Becslések szerint Szlovákiában a coeliacák teljes száma körülbelül 50 000 lehet.
Forrás: Miro Miklas
Képtár
Becslések szerint Szlovákiában a coeliacák teljes száma körülbelül 50 000 lehet.
Forrás: Miro Miklas
Jarmila Kabátová (31) dietetikus és táplálkozási terapeuta táplálkozási tanácsadást nyújt gyermekek és felnőttek számára.
Egyre gyakrabban találkozunk gluténmentes ételekkel az üzletek polcain, olvashatjuk, mennyire káros a glutén számunkra. Először magyarázzuk el először a gluténnel összefüggésbe hozható betegségeket.
Három diagnózis társul a gluténnel, a búza, a rozs, az árpa és a zab gabonafehérjéjével: a lisztérzékenység (CD), a nem lisztérzékenységi lisztérzékenység (NCGS) és a búzaallergia. Ezek a betegségek olyan embereket érintenek, akiknek nehézségeik vannak a liszt elfogyasztása után. A klinikai megjelenés közel azonos mindhárom diagnózis esetében.
A megnyilvánulások érinthetik a gyomor-bél traktust vagy azon kívüli szerveket, vagy nem is jelen lehetnek, mint például a tünetmentes CD esetén, amikor a betegséget véletlenül diagnosztizálják egy másik vizsgálat vagy a rokon betegek szűrésének részeként.
Ha a tünetek egy lehetséges CD-re utalnak, akkor a kezdeti diagnózishoz általában vérvizsgálat is elegendő. A végleges diagnosztizáláshoz azonban a vékonybél biopsziájára van szükség, amelyet közismerten csőnek neveznek.
A biopszia során szövetmintákat vesznek és ellenőrzik, hogy a vékonybél sérült-e. E vizsgálat nélkül nem lehet diagnosztizálni a CD-t. Ha a nyálkahártya gócainak atrófiáját észlelik, ami azt jelenti, hogy a páciensnek nincsenek kiemelkedései a vékonybélben, biztosítva a tápanyagok felszívódását, az orvos véglegesen diagnosztizálja a CD-t, és gluténmentes étrenddel kezeli.
A vékonybél nyálkahártyájának mikroszkópos károsodása csak CD-ben található. Szlovákiában a CD-vel rendelkező betegek bizonyos gluténmentes termékek vényére jogosultak, amelyeket részben az egészségbiztosító társaság fedez.
És mi van a búzaallergiával? Jelentős megnyilvánulásai vannak?
Élelmiszerallergia, amely antitesteket termel a búza egyes allergénjeivel szemben. Leginkább a bőr és a légzőrendszer érintett. Gyermekeknél a leggyakoribb tünetek az asztma, a kiütés és a hasmenés. A beszéd azonnali is lehet. A nyálkahártyával érintkezve afták a szájban, duzzadt nyelv, torok fordulhat elő.
Találkoztam olyan esettel, amikor a betegnek seb volt a keze, és miután egy búzát is tartalmazó krémet alkalmazott, allergiás reakciót kapott. Legrosszabb esetben ez anafilaxiás sokkhoz vezethet. Egy adott gabona legkisebb mennyisége is zavarja ezeket a betegeket.
A diagnózis szerológiai vizsgálatból áll, amikor a páciens megszünteti a CD-t, és figyelemmel kíséri a búzára jellemző specifikus antitestek szintjét a vérben. A kezelés gluténmentes étrend, és a páciensek jogosultak a gluténmentes termékek receptjére egy gasztroenterológus vagy immunallergológus részéről is.
Még mindig megvan az NCGS harmadik diagnózisa. Nem allergiás, amikor kiderül, hogy problémánk van?
Bármikor és bármikor kitörhet. A tüneti glutén intolerancia egyik formája, a glutén felszívódására adott válasz azoknál a betegeknél, akik kizárták a CD- és a búzaallergiát. A tünetek általában néhány órától napig jelentkeznek a gluténtartalmú ételek fogyasztása után. Az emésztési problémák gyakoriak, de egyre gyakrabban találkozom az arc, a nyak, a dekoltázs és a vállak bőrkiütéseivel.
