növelhetik a gyomorsavat, csökkenthetik a bélésanyagokat, például a hidrogén-karbonátot és a glutationt, és lehetővé tehetik a hidrogénionok diffundálódását visszafelé a gyomornyálkahártyába és csökkenthetik a gyomornyálkahártya véráramlásának sebességét.