Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Kórokozók
  • Patogenezis
  • Tünetek

A streptoderma a bőr pyoderma (baktériumos fertőzés által okozott betegség) egyik típusa. A gyermekek sztreptodermáját egy meghatározott típusú mikroorganizmus - a Streptococcus nemzetség baktériumai - okozzák. Gramm-negatív koksz alakú kalapácsok (kerek alakú), fürtökben kombinálva. Leggyakrabban csökkent immunitás, rosszabb mikroflóra hátterében alakulnak ki, és különféle bőrkiütések, gyulladások, irritációk jelentkeznek. Ezek lehetnek helyi megnyilvánulások a bőr szintjén és szisztémás megnyilvánulások az egész szervezet szintjén a fertőző folyamat új gócainak kialakulásával, gyulladásos és nekrotikus területek, infiltrátumok.

okai

Járványtan

A streptococcus pyoderma eseteinek száma 2005 óta 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél 111 millióra becsülhető. [1] A statisztikák szerint a streptoderma gyors fejlődésének 45% -ában, rövid inkubációs periódussal, a csökkent immunitás, a gyermek fokozott fájdalma és a test általános gyengeségének hátterében fordul elő.

A streptoderma előfordulása ezeknél a gyermekeknél olyan betegségekkel jár, mint a fogszuvasodás, pulpitis, garatgyulladás, torokfájás, hörghurut. Sok gyermek (legfeljebb 20%) krónikus fertőzési gócokkal rendelkezik a torokban és a szájban. [2] Ezek lehetnek krónikus fogbetegségek (12%), íny (10%), adenoidok (2-3%), mandulagyulladás (5-6%), sipolyok és tüszők (legfeljebb 7%), eldugult állkapocsüregek ( legfeljebb 5%). ). Más esetekben különböző akut és krónikus betegségek vannak a felső és az alsó légúti traktusban.

A streptoderma eseteinek 65,5% -ában a kísérő tényezők a hormonális egyensúlyhiány, az immunhiány, a fokozott reaktivitás és a test érzékenysége voltak. Az esetek körülbelül 35% -ában a streptoderma a gyermek kórházi tartózkodása után alakul ki (kórházi fertőzés). Az esetek körülbelül 5-10% -ában a betegség a test általános mérgezésének hátterében alakul ki, az esetek 70% -ában - a bőr, a nyálkahártyák és a szájüreg mikroflóra megzavarásának hátterében. Az esetek körülbelül 15-20% -át hormonális és immunváltozások okozzák. Az esetek 25% -ában a betegség kialakulása összefügg az alsúllyal, a vitaminhiánnyal, az ásványi anyagokkal és az egyes tápanyagokkal. Az esetek 30% -ában a betegség kialakulása túlsúllyal és a megnövekedett testtömeg-indexhez kapcsolódik.

A streptoderma maximális előfordulási gyakorisága 2 és 5 év közötti gyermekeknél fordul elő, de megfigyelhető idősebb gyermekeknél és felnőtteknél is, akiknek foglalkoztatása a bőr bevágásához vagy horzsolásához vezethet (Adams, 2002; Fehrs et al., 1987; Wasserzug, és mtsai., 2009). A lányok és a fiúk közötti érzékenységben nincs különbség. [3]

A gyermek streptoderma okai

A streptoderma (fő) kialakulásának oka - egy. Ez bakteriális fertőzés, inkább egy mikroorganizmus, amely a Streptococcus nemzetséghez tartozik. Intenzív reprodukciója a csökkent immunitás és a szervezet ellenállóképességének hátterében a gyulladásos és fertőző folyamat intenzív terjedését, előrehaladását okozza. Más okok közvetve befolyásolhatják - ez bizony alacsony immunitás, a szervezet normális anyagcsere-folyamatainak megzavarása, vitaminok, nyomelemek, ásványi anyagok hiánya. A fertőző beteggel való érintkezés szintén sztreptodermát okozhat. Ez magában foglalhatja azt a gyermeket, aki a fertőzés középpontjába kerül (például járványos zónába vagy kórházi fertőzések jóléti zónájába), a higiéniai és higiéniai normák és követelmények be nem tartását, a fertőzés terjedését elősegítő rossz körülmények között [4]

