Orvosi szakértői cikk
Pseudotuberculosis (távoli skarlatiniform láz, pasztellellózis, akut mesenterialis lymphadenitis stb.) - az általános mérgezés zoonotikus csoportjának akut fertőző betegsége, láz, scarlatiniform kiütés, valamint más szervek és rendszerek érintettsége.
A28.2 Extraintesztinális yersiniosis.
Az extraintesztinális yersiniosis (pseudotuberculosis) hazánk gyakorlatilag minden közigazgatási területén regisztrálva van. A betegség a zoonózisos fertőzések csoportjába tartozik. A vad- és háziállatok fertőzésforrásként szolgálnak. A kórokozó 60 emlősfajban és 29 madárfajban fordult elő. A fertőzés fő tározója az egér rágcsáló. Olyan ételekkel fertőzik meg, amelyek szaporítják és felhalmozzák a kórokozót hűtőszekrényekben és zöldségboltokban történő tárolás során. Úgy gondolják, hogy tározói nemcsak rágcsálók és más állatok lehetnek, hanem talajok is, ahol a mikroorganizmus képes szaporodni és hosszú ideig fennmaradni. Víz, levegő, takarmány, gyökérnövények, zöldségek, tej elkülönítve. Tejtermékek, edények, konyhai eszközök stb.
A pszeudotuberculosis eredeti tényezője a tenyészet gram-negatív rúdja, amely hosszú láncok formájában nem képez spórákat, kapszulája van. A szer jellemző jellemzője az alacsony hőmérsékleten (1-4 ° C) történő növekedés képessége, az optimális növekedési hőmérséklet 22-28 ° C. Így a felszíni antigén megkülönbözteti a 8. szerovarust, amelyek mindegyike betegséget okozhat emberben, de gyakrabban az 1. és 3. szerovar. Kiváló minőségű invazív, és így képes behatolni az emberek és állatok természetes gátjába, endotoxint tartalmaz. Úgy gondolják, hogy az endotoxint az O-antigén oldható frakciója képviseli. Kimutatták az exotoxin képződés lehetőségét.
A fertőzött étel vagy víz kórokozója a szájon át jut be (fertőzési szakasz), és a gyomor gátjának legyőzésével belép a vékonybélbe, ahol az enterocitákba és a bélfal sejtközi terébe kerül ( enterális fázis). A bélből a mikroorganizmus behatol a regionális mesenterialis nyirokcsomókba, és lymphadenitist okoz (regionális fertőzés fázisa). A szer és toxinjai tömeges ellátása a vér elsődleges lokalizációs helyeihez vezet a fertőzés általánosításának fázisa (bakterémia és toxémia). Ez megfelel a betegség klinikai tüneteinek előfordulásának. A folyamat további előrehaladása összefügg a kórokozó retikuloendoteliális rendszer sejtjeivel történő rögzítésével, főleg a májban és a lépben. Alapvetően kb parenhimális fázis.
A gyermekklinikán a pseudotuberculosist típus, súlyosság és lefolyás szerint osztályozzák.
A tipikus formák közé tartozik a pseudotuberculosis, a jellegzetes betegség klinikai tüneteinek teljes vagy részleges kombinációjával: scarlatiniform, hasi, generalizált, arthralgicheskuyu, valamint vegyes és szeptikus.
Az elszigetelt szindrómával járó formákat (skarlát, icteric, arthralgic stb.) Ritkán figyeljük meg. Általában ugyanannak a betegnek különböző megnyilvánulásai lehetnek, és néha egyszerre, de gyakrabban fordulnak elő.
Az atipikus formák közé tartoznak a törölt, szubklinikai és hurutos formák.
Az inkubációs periódus 3-18 napig tart. A betegség hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik, és csak ritka esetekben - fokozatosan vagy szubakutan. A betegség első napjaitól kezdve a gyermekek általános gyengeségre, fejfájásra, álmatlanságra, rossz ízlésre, néha hidegrázásra, izom- és ízületi fájdalmakra panaszkodnak. Néhány gyermek a betegség kezdetén enyhe hurutos tünetekkel jár, orrdugulás és köhögés formájában. Sütés közben fájdalom is van, izzadás és torokfájás. A mérgezés, a szédülés, az émelygés, a hányás, a hasi fájdalom markáns kezdeti jeleivel rendelkező betegeknél, különösen a megfelelő környezetben vagy az epigastriumban. Bizonyos esetekben napi 2-3 alkalommal laza széklet van enteritisként.
A pseudotuberculosis, amelyet egy beteg gyanít, a scarlatinopo-Daubney kiütés kombinációja lehet más szervek és rendszerek (máj, ízületek, gyomor-bél traktus) tüneteivel, különösen hosszú távú lázzal és szünetmentes lefolyással. Fontos a téli szezon és azoknak a csoportos megbetegedése, akik ételt vagy vizet fogyasztanak egyetlen forrásból.
A bakteriológiai és szerológiai vizsgálati módszerek döntő fontosságúak a diagnózisban, különösen, ha a betegség nem jár jellegzetes kiütésekkel.
A pseudotuberculosis etiotrop kezelésére a levomicetint életkorfüggő dózisban írják fel 7-10 napig. Ha a levomicetin eltávolítása után nincs hatás, vagy súlyosbodás lép fel, akkor cefalosporin III antibiotikummal kell kezelni. A IV. Két antibiotikumot is felírhat súlyos formában, figyelembe véve azok kompatibilitását. Az antibiotikumok enyhe formában megelőzhetők. Vannak adatok az anaferon gyermekek hatékonyságáról.
A zöldségek, gyümölcsök és egyéb élelmiszer-ipari termékek megfelelő tárolása nagy jelentőséggel bír, kivéve a rágcsálók általi fertőzés lehetőségét. Szigorú higiéniai ellenőrzésre van szükség a főzési technológiában, különös tekintettel a nem hőkezelt ételekre (saláták, vinaigrette, gyümölcs stb.), Valamint a vidéki területek vízellátására.
Járványellenes intézkedések járvány esetén általában megegyeznek a bélfertőzésekkel. A kórházi kezelés után a beteget fertőtlenítik. Specifikus profilaxist nem fejlesztettek ki.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]