Orvosi szakértői cikk

Gasztritisz - a gyomor nyálkahártya elváltozásait főként az akut gyulladásos változások és jelenségek okozzák a diszenergió során, szerkezetátalakítás, a krónikus nyálkahártya progresszív változásával együtt, a gyomor és más szervek és rendszerek megzavarásának funkciójával. A gyomorhurut tünetei a teljes populáció 60% -ában fordulnak elő. A betegek száma az életkor előrehaladtával növekszik.

állapotának

  1. Akut gyomorhurut.
  2. Krónikus gyomorhurut.
    1. Felszíni gastritis.
    2. Atrófiás gyomorhurut.
    3. Hypertrophiás gastritis:
      1. szemcsés,
      2. Szemölcsös,
      3. polipoid.
    4. Vegyes gyomorhurut.

A krónikus gyomorhurutot szintén aktívnak (szövettanilag polinukleotidsejtekkel) és inaktívnak (szövettanilag mononukleáris sejtekkel) osztályozzák.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Az akut gastritis endoszkópos tünetei

Az akut gyomorhurutnak kettős meghatározása van. A klinikai orvostudományban ez a diagnózis az étkezéshez kapcsolódó étkezési rendellenességekre vonatkozik, és fájdalom vagy kellemetlen érzés az epigasztrikus területen, hányinger, hányás. Endoszkópos és szövettani vizsgálaton a gasztritisz tünetei nem felelnek meg ezeknek a tüneteknek. A valódi akut gastritis leggyakrabban kémiai, toxikus, bakteriális vagy terápiás faktornak való kitettség eredménye, és allergiás reakciók eredménye is lehet. Ebben az esetben az emésztési zavar akut tünetei általában hiányoznak, és az étvágy csak zavart.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

A krónikus gastritis endoszkópos tünetei

A krónikus gyomorhurut kifejezést Broussais használta először a 19. század elején. Számos modern gasztroenterológus szerint a krónikus gyomorhurut a legtöbb esetben tünetmentesen jelentkezik. A vizuális értékelés és a célzott biopszia lehetővé teszi a krónikus gastritis formájának helyes elhelyezését biopszia nélküli esetek 100% -ában - az esetek 80% -ában.

A krónikus gastritis endoszkópos tünetei

  1. A lépredők általában könnyen átterjednek a levegőn, és csak a markáns ödéma esetén a befúvás kezdetén kissé megvastagodott megjelenésű.
  2. Nyálkahártya színe. A nyálkahártya általában halvány vagy világos rózsaszínű. Gyulladás esetén a szín tiszta, különböző árnyalatok. Ha a normál nyálkahártya területei keverednek a gyulladás területeivel - mozaikszerű megjelenés.
  3. A nyálkahártyán, amely gyakran a 0,1–0,5 cm átmérőjű képződmény felülete fölé áll. Lehetnek egységesek és többszörösek.
  4. Érrendszeri minta. Általában nem látható. A hígított nyálkahártya hátterén látható.
  5. A nyálkahártya gyulladást jelez. Lehet habos, tiszta, fehér, epekeverékkel, néha nehéz vízzel lemosni.

[15], [16], [17], [18], [19]

A felszíni gastritis endoszkópos tünetei

Gyakran fordul elő. Ez az összes gasztritisz 40% -a. Kifejezetten fényes nyálkahártya (sok nyálka). A nyálkahártya enyhén ödémás, hiperémiás a közepesen vöröstől a cseresznye színig. A hiperémia dehidratált és gócos lehet. A levegő befúvásával a redők jól kiegyenesednek - csíkos megjelenésűek. Nagy növekedéssel látható, hogy az ödéma miatt a gyomor mezői kiegyenlítődnek, a gyomor kövülete összenyomódik, a barázdák keskenyek, kicsik, gyulladásos váladékkal (exudátum) vannak kitöltve. A felületes gyomorhurut gyakoribb a gyomor testében és az antrumban. Teljes gyomorkárosodás lehetséges. A perisztaltika aktív. A gyomor jól kitágítja a levegőt.