A diagnózis a CD és a búzaallergia kizárásában és stressztesztben áll, míg a beteg nehézségei a glutén bevitelére reagálnak. gluténmentes gabonafélék. A stressztesztet orvos vagy szakképzett dietetikus felügyelete mellett kell elvégezni. A betegek gluténmentes étrendtől függenek, de nem jogosultak gluténmentes termékek felírására.
Tehát menjünk fokozatosan. Ha a páciensnél lisztérzékenységet diagnosztizálnak, akkor a diéta mellett gyógyszereket is szednie kell?
A legtöbb esetben elegendő "csak" gluténmentes étrendet követni, de ez attól függ, hogy meddig nem diagnosztizálták a CD-t, és társultak-e egyéb szövődmények, például osteoporosis, vagy ez a CD bőr formája amikor más kezelésekre van szükség.
Szintén ismert a CD olyan formája, amely nem reagál a gluténmentes étrendre, amelyben kezelésre van szükség az emberi önimmunitás elnyomásához. A betegek a CD-diagnózis idején gyakran multivitamin-kiegészítőkhöz nyúlnak, félve bizonyos vitaminok és ásványi anyagok hiányától.
Ez azonban nem túl fontos, mivel a vékonybél nyálkahártyája károsodik, és így az egyes tápanyagok felszívódása továbbra sem teljes. Szigorú gluténmentes étrendre van szükség, és akkor is, ha bizonyos tápanyagok hiánya fennáll, a kiegyensúlyozott gluténmentes étrend kiegészítés nélkül is kijavítja ezt az állapotot.
A vékonybél nyálkahártyája képes megújulni gluténmentes étrenden. Ezután a tápanyagok felszívódása is helyreáll. Gyermekeknél a gyógyulási folyamat általában gyorsabb, felnőtteknél a nyálkahártya károsodásának mértékétől függ, de általában egy, másfél évig tart.
Van-e olyan esete a járóbeteg-szakrendelésen, amikor a betegek nem tartanak diétát? Meddig mehet el ez a betegség?
A gluténmentes étrend meglehetősen gyakori. Leggyakrabban öntudatlan. A lisztérzékeny beteg rendszeresen fogyasztott burgonyakenyeret, mert nem tudta, hogy az búzát is tartalmaz. A gluténmentes étrend tudatos be nem tartása különösen a serdülőknél, gyakrabban a férfiaknál és a tünetmentesen szenvedő betegeknél is, akik nem tapasztalnak semmilyen nehézséget a glutén fogyasztása után.
Az ilyen betegek gyakran nem értik, miért kellene gluténmentes étrendet folytatniuk és egy életen át. Ilyen vagyon a boldogtalanság, amikor a betegséget időben felfedezik, amikor a beteg még nem szenved nehézségekben, és amikor még nem sikerült más szövődményeket társítani a CD-hez.
A CD autoimmun betegség, ami azt jelenti, hogy a test ellenanyagok előállításával küzd önmagával. Több ilyen autoimmun betegséget ismerünk, és sok celiakia egyszerre többtől szenved, mint pl CD és cukorbetegség vagy CD és autoimmun pajzsmirigy betegség.
A legrosszabb esetben a késői diagnózis és a gluténmentes étrend tartós megzavarása onkológiai betegségek kialakulásához vezethet az emésztőrendszerben. Emiatt egyértelműen nem javaslom a gluténmentes étrend figyelmen kívül hagyását, mivel a következmények végzetesek lehetnek.
Honnan ered a gluténmentes étrenden keresztüli fogyás tendenciája a lisztérzékenységben szenvedő, búzaallergiás betegek számára? És ilyen fogyókúrával egyáltalán fogyni lehet?
Valamikor az 1980-as és 1990-es években nagy fellendülés kezdődött, amikor a CD-kről sokat beszéltek, a diagnosztika jelentősen javult, és a CD-vel rendelkező betegek száma növekedni kezdett. A gluténmentes diéta CD-n kifejtett pozitív hatása mellett azt mondták, hogy a gluténmentes étrend hatással volt az epilepsziások, a skizofrén betegek, az autizmus, a cukorbetegek nehézségeire is, és "mindenre gyógyírnak" tűnt. . ".
