- Bevezetés
- Rólunk
- Történelem
- Névjegyek
- Menedzsment
- Minőség
- Minőség ellenőrzés
- Minőségpolitika
- Akkreditáció
- Minőségbiztosítás
- Akkreditációs bizonyítvány
- Bizonytalanságok
- Szakmai cikkek és rendezvények
- hírek
- Szakértői cikkek
- Immunológia és allergológia
- Reproduktív immunológia
- Pneumológia és phtiisiológia
- Mikrobiológia és PCR
- Szakmai rendezvények
- A betegek számára
- Vizsgálati árjegyzék
- Szerződéses egészségbiztosító társaságok
- Új betegek
- Hosszan tartó betegek
- Utasítások a betegek számára
- A betegek rendelése
- Laboratórium
- Pollen News
- Szakembereknek
- Kérések
- Előanalitikai szakasz
- Jogszabályok és indikatív korlátozások
- Hírlevelek
- Mentőautó
- Szakembereink
- Az orvosok munkaideje
- Funkcionális diagnosztika
- Diagnosztika
- Laboratóriumi diagnosztika
- Állatorvosi diagnosztika
- Névjegyek
- Igazgatóság
- Mentőautó
- Laboratóriumi munkahelyek
Üdvözöljük az AdLa, s.r.o webhelyen.
A legátfogóbb orvostechnikai eszköz a klinikai immunológia és az allergológia számára.
Készek vagyunk segíteni az allergiás, asztmás és immunológiai problémák széles körében, ideértve: allergiás náthát (szénanáthát), asztmát, ételallergiákat, immunhiányos betegségeket (krónikus fertőzéseket), gyógyszeres reakciókat, oltási reakciókat, csalánkiütést (csalánkiütést) és angioödémát., allergiás gyulladásos orrmelléküreg-gyulladás, valamint egyéb allergiával kapcsolatos problémák. Tej intoleranciával és reproduktív immunológiával foglalkozunk
Jelenleg betöltésre váró állások!
- Ön itt van:
- Adla
- hírek
- A laktóz-intolerancia és a tehéntej-fehérje allergia diagnózisa
A laktóz-intolerancia és a tehéntej-fehérje allergia diagnózisa
A laktóz-intolerancia és a tehéntej-fehérje iránti allergia nem mérgező mellékhatások az ételben. Ezek a reakciók oka lehet immun és nem immun mechanizmus. A tejre adott immunválaszra példa az allergia. Ezzel szemben a laktóz intolerancia enzimes emésztési rendellenesség, kt. nem immunológiai reakciókból ered.
Laktóz intolerancia olyan enzimatikus rendellenesség, amelyben hiányzik vagy nem működik a laktáz enzim, amely a tejcukor-laktózt két egyszerű cukorra - glükózra és galaktózra - bontja.
Klinikai kép: Az emésztetlen laktóz nem szívódik fel a testben, és átkerül a bél távolabbi részeire. A vékonybélben felszívatlan laktóz ozmotikus gradienst hoz létre az elektrolitok vízének a bél lumenébe történő diffúziójával. A béltartalom térfogatának növelése serkenti a bélmozgást és felgyorsítja a béltartalom átjutását. A vastagbélben a laktózt a baktériumok katabolizálják, tejsav, hidrogén, szén-dioxid, metán és hidroxid komponensek előállítására. A hidrogént a tüdő felszívja és kilélegzi, a szerves savak irritálják a bélfalat, görcsöket és hasi fájdalmat okoznak. Az elégtelen laktóz emésztés különféle gyomor-bélrendszeri problémákat eredményez, például hasmenést, kólikát, hasi fájdalmat, a belek feszülését és a béltartalom túlcsordulását. A hasmenés általában savanyú szagú, a széklet alacsony pH-ja 5,5-6,0 alatt van, kólika kíséretében. Néhány betegnek nincs hasmenése, és a klinikai képet csak a hasi fájdalom uralja, amelyet a legtöbb szülő nem társít a tejfogyasztáshoz. Csecsemőknél, mivel az egyetlen táplálék a tej, a laktóz-intolerancia klinikai jele a már említett tünetek mellett a teljes boldogulás sikertelensége. Néhány gyermeknél a tej elfogyasztása után 30 percen belül klinikai tünetek jelentkezhetnek, másoknál 12 órán belül.
A laktázhiány okai:
A laktóz intolerancia diagnózisa:
- Laktóz tolerancia teszt: a szervezet laktóz-toleranciájának meghatározására szolgál.
Normál dózisú laktóz beadását követően ezt a diszacharidot hasítják glükózzá és galaktózzá. Mindkét monoszacharid felszívódik a bélben, így a laktóz lebontásának képessége a vércukorszint emelkedésével nyilvánul meg. Károsodott laktóz-tolerancia esetén a vércukor-görbe lapos.