Kórokozók

Kockázati tényezők

A kockázat a csökkent immunitással rendelkező, be nem oltott vagy az oltási szabályok betartása nélkül beoltott, oltási szövődményekkel küzdő gyermekek, gyakran beteg gyermekek, hosszú távon visszatérő, visszatérő betegség, krónikus fertőzés és allergiás reakciók gyermekei. Meg kell azonban jegyezni, hogy az oltás hiánya szintén káros hatással van az egészségre, és súlyos fertőző betegségek és streptoderma kialakulásához vezethet.

Ide tartoznak a különböző fertőzési fókuszú, krónikus fertőző és szomatikus betegségekben szenvedő gyermekek, ideértve a fogászati ​​és dermatológiai profilokat is. Az avitaminózisban szenvedő gyermekek veszélyeztetettek, különösen akkor, ha a szervezetben hiányzik a C- és D-vitamin-hiány. Mint arról számos tanulmány és klinikai eset számolt be, a D-vitamin-hiány gyakran összefügg a különböző súlyosságú és elhelyezkedésű fertőző betegségek kialakulásával. Azt is meg kell jegyezni, hogy ennek a vitaminnak a hiánya esetén a betegségek sokkal súlyosabbak és számos szövődményt jelentenek. [5], [6], [7]

A kockázati tényezők közé tartozik az antibiotikus kezelés, bizonyos, a szervezetre súlyos toxikus hatást gyakorló gyógyszerek alkalmazása (parazitaellenes, gombaellenes kezelés, kemoterápia, tuberkulózisos kezelés). Az erős fájdalomcsillapítók, az érzéstelenítés, az érzéstelenítés és még a helyi érzéstelenítés is hasonló módon hat. A gyermek különféle betegségek miatti hosszú távú kórházi tartózkodása szintén a streptoderma kialakulását okozhatja, mivel szinte minden kórházban kórházi fertőzés van. [8] A veszélyeztetett emberek sugárterápiát, kemoterápiát, hosszú kórházi kezelést, műtétet, transzplantációt és vérátömlesztést követnek.

Különböző típusú méhen belüli fertőzések, gyermekek sérülései, legyengült gyermekek, alacsony testsúlyú gyermekek, a test fejletlensége vagy funkcionális éretlensége, koraszülöttek vagy császármetszéses műtét kapcsán született gyermekek szintén veszélyeztetettek.

Patogenezis

A patogenezis alapja a bakteriális fertőzés kialakulása a bőrön. A gyermek streptoderma fő oka a streptococcus fertőzés. Általában a csökkent immunitás, a test ellenállásának és ellenálló képességének általános csökkenése, valamint a vitaminok és ásványi anyagok hiánya miatt alakul ki. Általános szabály, hogy az alacsony értékű baktériumok inváziójának korai szakaszában csak a bőr felszínes rétegeire hat. Fokozatosan azonban a fertőzés a bőr mélyebb rétegeire, ill. Érdemes megjegyezni, hogy vagy a felszíni rétegek (epidermisz), vagy a mély rétegek (maga a dermis) érintettek leggyakrabban. Ritka esetekben a szubkután zsír részt vesz a gyulladásos-fertőző folyamatban.

A streptococcusok felületi struktúrái, beleértve az M fehérjecsaládot, a hialuron kapszulákat és a fibronektint kötő fehérjéket, lehetővé teszik a baktériumok számára az emberi bőr és nyálkahártyák megtapadását, megtelepedését és behatolását [9], [10] különböző környezeti körülmények között. [11]

A Streptoderma fertőző a gyermekeknél?