Azok a híres emberek, akik a fogyás eszközeként kezdték népszerűsíteni a gluténmentes étrendet, szintén megragadtak, és a sportolók arról beszéltek, hogy a gluténmentes étrend milyen magas teljesítményt nyújtott számukra. Ezen információk többsége azonban mítosz. A gluténmentes étrend fogyhat, de hízhat is. Mindig az étkezési módról és az étkezési szokásokról, valamint a beteg teljes energiafogyasztásáról van szó.
A kész gluténmentes termékek több szénhidrátot, zsírt, kevesebb fehérjét, kevesebb rostot tartalmaznak. Az ilyen ételek glikémiás indexe magasabb, ami azt jelenti, hogy fogyasztásuk után a vércukorszint gyorsan emelkedik, majd gyorsan csökken, ami fáradtsághoz és még nagyobb éhezéshez vezet.
Természetesen a gluténmentes termék nem gluténmentes, vannak különbségek közöttük. Arra kérem a betegeket, hogy válasszanak jobb minőségű termékeket, figyeljék összetételüket a csomagoláson, és ennek megfelelően kövessék.
Ezeknek a termékeknek azonban csak a természetesen gluténmentes ételek, például hús, hal, zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek, tej, tojás, kukorica, rizs, burgonya, pszeudo-gabonafélék kiegészítői lehetnek. Ha egy beteg vagy valaki, aki gluténmentes étrend mellett döntött, csak a kész gluténmentes termékeket részesíti előnyben, akkor biztosan nem lehet fogyni.
Ha egy egészséges ember gluténmentes étrendre indul, és nagy mennyiségben fogyasztja ezeket a késztermékeket, károsíthatja egészségét.?
Nem árthat önmagának a szó valódi értelmében, de alapvetően teljesen haszontalan. A gluténmentes étrend, ha csak a kész gluténmentes termékeket részesítik előnyben, és a sokszor hiányban lévő rost, B-vitaminok, cink, de a vas bevitele sem kompenzálódik megfelelő mennyiségben, más kapcsolódó problémákhoz vezethet.
A rost hiánya, a funkcionális keményítő nagyobb bevitele, a magasabb glikémiás index ezekben az élelmiszerekben felelős lehet a cukorbetegség vagy az érelmeszesedés kialakulásáért, valamint az elhízás túlsúlyáért, amelynek előfordulása növekszik a celiákokban.
A gluténmentes termékekben gyakran találkozunk magas fruktóz (gyümölcscukor) tartalommal, amely a májban metabolizálódik, és túlzott bevitele alkoholmentes zsírmájhoz vezethet. Ezért tévedés, ha az emberek azt hiszik, hogy a gluténmentes termék jobb és egészségesebb alternatíva, mint a gluténmentes.
Meg kell azonban jegyezni, hogy számos gyártó egyre inkább a gluténmentes termékek tápértékének javítására összpontosít azáltal, hogy csökkenti a gluténmentes termékek egyszerű szénhidrát-, edzett zsír- és sótartalmát. A rost- és fehérjetartalmat úgy is növeljük, hogy gluténmentes keverékekhez adunk például hüvelyes liszteket.
Újdonság a piacon a Schär továbbfejlesztett receptjével készült liszt, amely több fehérjét tartalmaz, lencse lisztet ad hozzá, kevesebb szénhidrátot, zsírt tartalmaz, alacsonyabb a glikémiás indexe és könnyebben kezelhető. Ezenkívül mentes a csillagfürttől, amely viszonylag nagy allergén, így elérhetővé válik az ilyen betegek számára.
Sok anya gluténmentes étrendet állít gyermeke elé, bár nem szenved lisztérzékenységben vagy allergiában. Ha a kisgyerekeknek hiányzik a glutén, az problémát okozhat növekedésükben és fejlődésükben?
Szlovákiában feltételezhető, hogy minél drágább, egészségesebb és gluténmentes, annál drágább. Sok arról számoltak be, hogy a glutén nem alkalmas fogyasztásra, mert gyulladásos folyamatot okozhat az emésztőrendszerben. Azt azonban, hogy ez mennyire tény, és hogy nem csak hajlamos egyénekre vonatkozik-e, egyértelmûen nem erõsíti meg, és sok tanulmány eredménye eltér egymástól.