- H2 légzési teszt/LactoFAN2 /: kilégzési laktóz-tolerancia teszt a kilégzett levegőben lévő hidrogén meghatározásával. Ez az egyik legelőnyösebb non-invazív módszer, amely nem terheli a beteget. A vizsgálat elve 1 g/testtömeg-kg (legfeljebb 25 g) laktóz-oldat beadása. A kilégzett levegőben a hidrogén koncentrációját 30 perces időközönként határozzuk meg a laktóz beadása előtt és után. Amikor a bélben lévő enzimben kevés a laktáz enzim, a vastagbélben megemésztetlen laktóz baktériumok által katabolizálódik, hidrogén szabadul fel, amely a bélfalon keresztül diffundál a vérbe, onnan a tüdőbe, és magas koncentrációja kimutatható kilélegzett levegő.
Készítmény: a vizsgálat előtt legalább 8 órán keresztül ne egyen, ne igyon (a vizet is beleértve), ne rágjon gumit, cukorkákat, ne mosson fogat. Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, akkor csak minimális mennyiségű vizet kell inni. Ne vegyen be antibiotikumot a teszt előtt 2-4 hétig.
Tájékoztatni kell az orvost ha bármilyen gyógyszert szed, tüdő- vagy szívbetegségben, cukorbetegségben szenved, bármilyen más betegségben szenved, vagy allergiás bármely gyógyszerre, akkor terhes.
A vizsga menete: A beteg reggelre érkezik, a fenti feltételek mellett. Körülbelül 3 másodpercig a beteg belélegez egy készüléket, amely méri a kilégzett levegőben lévő hidrogén mennyiségét. Az első lehelet után megissza a laktózoldatot (a mennyiség a beteg súlyától függ). A következő 3 órában a H2-t kilégzett levegőben mérjük 30 percenként. A teszt végén az orvos értékeli az eredményt.
Magasabb A tesztet nem fedezi az egészségbiztosítás. A vizsga díja 12 EUR. Foglalás immunallergológiai klinikáinkon az AdLA s.r.o.
- Biopszia az enzimaktivitás hisztokémiai meghatározásával: Invazív módszer, közvetlen mintavétel az enterociták kefe határáról és hisztokémiai elemzésük. A szövetgyűjtést csipesszel végzik az endoszkópia során. Ezt a módszert alkalmazzák a felszívódási zavar és a szénhidrátok szelektív felszívódási zavarainak diagnosztizálásában. Alapértelmezés szerint nem használják a laktóz intolerancia meghatározására. A mintában lévő enzimszint nem feltétlenül jelzi a teljes bélrendszerben való jelenlétét. A laktáz aktivitása különböző részeken változik, a legnagyobb a dudenojejunális hajlításban.
- A C13910T és a G22018A polimorfizmusok molekuláris genetikai vizsgálata - európai populációkban felnőtteknél a genotipizálás lehet az első szűrővizsgálat. Ha a CC vagy GG kockázati genotípusú tüneteket mutató személynél találunk, akkor nem laktóz-stresszteszten kell átesni, hanem ki kell zárni az élelmiszerből a laktózt, és ha a tünetek megszűnnek, a laktóz-intolerancia diagnosztizálására. Csak a CT/GA vagy TT/AA genotípussal rendelkező betegek végezhetnek stressz tesztet. Gyermekeknél a genotipizálás prediktív módon meghatározza a laktáz aktivitás csökkenését, és ezáltal a tünetek kialakulásának lehetőségét, de nem nyújt információt a beteg aktuális állapotáról, tehát ha más diagnosztikai vizsgálatokkal együtt kívánják használni. A primer laktóz intolerancia genotipizálásának negatív prediktív értéke 98% minden korosztályban.
A gyűjtés feltételei: Gyűjtés K3EDTA-t tartalmazó csőben (ugyanaz a cső, mint a vérmintavételnél), 2,5-5 ml vért gyűjtsön össze.
Terápia: A laktóz-intolerancia kezelése az eliminációs laktóz-mentes étrend, amelyben laktózmentes tejet és tejtermékeket ajánlanak. A csecsemők és kisgyermekek étrendjében a Nutrilon Low laktóz típusú tejcukormentes tejkeverékek ajánlottak. Használatuk általában csak ideiglenes, mivel ebben a korban a laktóz-intolerancia leggyakoribb formája a hasmenéses megbetegedések (pl. Vírusellenes fertőzés) elsajátított formája. A felnőttek megőrzik az egyéni maradék enzimaktivitást, ezért képesek elviselni az egyes laktózmennyiségeket. Nem szükséges megtiltani a tej és tejtermékek fogyasztását laktóz-intoleranciában szenvedő felnőttek számára. A sajtok a lágy ömlesztett sajtok kivételével fogyaszthatók. Főleg kemény és érlelő sajtokat lehet fogyasztani. A savas tejtermékek, mint például a joghurtok, az acidofil tejek, a kovászok, a cmarok szintén megengedettek, mivel probiotikus tenyészeteket tartalmaznak, amelyek segítenek a laktóz lebontásában. A szójatejek szintén laktázmentesek. Vigyázzon a laktóz gyógyszeres kezelésében. Ma már kaphatók tabletták formájú gyógyszerkészítmények is, amelyek tartalmazzák a laktáz enzimet, és ezáltal javítják a sok laktózt (lactazan) tartalmazó termékek toleranciáját.