Biopszia: a burok hámjának ellaposodása, a sejtek köbös formát nyernek, a köztük lévő határok elveszítik az áttekinthetőséget és a citoplazmát - az átlátszóságot. A sejtekben lévő magok a felszínre kerülnek, alakjuk és átlátszóságuk egyenetlen.

[20], [21]

Az atrófiás gastritis endoszkópos tünetei

A gyomor jól kitágítja a levegőt. A perisztaltika kissé csökkent, de minden osztályon nyomon követhető. Elhelyezkedés: elülső és hátsó fal, a gyomortest kicsi görbülete. A nyálka megkönnyebbülése kisimul. A nyálkahártya hígul, amelyen keresztül a submucosalis réteg edényeit követik nyomon. Van fokális és diffúz atrófiás gastritis.

A fokális atrófiás gastritis a nyálkahártya melkopyatnisty formában egy rózsaszín háttér lerakódott nyálkahártya, hogy kerek vagy szabálytalan alakú szürke fehéres szakaszok sorvadás (úgy néz ki süllyedt, vagy fordítva). A nyálkahártya atrófiájának hátterében hyperplasia fordulhat elő.

Diffúz (dehidratáló) atrófiás gastritis esetén a nyálkahártya szürke-fehéres vagy egyszerűen szürke. Tompa, sima, vékony. A nyálkahártya redői csak nagy görbületben maradnak fenn, alacsonyak és keskenyek, nem hullámosak. A submucosalis réteg daganatai jól láthatók, lehetnek lineárisak és faszerűek, domborúak kékes vagy fehéres hengerek formájában.

Biopszia: fő- és kiegészítő sejtek, a dugóhúzónak tűnő gyomorgödrök elmélyülése néha jelentősen csökken.

A hám ellaposodik, helyenként bél-bél metaplazia lép fel.

[22], [23], [24], [25], [26]

A hipertrófiás (hiperplasztikus) gastritis endoszkópos tünetei

A gyomor hipertrófiás redői azokat a redőket veszik figyelembe, amelyek az endoszkópos vizsgálat során a levegő befúvása során nem egyenlítenek ki. A radiográfiailag megnagyobbodott gyomorredők 10 mm-nél szélesebb redők (felfüggesztett bárium-fluoroszkópiával). A hipertrófiás gasztritisz túlnyomórészt radiológiai fogalom, ezért helyesebb a hiperplasztikus gasztritiszről beszélni. A nyálkahártya nagy, merev redői gyakran szomszédosak egymással. A redők közötti barázdák mélyek, a redők meg vannak csavarva. A váladék megkönnyebbülése hasonló az "agy konvolúciójához", "térkövéhez". A nyálkahártya felülete egyenetlen a proliferációs folyamatok miatt. Gyulladásos nyálkahártya-változások: ödéma, hiperémia, intralitikus vérzés, nyálka. A levegő befúvásával a gyomor kiegyenesedik. Az alkatrészek magassága és szélessége különbözik, a csúnya elrendezés, nagyítva és egymástól távolodva. Közülük túlzott nyálkahártya van, amelyet súlyos nyálkahártya-hiperémia esetén néha tévedhet egy fekélykráter.

A proliferatív folyamatok jellege miatt a hipertrófiás gyomorhurut a következő típusokra oszlik:

  1. Szemcsés hiperplasztikus gasztritisz (szemcsés).
  2. Szemölcsös hiperplasztikus gastritis (veracious).
  3. Polipoid hipertrófiás gastritis.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

A granulált hiperplasztikus gastritis endoszkópos tünetei

Frick először leírta. A nyálkahártyát elenyésző, 0,1–0,2 cm-es nagyítások borítják, bársonyosak, érdesek, félig oválisak. A redők érdesek, hullámosak. A helyszín gyakrabban az antrumra, ritkábban a hátsó falra koncentrálódik.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

A szemölcs hiperplasztikus gasztritisz endoszkópos tünetei

A nyálkahártya kulcstartója 0,2 és 0,3 cm közötti. Az általuk összekapcsolt félgömb alakú képződmények felületet képeznek „térkő” formájában („méhsejtminta”). Gyakrabban az antrális rekeszben van közelebb a kapuhoz és nagyobb a görbülete.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

A polipoid hiperplasztikus gastritis endoszkópos tünetei

A polipoid képződmények sűrűsödött falainak széles körű jelenléte. A felettük lévő szín nem különbözik a környező nyálkahártyától. Méretek 0,3-0,5 cm. Gyakoribb, többszörös, ritkán - egyszerű. Diffúz és gócos lehet. Gyakrabban a test elülső és hátsó falain, ritkábban az antral rekeszén.