Egyszer azt javasolták, hogy az allergéneket, beleértve a glutént is, mihamarabb vigyék be a gyermek étlapjába. Ma már igaz, hogy a gyermekeknek legkorábban a 4., de legkésőbb a 7. hónapban adnak glutént. Ez akkor használja az immunológiai ablakot, amikor a gyermek immunrendszere a legjobban felkészült egyéni allergének befogadására.
A glutén kihagyása a gyermek étlapjában felesleges. Azonban, ha például gluténmentes piskótát fogyaszt, és a többi lisztből készült étel gluténmentes, akkor rendben van.
Ha a gyermeket megfelelő diagnózis nélkül gluténmentes étrendre tesszük, szükségtelenül bizonyos mértékig korlátozzuk, izoláljuk a "glutén társaitól", és megfosztjuk a növekedéshez és fejlődéshez szükséges rostoktól és egyéb anyagoktól, amelyek hiányosak gluténmentes termékek.
Ezt nagyon rosszul érzékelem. Ugyanaz, mint ha a gyereket vegetáriánussá vagy akár vegánná változtatják, mert az anyjuk az. A kórházakban is egyre gyakrabban találkozunk ezzel. Ami még egy negatívum, a gyermek potenciális celiakia lehet, de nem kap elég glutént, a vizsgálat során soha nem fogjuk megtudni, hogy valóban van-e CD-je vagy sem.
Nem beszélve arról, hogy egy ilyen potenciális cöliákiát, aki nem tud róla, nem diagnosztizálták a betegséget, nem kell 100% -ban betartania az étrendet, amely irritálja a vékonybél nyálkahártyáját és károsítja őt. Végül, de nem utolsósorban, a megfelelő diagnózis nélküli ember még gluténmentes termékek felírására sem jogosult, így ez nagy terhet jelent a pénztárcájának.
Állítólag a lisztérzékenység ellen vakcinát fejlesztenek ki. Gondolod, hogy a jövőben lehetséges lesz a gyermek oltása a betegség megelőzése érdekében?
Igen, ezt a kezelési alternatívát is fontolgatják. A vakcina a Lactococcus lactist tartalmazza, amelyet genetikailag fejlesztettek a gluténre adott immunválasz modulálására.
Egy ilyen vakcina vagy ezzel a vakcinával végzett oltások sorozata potenciálisan megszabadíthatja az embereket egy egész életen át tartó gluténmentes étrendtől, amely egyes szakértők szerint nem 100% -os, mivel nem lehet teljesen elkerülni a glutént és a kis mennyiségekre való érzékenységet. egyéni.
Ezenkívül a glutén teljes eltávolítása, ha nem tudjuk, hogyan lehet kockázatos. Azonban még mindig meg kell várni a még nem ismert vizsgálatok végleges eredményeit.
Hány ember szenved ezekben a betegségekben Szlovákiában?
A világ népességének körülbelül 1 százaléka szenved lisztérzékenységben. Az NCGS előfordulása lényegesen magasabb, és csaknem 6 százalék beszél róla, búzaallergia esetén a világ népességének becslések szerint 5 százaléka.
Az NCGS-ben és búzaallergiában szenvedő betegek számának adatai Szlovákiában nem ismertek, de ami a CD-ket illeti, azok számát Szlovákiában rendszeres időközönként figyelemmel kísérik, mivel számításba veszik őket. Gasztroenterológiai ambulanciákon kezelt betegekről van szó, az utóbbi három évvel ezelőtti szám körülbelül 18 ezerről szól.
Becslések szerint azonban a teljes szám körülbelül 50 000. A különbség azokat foglalja magában, akik még nem tudnak diagnózisukról. A CD genetikai betegség, ami azt jelenti, hogy az embereknek bizonyos genetikai hajlamuk van, és a CD bármikor megnyilvánulhat.