Gyakran hallja azt a kérdést, hogy a streptoderma fertőző-e a gyermekeknél? Értsük meg ezt a kérdést. A streptodermát bakteriális fertőzés, pontosabban a Streptococcus nemzetség baktériumai okozzák. Bármely bakteriális fertőzés a priori a fertőzőképesség bizonyos szintjét jelenti, mivel olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek egyik emberről a másikra terjedhetnek és továbbterjedhetnek, függetlenül attól, hogy a beteg nyitott formában van-e vagy rejtve van, vagy egyszerűen csak bakteriocarrier.

Tény azonban, hogy egy gyermeknél, aki kapcsolatban állt egy fertőző pácienssel, a betegség megnyilvánulhat, míg a másik esetben megnyilvánul. Mindez az immunitás állapotától, valamint a szervezet érzékenységétől függ a fertőző betegségek iránt. Minden embernek megvan a maga érzékenységi szintje. Ezért mindenképpen feltételezni kell, hogy a betegség fertőző. A betegség akut formájának kialakulásával jobb tartózkodni a más gyerekekkel való kapcsolattartástól, ellenállni a karanténnak. Ez nemcsak a többi gyermek megfertőzésében segít, hanem megkönnyíti a betegség könnyebb és gyorsabb lefolyását, komplikációk nélkül, mivel nem lesz olyan külső mikroflóra, amely csak rontja a helyzetet.

Hogyan terjed a streptoderma a gyermekekben?

A streptoderma ugyanúgy terjed, mint sok más bakteriális eredetű betegség egy fertőző beteggel való közvetlen érintkezés útján. A betegség érintkezéssel, kézfogással, ugyanazon fehérnemű, edények, higiéniai cikkek használatával terjedhet. Bizonyos esetekben a betegség különösen súlyos formájával cseppekkel terjedhet a levegőben. [13]

Ha gyermeke beteg, feltétlenül tudnia kell, hogyan terjed a streptoderma a gyermekek számára, hogy megakadályozza a más gyermekek fertőzését. Győződjön meg arról, hogy gyermeke nincs közvetlen kapcsolatban más gyerekekkel. Tanítsa meg neki az alapvető higiéniai szabályokat: séta előtt és után alaposan mossa meg a kezét szappannal, kezelje bőrét alkohollal, alkoholtartalmú tinktúrákkal vagy testápolókkal vagy más antiszeptikumokkal. Ez csökkenti a kórokozó mikroflóra általi bőrszennyezést.

Meg kell értenie azt is, hogy néha a gyermek betegségei után továbbra is baktériumok hordozója marad, és az egészséges gyermek megfertőzésének valószínűsége továbbra is fennáll. Az orvosok ezért javasolják a kéthetes karantén fenntartását, és megakadályozzák, hogy a streptoderma gyermek más gyerekekkel érintkezzen. A gyógyulást követően a karantént fenn kell tartani, mivel a baktériumok még mindig a testben vannak tárolva, és veszélyt jelenthetnek más gyermekekre.

Bár nem minden orvos osztja ezt a nézetet. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a streptoderma gyermek biztonságosan kommunikálhat más gyerekekkel. És nem jelent veszélyt rájuk. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség csak olyan gyermeknél alakulhat ki, aki hajlamos vagy hajlamos, például alacsony immunitás vagy károsodott természetes mikroflóra, csökkent ellenállással a kolonizációval szemben. Ellenkező esetben maga a test ellenáll a fertőzésnek, és nem engedi a betegség kialakulását.

A gyermek streptoderma tünetei

A gyermekek streptoderma inkubációs periódusát számos tényező határozza meg. Átlagosan 1-10 nap. Tehát, ha az immunrendszer és a test természetes ellenállása normális vagy magas szinten van, akkor a betegség 7-10 nap múlva, sőt, még tovább kialakulhat, miután érintkezik egy streptoderma-ban szenvedő emberrel.