A tejallergiát azonban meg kell különböztetni a laktóz-intoleranciától!
Tehéntejfehérje allergia: A tejallergia a tehéntejfehérjével szembeni túlérzékenység. Ez gyermekkorban az ételallergia leggyakoribb formája. A tejallergia előfordulása gyermekeknél körülbelül 2%, de a prognózis jó, mert 90% -uk 3 éven belül toleránssá válik. Külön csoportot tartós tünetekkel vagy szisztémás allergiás reakciókkal rendelkező gyermekek alkotnak.
A születés előtti szenzibilizáció szerepet játszik a patogenezisben, de allergia felnőttkorban is előfordulhat. Az immunopatológiai reakciók leggyakoribb típusa az I. típusú (IgE), de bizonyítékok vannak a III. És IV. Típusú reakciókra is.
A tejfehérjéket kazeinre (Bos d 8) osztják, amely az összes tehéntejfehérje 80% -át, és a tejsavóra (20% tejsavó), a KM fehérjék 20% -ára. A tejsavófehérjék közül a legfontosabbak a β-laktoglobulin (Bos d5), az α-laktoglobulin (Bos d4), a szarvasmarha-szérumalbumin (Bos d6 - a marha fő allergénje), laktoferrin (Bos d lactoferrin).
Klinikai kép: A tehéntejfehérje iránti allergia a gyomor-bél traktus tüneteinek 50-80% -ában, a bőrön lévő gyermekek 20-40% -ában (csalánkiütés, ekcéma, erythematous bőrkiütés, angioödéma), a gyermekek 10-25% -ában légzőszervi megbetegedésekben nyilvánul meg tünetek. Több rendszer bevonása nem ritka, és anafilaxiás reakciók léphetnek fel. A fő GIT-megnyilvánulások közé tartozik az ismételt hányás, az étel elutasítása, ingerlékenység, puffadás, hasi fájdalom, felszívódási zavar, hasmenés, véres széklet, általános boldogulási kudarc.
A laktóz-intolerancia hasonló tünetekkel járhat a csecsemőknél, mint az allergia.
Diagnosztika: A diagnózis a kórtörténeten alapul, a tünetek részletes leírásával, kiegészítve laboratóriumi vizsgálatokkal és egy kettős-vak, placebo-kontrollos testmozgási teszttel, amelyet szigorú, tejen kívüli eliminációs étrend követ.
Egyéb járóbeteg-vizsgálatokból bőrteszteket használunk, akár kereskedelmi allergénnel szúró teszteket, akár friss tej felhasználásával történő szúrást. Epikután tesztekkel lehet diagnosztizálni a késői, nem IgE reakciókat.
A jelenlegi laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek magukban foglalják a specifikus IgE antitestek tesztelését, a bazofil aktivációs tesztet és a specifikus IgE legújabb meghatározását a tehéntej egyes komponenseivel szemben.
Terápia: A modern komponensdiagnosztika lehetővé teszi a tehéntej egyes összetevőinek érzékenységének kimutatását. Meg kell azonban jegyezni, hogy a laboratóriumi vizsgálatok véletlenszerűen kimutatott, klinikai megnyilvánulások nélküli pozitivitása nem indokolja a megelőző diétás eliminációs intézkedéseket. A legtöbb allergiás beteg több tejfehérjére érzékeny. A fő allergén a kazein (Bos d8), amely hőstabil, és ezért a tej minden formájára (friss és főtt) való reakció kockázatát veszélyezteti. A termolabilis savófehérjékre érzékeny betegek: β laktoglobulin (Bos d5), α laktoglobulin (Bos d4), szarvasmarha szérum albumin (Bos d6), laktoferrin (Bos d lactoferrin) általában jól tolerálják a hőkezelt tejet. A szarvasmarha-szérum albuminnal (Bos d6) érzékeny betegek is reagálhatnak a marhahúsra. A legtöbb gyermekkorban a tolerancia 3 éven belül kialakul, ezalatt a tehéntej egyes komponenseivel szembeni antitestek csökkenését figyelhetjük meg. Negatív antitestek esetén ajánlott stressztesztet ütemezni.
A tejfehérje eliminációja elégtelen kalciumellátást jelent a gyermek számára, ezért meg kell fontolni, hogy valóban allergia-e. Valódi allergia esetén az étel összetételét úgy kell megválasztani, hogy az alternatív élelmiszer-összetevők gazdag kalciumban legyenek.
A klinikai gyakorlatban gyakran összetévesztik a laktóz intoleranciát és a tehéntej fehérje allergiát. Néha hasonló klinikai képük lehet, de okuk, diagnózisuk és kezelésük eltérő.