Fontos azonban tudni, hogy nem mindenkinek kell kialakulnia a betegségben, aki pozitív CD-genetikával rendelkezik. A nőknél a terhesség gyakran kiváltó ok, vagy lehet egy bélvírusos betegség, sérülés, vagy bármilyen túlzott testi vagy szellemi megterhelés a testen.
Megfigyelésem szerint a legtöbb újonnan diagnosztizált celiakia influenzás időszakban vagy az allergiás szezonban van.
A gluténmentes termékek értékesítése világszerte is növekszik, emellett a médiavisszhangja és általános népszerűsége nemcsak a betegek körében, hanem az egész népesség körében is tapasztalható, amelynek sajnos negatívumai vannak, egyre több ember formájában. gluténmentes étrend.Az egészségi állapot nem igényli.
Mondok egy példát. Amerikában a gluténmentes étrendet folytatók 72 százaléka, Európában pedig 40 százaléka nem rendelkezik olyan betegséggel, amely miatt a glutént törölni kell az étlapról. A gluténmentes étrend így egyfajta divat slágerré vált, amely ellen a szakértők természetesen riogatnak.
Milyen szerepet játszik a celiakók, allergiások kezelésében?
Amikor a betegeknek diagnosztizálják azokat a betegségeket, amelyek gluténmentes étrendet igényelnek, vagyis viszonylag jelentős változást jelentenek a jelenlegi étrendjükben és általános életükben, a legjobb, amit tehetnek, hogy felkeresnek egy szakembert, aki tanácsot adhat nekik, különösen a gluténmentes étrend.
És ez valójában az én munkám. Azért jönnek hozzám, hogy megismertessék őket azzal a kérdéssel, hogy mit esznek és mit nem. Alapvetően az ilyen betegek hirtelen azt tapasztalják, hogy szinte mindenre vigyázniuk kell, mert a glutén ma szinte mindenütt megtalálható.
Megtalálható tejszínben, fűszerekben, fagyasztott zöldségekben, sült krumpliban, szárított gyümölcsben, élesztőben, ketchupban, húskészítményekben, még ott is, ahol egyáltalán nem is várná.
Tanácsot adok a betegeknek, mire kell figyelni, hogyan kell elkészíteni a gluténmentes ételeket és milyen összetevőkből. Figyelmeztetem őket a másodlagos szennyeződésre, hogy hogyan kell gluténmentesen enni az úton, az éttermekben. Hogyan fogyasszunk gluténmentesen egészségesen és teljes mértékben, hogy ne maradjanak le semmiről.
A kezdőknek nagy problémát jelent a gluténmentes liszt önmagában vagy a sütés. Maga a glutén nem rendelkezik tápértékkel, de technológiai tulajdonságai szempontjából fontos. Ennek köszönhetően a tészta rugalmas és összetart.
A háziasszonyoknak kezdettől fogva problémája lehet ezzel az utazással, amelyet például a jelenleg Szlovákiában folyamatban lévő gluténmentes sütési tanfolyamok segíthetnek. Nekik köszönhetően megtanulnak finom házi kenyeret vagy süteményt sütni.
Segítenek a celiaciak polgári társulásai is, ahol a betegek egymásnak adják a legértékesebb tanácsokat. Egyesületek minden nagyobb városban működnek, ahol dietetikusok, orvosok és gluténmentes gyártók rendszeresen oktatják és tájékoztatják a betegeket a diagnózisról és a kezelésről. A beteg nem csak attól függ, hogy információt keres-e az interneten.
Azok az emberek is meglátogatnak, akiknek nincs egészségügyi problémájuk, de tanácsot akarnak?
Általában velem egy időben már megállapítottak egy vagy több diagnózist, és a speciális étrendi eljárásokra összpontosítunk. Vannak olyanok is, akik gluténmentes étrendet követnek el, és szeretnék tudni, hogyan kell egészséges és gluténmentes táplálékot fogyasztani.
Nem szeretjük, ha az emberek gluténmentes étrendet követnek el, és az egészségük nem igényli ezt, de ha kellően képzettek, akkor tudják, hogyan lehet megelőzni a táplálkozási hiányokat, de a túlzott mértéket is, akkor én nem látok ilyen probléma.