Gyakran vannak olyan esetek, amikor az immunrendszer elnyomja a fertőzést, és nem engedi annak kialakulását. Ilyen esetekben a betegség egyáltalán nem alakul ki. Gyenge immunitás, nagy érzékenység esetén a betegség sokkal gyorsabban fejlődhet. Vannak olyan esetek, amikor a gyakran beteg gyermekeknél a streptoderma inkubációs ideje 1-2 nap volt (a betegség gyorsan, szinte azonnal a fertőzéssel való érintkezés után fejlődött ki).

A fő tünet egy gennyes gyulladásos folyamat kialakulása a bőr felszínén. Ez eleinte enyhe bőrpír lehet, irritáció, amely fokozatosan síró, vörös (gyulladt) területgé fejlődik. A fokozott fájdalom miatt nem lehet megérinteni ezt a területet. A folyamatot gyakran kíséri a testhőmérséklet emelkedése, helyi reakció kialakulása viszketés, bőrpír, tályogképződés vagy tömörítés formájában. Különböző hólyagok képződhetnek, amelyek gennyes tartalommal vannak feltöltve (baktériumok, elhalt bőrsejtek, leukociták és limfociták, egyéb gyulladásos fókuszba vándorolt ​​vérsejtek tartoznak ide).

Fejlettebb formában (krónikus) nedves, nem gyógyuló fekélyek formájában alakulnak ki, amelyekre fokozott fájdalom jellemző. Vérzési hajlam, hosszú távú nem gyógyászati, progresszív növekedés. Több és új bőr jelenhet meg a gyulladás gócaiban. A fekélyek gyakran összeforrnak. A fekély alsó részén gennyes tömegekkel teli gennyes és nekrotikus területek figyelhetők meg. A kialakult granulációs területek oldalán. Általános szabály, hogy az ilyen fekélyek az egészséges bőr felszíne fölé kerülnek, vannak beszivárgás jelei.

A streptoderma első tünetei gyermekeknél kezdődnek

Ha a gyermek kapcsolatba került egy fertőző pácienssel, az inkubációs periódus alatt streptoderma alakulhat ki. Ezért feltétlenül kérdezze meg, hogyan kezdődik a streptoderma a gyermekeknél. Az első tüneteket gondosan ellenőrizni kell, mivel attól függ, milyen hamar kiderül, hogy a betegség további kezelésének sikere függ. Nem titok, hogy bármely kezelés sikere az időben történő kezeléstől függ.

Ha a gyermek kapcsolatban állt egy pácienssel, sokkal szorosabban kell bánnia vele. A testet naponta meg kell vizsgálni a bakteriális fertőzés okozta bőrkárosodás első jeleit illetően. Így a streptococcusok általában különösen a felszíni rétegeket érintik, így az első reakciók a felületi rétegeket befolyásolják. Először is bőrpír jelentkezik, amely nagyon viszkethet vagy nem. De később kis forrásra, vagy fájásra fejlődik. [14]

A száj fejlődik, a szerosus exudatív válasz fokozódik. Az érintett terület körüli terület tömörödik, gyulladt és fájdalmas lesz. Gyakran súlyos duzzanat alakul ki. Megereszkedő buborék (konfliktus) alakulhat ki a felszínen. Ennek a buboréknak a megtörése általában a gyulladásos folyamat új gócainak létrehozását jelenti.

A gyermekek streptoderma hőmérséklete

Streptoderma gyermekeknél a hőmérséklet emelkedhet, mert a streptoderma egy fertőző betegség, amelyet a bakteriális mikroflóra okoz. A 37,2 ° C-ig terjedő hőmérséklet (subfebrile hőmérséklet) általában a fertőzés jelenlétét jelzi a testben, és azt is, hogy a szervezet minden forrást aktivált a fertőzés elleni küzdelemben. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer, a nem specifikus rezisztencia rendszere aktív állapotban van, és megbízható védelmet nyújt a fertőzés progressziójával szemben. Bizonyos esetekben az alacsony fokú láz a szervezet regeneratív folyamatainak jele lehet. Ezen a hőmérsékleten általában nem szükséges semmilyen tevékenységet végrehajtani, de szorosan figyelemmel kell kísérni a gyermeket és figyelemmel kell kísérni a hőmérsékleti grafikont - ugyanakkor naponta legalább kétszer meg kell mérni a hőmérsékletet, és az indikátorokat külön hőmérsékleti lapra kell rögzíteni. . Ez nagyon informatív és hasznos lehet a kezelőorvos számára, lehetővé téve gyermeke állapotának dinamikus figyelemmel kísérését. Ez azonban nem zárja ki, hogy orvoshoz kell fordulni. [15]

