Orvosi szakértői cikk

Az emberi immunhiányos vírus (HIV) fertőzés főleg nemi érintkezés útján terjedő betegség. A HIV-fertőzés számos rendszert és szervet érint, fokozva a sejtek immunitásának gátlását, amely meghatározza fejlődésének, a klinikai megnyilvánulások és a laboratóriumi vizsgálatok élénk azonosságát.

aids

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A HIV-fertőzés és az AIDS bőr-megnyilvánulásainak okai és patogenezise

A betegséget egy emberi immunhiányos vírus okozza, amely a retrovírusok csoportjába tartozik. A vírus képes aktívan behatolni a T-limfocitákba - olyan segítő sejtekbe, amelyek CD4-receptorokkal rendelkeznek.

A HIV két típusa létezik - a HIV és a HIV-2, amelyek szerkezeti és antigén tulajdonságaikban különböznek egymástól. Általában a HIV-1 immunhiány kórokozójaként működik. A HIV a betegek és a fertőzöttek számos sejtelemében és biológiai környezetében található. Megállapítást nyert, hogy a fertőzés csak a sperma, a vér, ezen belül a menstruációs, méhnyak- és hüvelyváladék, valamint az anyatej útján terjed. A kockázati csoportok a következők:

  • homoszexuálisok és biszexuálisok, prostituáltak és olyan emberek, akik gyakran váltanak szexuális életet, gyakran cserélik a partnerüket;
  • drogosok, kábítószerfüggő prostituáltak;
  • hemofíliás betegek;
  • HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek.

A HIV-fertőzés patogenezisének középpontjában a T-segítők abszolút számának növekvő csökkenése áll, amíg a terminális szakaszban teljes ki nem eliminálódik.

[11], [12], [13]

A HIV-fertőzés és az AIDS bőr megnyilvánulásainak tünetei

A bőr és a nyálkahártya sok betegnél lehetővé teszi az AIDS első gyanúját. Ebben az esetben a HIV-fertőzött betegek bőrbetegségeiben több funkciója van: atipikusan nyilvánul meg, nehéz lefolyású, nehezen kezelhető. A legnagyobb diagnosztikai érték a következő betegségek: Kaposi-szarkóma, candidiasis és egyszerű tinea, pityriasis versicolor, seborrheás dermatitis, "szőrös" szájnyálkahártya leukoplakia, molluscum contagiosum. A súlyos dermatózisok és általánosításuk általános tünetek (láz, gyengeség, hasmenés, fogyás stb.) Jelenlétében rossz prognosztikai jellemzők és az AIDS klinikai megnyilvánulásainak kialakulását mutatják.

Kaposi Sarkoma

A Kaposi-szarkóma a HIV-fertőzés legjellemzőbb dermatológiai megnyilvánulása. A betegség fiatal korban világos rózsaszín foltok és papulák megjelenésével kezdődik, amelyek lassan megnőnek és lila vagy barna színt kapnak. A vérzés jól meghatározott a fókusz szélén. A betegség kezdeti szakaszában a bőr megnyilvánulásai hasonlítanak a hemangiomákra, a pyogén granulomára, a dermatofibromára, az ecchymosisra. A betegség későbbi szakaszaiban a bőr megnyilvánulásai jellegzetesek lesznek, az elváltozások beszűrődése és fekélyesedése fokozódik. Az elváltozások elemei bárhol elhelyezkedhetnek a bőrön, de a fejükön, a törzsükön, a bordák mentén való elhelyezkedésük gyanúja AIDS.

HIV-fertőzött betegeknél a száj, a nemi szervek és a kötőhártya nyálkahártyája érintett.

A HIV-fertőzötteknél a herpeszkitörések a bőr és a nyálkahártyák minden területén előfordulhatnak, leggyakrabban az ajkakon, a nemi szerveken, a sípcsonton és a perianalis régióban, különösen a férfi homoszexuálisoknál. A kiesések gyorsan nagy fájdalmas, hosszan tartó, nem gyógyuló, szabálytalan szélű fekélyekké válnak. Egy atipikus folyamat során a herpesz klinikai jelei himlőre vagy impetigóra emlékeztethetnek.

A bőr- és nyálkahártya károsodás mellett a HIV-fertőzött betegeknél herpeszes proctitis alakul ki, amely néha fájdalmas ödémás erythemaként nyilvánul meg a perianalis régióban.

A HIV-fertőzött egyének többszínű zuzmójának megvannak a maga sajátosságai: a folyamat széles körben elterjedt, a klinikai kép hasonló a többi dermatózishoz (rózsaszínű zuzmó, szeborreás dermatitis); a bőr beszivárgása és lichenifikációja.

A HIV-fertőzött betegeknél gyakori a száj, a torok, a nyelőcső, a vulva és a hüvely vulvovaginális levágása, az AIDS első megnyilvánulása pedig a szájban és a torokban jelentkező candidiasis.

Olyan fiatalok hirtelen megjelenő nyálkahártya-kandidózisa, akik hosszú ideje nem szednek kortikoszteroidokat, citosztatikumokat vagy antibiotikumokat, ürügyként szolgálnak HIV-fertőzésük kezelésében. A száj és a torok candidiasisának négy klinikai formája létezik: rigó (pseudomembran candidiasis), hiperplasztikus candidiasis (leukoplakia candidiasis) és gyöngyház alakú atrófiás candidiasis (cheilitis candidiasis). A HIV-fertőzött betegeket gyakran a bőr és a nyálkahártyák elváltozásainak kombinációjában észlelik, a betegség nagyon súlyos, fájdalmas fekélyek alakulnak ki, Candida agyi tályog, máj és más szervek. A bőr és a nyálkahártya kandidózisának ajánlott hagyományos kezelési módja HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél hatástalan.

A genitális szemölcsök gyakoriak a HIV-fertőzött betegeknél, és az immunszuppresszió fokozódásával többszörösé válnak, ami a bőr és a nyálkahártyák nagy területeit érinti. Az ellenőrzött kezelés hatástalan.