Az oesophagealis varicusok szokatlanul megnagyobbodott vénák a nyelőcső alsó részén. Hígított falai vannak, amelyek mechanikusan felszakadhatnak, súlyos vérzést okozva. Ez a probléma leggyakrabban májcirrhosisban szenvedőket és alkoholistákat érint.

tünetek

Tünetek

Diagnózis

A nyelőcső varikációjának okai és megnyilvánulásai

A tápanyagtartalmú vér először a kapu vénáján keresztül vezet a májba, amely egyes káros anyagokat megfog és eltávolít, és éppen ellenkezőleg, átrendez vagy átirányít másokat közvetlenül a szisztémás keringésbe. A vér, amelyet megvizsgáltak és megtisztítottak a májban, az alsó vena cava-on keresztül a szívbe jut, ahol a tüdő keringésén keresztül oxigénnel oxigénnel érintkezik, majd az egész testben folytatódik. Az alsó üreg és a portális véna között azonban van néhány vaszkuláris rövidnadrág, amelyeket ún portocaval anastomosis. Jelentőségük abban rejlik, hogy a rajtuk átfolyó vér megkerüli a májat, és ezek a hivatkozások némelyike ​​a nyelőcső falában található, és ezek okozhatják a visszérgyulladást. Ha valamilyen oknál fogva a májban történő áramlás akadályozott, akkor a portális vénában megnő a vérnyomás, és az ún orális hipertónia. És mivel nem tud átjutni a májon, lezárja azokat az ereket, amelyek összekapcsolják a kapu vénáját az alsó vena cava-val, és a májat elkerüljük. Sokkal kisebb kapacitással rendelkeznek, és a megnövekedett véráramlásra a fal kitágításával reagálnak, amelyet aztán a nyelőcső üregébe fújnak.

A csökkent máj véráramlásnak számos oka lehet, de leggyakrabban olyan májbetegségekkel társul, amelyek megváltoztatják a májszövet normális tulajdonságait és minőségét. Ez például a májcirrhosis, amelyet általában az alkoholizmus okoz. A cirhotikus májszövet nem annyira rugalmas, mint az egészséges szövet, és nem teszi lehetővé a vér szabad áramlását.

Egy másik ok a máj vagy a környező szervek rákja lehet, amely elnyomja a portális vénákat.

Maguk az erek duzzanata tünetmentes. A szövődmények csak akkor fordulnak elő, amikor a visszér megreped (étrend, köhögés) és az azt követő vérzés az emésztőrendszerbe. A vérzés hánytatja a vért, az emésztett vér után a széklet fekete, ezért a beteg veszélybe kerül.

Diagnosztika

Amikor a varix felszakad, vérzik a nyelőcső. Ez irritálja a gyomrot, és általában az élénkvörös vér visszatérésében nyilvánul meg (haematemesis). Ezután a keletkező fekete aszfalt széklet (melena) az emésztőrendszer egy szakaszához kapcsolódik. A vérzéses sokk jelei súlyos vérzéssel fordulnak elő. A nyelőcső-varikumok diagnózisa a gasztroszkópia eredményein alapul. Ez a nyelőcső és a gyomor falának gasztroszkóppal végzett vizsgálata kiegészül a máj és a környező vénák ultrahangjával. Az oesophagealis varices csak egy másik betegség, általában a máj jele.

Kezelés

A nem vérző kis visszéreket rendszeresen ellenőrzik, és az orvosok megpróbálják kiküszöbölni és gyógyítani a portális hipertónia okát. Visszérszakadás és vérzés esetén a beteg állapotát intravénás (intravénás) infúzióval és gyógyszerekkel kell azonnal stabilizálni a további vérzés megelőzése érdekében. A visszéreket később műtéti úton speciális gasztroszkóppal kezelik.A nyelőcső-varikumok kezelésére az ún. TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystems Coupling), amely egy cső, amelyet a májba működtetve mesterséges portokavalis anastomosis jön létre. Alkalmazása azonban korlátozott. Ez csak egy átmeneti megoldás, amely után májtranszplantációt kell végrehajtani, de nem alkoholistákon hajtják végre, akiket ez a probléma leggyakrabban érint.