Ha a hőmérséklet 37,2 ° C fölé emelkedik (lázas hőmérséklet) - ez általában aggodalomra ad okot. Ez azt jelenti, hogy a test feszült, és nincsenek eszközei a fertőzések leküzdésére. Ebben az esetben a gyermeknek tüneti kezelésként lázcsillapítót kell adnia. Jobb, ha olyan egyszerű eszközöket adunk, amelyek aktív összetevők - analgin, aszpirin, paracetamol. Az anyatej-helyettesítő tápszereket, szuszpenziókat és más gyermekeknek szánt lázcsillapító gyógyszereket a legjobb elkerülni, mivel ezek további mellékhatásokat okozhatnak, feszült szervezetbe kerülve, ami ronthatja a streptoderma előrehaladását és terjedését okozó állapotot.

Ha a gyermek hőmérséklete 38 fok fölé emelkedik, sürgős intézkedéseket kell hozni a hőmérséklet csökkentésére. Bármilyen lázas ló megteszi. Kombinálhatók hagyományos gyulladáscsökkentőkkel is. Nem ajánlott, hogy a gyermek 38 fok fölé emelje a hőmérsékletet, mert ezen a hőmérséklet felett, a felnőttekkel ellentétben, a gyermek már elkezdi denaturálni a vérfehérjéket. Azt is meg kell jegyezni, hogy 38 fok feletti hőmérsékleten, amelyet bakteriális fertőzés érint, sürgősségi orvosi ellátásra lehet szükség. Ha a gyermek állapota romlik, akkor nem lehet elhalasztani a segélyhívást. Ha a hőmérséklet 3 napon belül nem csökken, kórházi kezelésre lehet szükség. A streptoderma hátterében szenvedő gyermekek esetleges, akár enyhe lázának eseteiről azonnal értesíteni kell orvosát.

Streptoderma csecsemőknél

A csecsemőknél a streptoderma tüneteinek előfordulása meglehetősen veszélyes, mivel a streptoderma bakteriális betegség. Csecsemőknél a természetes mikrobiocenózis még nem alakult ki. A csecsemőknél hiányzik a nyálkahártyák és a bőr kolonizációs rezisztenciája, és nem alakul ki immunitásuk. A gyermek mikroflórája és immunitása legfeljebb három évig megegyezik az anya immunitásával és mikroflórájával. Maga a mikroflóra még nincs gyerekcipőben jár, így a test a legkiszolgáltatottabb és fogékonyabb bármilyen típusú fertőzésre, beleértve a streptococcusokat is. [16]

A csecsemő streptoderma jellegzetessége, hogy keményen halad, gyakran láz kíséretében, és gyorsan halad, egyre több új területet lefedve a bőrön. Bizonyos esetekben a streptococcus fertőzés a nyálkahártyákat is érintheti. Gyakran előfordul egy gombás fertőzés, amely rontja a helyzetet és rontja a gyermek állapotát. A gyermek streptoderma a bél dysbacteriosisát okozhatja, mint komplikációt, amely súlyos emésztési zavarokhoz, széklethez vezet. A betegséget krónizációs hajlam és visszatérő lefolyás jellemzi.

A betegség első tüneteinek megjelenésekor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és az első napoktól kezdve megfelelő kezelést kell alkalmazni. Ha szövődmények vagy a betegség progressziója lép fel, kórházi kezelésre lehet szükség. Az önkezelés nem vonható be, minden találkozót csak orvos végezhet.