Egészségügyi és orvosi videó: The Great Gildersleeve: Fish Fry/Gildy Stays Home Sick/The Green Thumb Club (2021 február)
A szív elérése a csuklón keresztül, nem pedig az ágyékon javítja a betegek kimenetelét olyan szívműtéteknél, mint az angioplasztika, de az Egyesült Államok lemaradt a biztonságosabb módszer elfogadásáról.
2013. június 10., hétfő - Az orvosok szerte a világon az angioplasztika és a kapcsolódó eljárások végrehajtása során az eltömődött artériákat úgy nyitják meg, hogy a csuklóban lévő ereken keresztül haladnak át, nem pedig az ágyék comb artériáján.
Ez az egyetlen megállapítás, amely több mint 2,8 millió ilyen - az úgynevezett perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) - felülvizsgálatából származik az eddigi legnagyobb amerikai nyilvántartásból. Egy nagy adatelemzés hat év alatt 13-szoros növekedést mutatott ki a csukló radiális artériáján keresztül végrehajtott PCI-eljárások arányában, de manapság csak minden hat eljárás alkalmazza ezt az újabb módszert az orvosképzés késése miatt - áll egy új cikkben Dmitri Feldman, a Weill Cornell Orvosi Főiskola és a New York-i Presbiteri Kórház más nyomozói.
Az orvos, Samina Sharma, kardiológus, a New York-i Sínai-hegy klinikai és intervenciós kardiológiai igazgatója szerint "Ez egy forró téma. A Sínai-hegyen körülbelül 12-13 százalékos sugárirányt csinálunk, amely növekszik, akárcsak a papírban." hozzáférés a csukló radiális artériáján keresztül; az ágyékhoz való hozzáférés általában a femoralis artérián keresztül történik.
Az Egyesült Államokban azoknak az eljárásoknak az aránya nőtt, amelyekben a beteg szíve a csuklón keresztül volt elérhető, a vizsgálat kezdetén a 2007. évi 1 százalékról 2012 utolsó negyedévében, amikor a vizsgálat véget ért, alig több mint 16 százalékra.
Sharma a világ minden tájáról származó tapasztalatokkal szemlélteti az üzenetet: "Ez pusztán oktatás" - mondta. "Az Egyesült Államokban a radiális még soha nem tévedett el úgy, ahogyan ez nemzetközi viszonylatban megtörtént: Franciaországban 75, Indiában pedig 68 százalékos radiális." Az Egyesült Államok aránya 16 százalék.
Miért biztonságosabb a csukló angioplasztikában, mint a mellkas?
A PCI-eljárás során a koszorúér keskeny területe kitágul, vagy ehhez kapcsolódó eljárással. A PCI számára a csuklóhoz való hozzáférés biztonságosabb a betegek számára, mint az ágyékhoz való hozzáférés, mert a vérzés kockázata felére csökken, és kevesebb szövődmény van az új jelentés szerint.
A radiális PCI biztosítja a legnagyobb hasznot azoknak a betegeknek a hozzáférésében is, akiknél a legnagyobb a szövődmények kockázata. Ide tartoznak az akut koronária szindrómában (ACS) szenvedő betegek, a 75 év feletti betegek és a nők.
"Nem hiszem, hogy tudjuk a választ arra, hogy a nők miért vannak nagyobb veszélyben, de valószínűleg többet véreznek, mint a férfiak, különösen az idősebb, alacsonyabb testtömeg-indexű nők" - mondta dr. Feldman.
"Számos tanulmány kimutatta, hogy a radiális eljárások életet mentenek, különösen szívroham esetén" - jegyezte meg dr. Sharma.
Az orvosok képzése a biztonságosabb módszerekről
A szívműveletek új módszerére való áttérés lassú, mert sok orvos először az ágyékon keresztül tanulja meg a szívhez való hozzáférést, és nem ismeri a csukló módszert.
"Sok központ sugárirányú PCI-t hajt végre, de nem minden operátor hajtja végre őket" - mondta Feldman. "A központok körülbelül 13 százaléka nem végez semmilyen sugárirányú PCI-t." Az új jelentés földrajzi eltéréseket talált a radiális PCI-eljárások alkalmazásában, amelyeket északkeleten gyakrabban alkalmaznak, mint az Egyesült Államok más régióiban.
A képzés különösen fontos az orvosok számára ezekben a központokban.
Sharma szerint a folyamat "nagyon egyszerű, és a fiatalabb generáció több sugárirányúat tanul meg". Az American College of Cardiology orvosoknak szóló képzési programjainak célja a radiális PCI elfogadásának felgyorsítása.
A legbiztonságosabb szívművelet kiválasztása
Hogyan dönthetnek a betegek és az egészségügyi csoportok, hogy túllépnek-e a csuklóján vagy az ágyékán, hogy a szívhez jussanak? "Ki kell választania az intézményt és az egyes orvosokat, akik elvégzik a radiális eljárásokat" - javasolta Feldman.
Intézményében Sharma megjegyezte, hogy a radiális eljárást szokásos stratégiának tekintik, ha a beteg elhízott, azok számára, akiknél elzáródtak a láb artériái, és azok számára, akiknél nagyobb a vérzés kockázata. "Minden beteg jelölt, a hüvelykujjával megnyomjuk a csuklót, és megnézzük, hogy csökken-e az érzés a kézben, a betegek 95% -ában még mindig jó a vérkeringése a kéznek, és megtehet egy radiális eljárást "- mondta Sharma.
Ha Önnek vagy szeretett személyének szívműtétre van szüksége, forduljon orvosához. "Úgy gondolom, hogy amikor a betegek átesnek ezen az eljáráson, és magyarázatot kapnak a kockázatokról és előnyökről, itt az ideje, hogy megvitassák ezt az interjút." "A kockázatok közé tartozik a vérzés és a szövődmények." A megbeszélésnek tartalmaznia kell, hogy melyik út és milyen a legbiztonságosabb cselekvés "- mondta Feldman.
Sharma egyetértett: "Kérdezze meg az orvost", miért nem teszi meg a radiális megközelítést? "
Fontolja meg lehetőségeit, amikor úgy dönt, hogy radiális eljárást hajt végre a combcsont felett, ami megmentheti az életét.