Valódi polipokban a nyálkahártya megkönnyebbülése nem változott, de hiperplasztikus gyomorhurut esetén a megvastagodott vegyületredők miatt változott. Minden típusú hiperplasztikus gastritis esetén célzott biopsziát kell alkalmazni a rosszindulatú folyamat kizárására.

[48], [49], [50]

Menetries endoszkópos tünetei

A krónikus betegség (1886) ritka betegség, amelynek egyik tünete a gyomornyálkahártya redőinek hatalmas durva hipertrófiája. A változásokat a submucosalis réteg is meg tudja ragadni. A túlzott nyálkahártya-növekedés az anyagcsere-rendellenesség, gyakrabban a fehérje-anyagcsere megnyilvánulása. A betegeknél súlycsökkenésről, gyengeségről, ödémáról, hypoalbuminaemiáról számoltak be a fokozott gyomoralbumin felszabadulás, vashiányos vérszegénység, dyspepsia miatt. Az endoszkópos vizsgálat során élesen megnagyobbodott, összetett redők figyelhetők meg (2 cm vastagságig). A redők fagytak, ellentétben a hipertrófiás gyomorhurutgal, amely egy nagy görbület mentén helyezkedik el, átmenettel a gyomor elülső és hátsó falaira. A redők még a megnövekedett légszívás esetén sem egyenlőek. A felső redőkben többszörös polipoid duzzanat, erózió, submucosalis vérzés lehet.

Biopszia: a felületi hám markáns hiperpláziája, a mirigyes készülék rekonstrukciója.

A differenciáldiagnózist gyomorrák infiltrációval kell elvégezni. Évente legalább kétszer kövesse.

[51], [52], [53], [54]

A súlyos antrális gasztritisz endoszkópos tünetei

A gyomor leválasztott részének inváziója, amely hipertrófiás változásokat, duzzanatot és görcsös izomösszehúzódásokat eredményez, keskeny csőcsatornává válik, szilárd falakkal. Ennek a vereségnek a középpontjában egy krónikus gyulladásos folyamat áll, amely csapdába ejti a gyomor minden rétegét, beleértve a szérumot is. Jellemző a tartós emésztés és az achlorhydria. Az endoszkópos vizsgálatot az antrum szűkülete adja, üregének csőalakja van, a levegő nem teljesen kiegyenesedett, a perisztaltika erősen meggyengült. A nyálkahártya erősen ödémás, duzzadt, markáns hiperémia és nyákplakk található. A betegség előrehaladtával - a motoros ürítési aktivitás megsértése (a perisztaltika éles gyengülése) a submucosalis és izomréteg szklerózisában alakul ki - a rezisztens merev deformáció kialakulása az antrum jelentős megrövidülésével.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

A vérzéses gasztritisz endoszkópos tünetei

A gasztritisz és pontosabban a krónikus gasztritisz összes tünete jellemzi, de kifejezettebb. A nyálkahártyában kis lilától a nagy foltokig terjedő vérzések fordulnak elő. Nyálkahártya ödémás, hiperémiás, fibrin lerakódásokkal. A prevalenciától függően lehet:

  • lokalizálva,
  • általánosítani.

A lokalizált formában a gyomor alja és teste gyakrabban érintett. Kis mértékű vérszegénység vérzéssel petechia formájában. Mérsékelt és súlyos nyálkahártya sápadtság esetén nem lehet megbecsülni a gyomor mikroreliefjét - úgy tűnik, hogy "véres könnyeket" kiált. Az általános vérzéses gasztritisz súlyos vérzéssel bonyolódhat.

[66], [67], [68], [69], [70], [71]

A plasztikus gasztritisz endoszkópos tünetei, valódi szklerotizáló gasztritisz

A falak gyorsan megvastagodnak és kötőszövet képződik.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]