szervezet

A krónikus pajzsmirigy-gyulladás a leggyakoribb autoimmun betegség. Ez az immunrendszer rendellenességét jelenti, amely valamilyen oknál fogva maga felé irányítja fegyvereit, jelen esetben a mirigy ellen, amely szó szerint "üzemanyagot termel a test számára".

A pajzsmirigy gyulladása gyakran a fiatalokat is érinti - és főleg a nőket. Ennek oka, hogy a legtöbb pajzsmirigybetegség általában a női nemhez kapcsolódik, és úgy gondolják, hogy a női nemi hormonokat is magában foglalja. Míg 1951-ben a jódprofilaxis bevezetése a közönséges só jódozása formájában jelentősen csökkentette a golyvával (pajzsmirigy megnagyobbodása) szenvedők számát, az utóbbi évtizedben a pajzsmirigy autoimmun betegségei nőttek. A betegség a pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitásában nyilvánul meg, amelyeket a vérből detektálnak, később pedig ennek a szervnek a működési zavarai. Pontosabban aktivitásának csökkentésével.

A gyulladás csökkent aktivitáshoz vezet

A pajzsmirigy krónikus autoimmun gyulladása elsőre nem nyilvánul meg jelentősen, de idővel annyira károsítja, hogy aktivitása csökken - az ún. pajzsmirigy alulműködés. "A pajzsmirigy betegségei gyakoriak, és a betegeknek szintén gyakran fogalmuk sincs róluk" - mondja prof. Endokrinológus. MUDr. Stanislav Oravec, CSc., A pozsonyi Károly Egyetem Orvostudományi Karáról. "A pajzsmirigy pajzsmirigy-túlműködése gyakoribb, mint a fokozott aktivitás, és 7-10-szer gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiak."

Az immunprobléma okairól nem sokat tudni. "Egyes családokban ez az autoimmun gyulladás minden generációban előfordul, a női vonalon öröklődik, azaz nagymamától lányig, unokáig stb. Valószínűleg szerepet játszik a külső környezet hatása is, pl. ionizált sugárzás, fertőzések. Egyes tudósok olyan anyagok hatását is feltételezik, amelyek a pajzsmirigy megnagyobbodásához vezetnek, az ún strume. A káposztában, a karfiolban vagy a brokkoliban legismertebbek mellett a bróm vagy a nehézfémek, amelyek negatív hatással vannak a magnézium, a B1, B2 vitamin és az alacsony antioxidánsok, például a C, E vitaminok hiányával együtt. A szelén és a cink, valamint természetesen a jód hiánya, amely elengedhetetlen a pajzsmirigy számára, elősegíti az autoimmun gyulladás kialakulását. Azt is feltételezik, hogy egyes baktériumszerkezetek felületi antigénekhez hasonlóak, mint a pajzsmirigy sejtjeinek felületén. A szervezet immunrendszerének sejtjei tévesnek tűnnek, behatolnak a pajzsmirigy szövetébe, és krónikus gyulladás lép fel. "A pajzsmirigy antigének elleni autoantitestek megjelennek a beteg vérében, amelyek fokozatosan elpusztítják sejtjeit, és ez a pajzsmirigy aktivitásának csökkenéséhez vezet" - teszi hozzá Oravec professzor.

Hormonok és antitestek a vérből

A pajzsmirigy működését a vér hormonjainak szintjének meghatározásával ellenőrizzük. Ezek a trijód-tironin (T3), a tiroxin (T4) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), amelyek az emlő által kiválasztott pajzsmirigy-stimuláló hormonok. A pajzsmirigy elleni antitestek szintjét meghatározzák az autoimmun pajzsmirigy betegségek megerősítésére vagy kizárására. A vizsgálat ultrahangvizsgálatot is tartalmaz, amely lehetővé teszi annak méretének, szerkezetének, ciszták vagy csomók jelenlétének meghatározását. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a gyanús helyről szövetmintát veszünk ultrahanggal, vékony tű segítségével, és citológiai vizsgálatra küldjük.

Az állapot megkérdőjelezhető, ha a beteg pajzsmirigy elleni antitestjei, azaz az autoimmun gyulladás megerősítést nyer, de az említett pajzsmirigyhormonok szintje továbbra is normális. Visszajelzés van az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy között. Ha a pajzsmirigyhormonok szintje csökkenni kezd, mert a pajzsmirigy gyulladás miatt kimerítette saját hormontermelő képességét, az agyalapi mirigy megkezdi a TSH termelését. Ez egy olyan hormon, amely fokozza a pajzsmirigy saját hormontermelését. Olyan, mintha egy ideig egy autón bekapcsolnánk a "turbót", de ez csak ideiglenesen lehetséges, mert a motor nem állna ki. A pajzsmirigy is képes erre egy ideig, és normalizálja a T3 és T4 hormon termelését. De a TSH magasabb szintje azt mondja a szakértőnek, hogy valami történik, a pajzsmirigyhormonok termelésének képessége kimerül, és a határértékig működik. Ezt nevezik szubklinikai hypothyreosisnak. "De egy ilyen hiány például termékenységi rendellenességekhez vezethet, ezért el kell gondolkodni rajta" - mutat rá Oravec professzor.

A dilemma, hogy mikor kell elkezdeni a kezelést

Nem minden endokrinológus állapodik meg abban, hogy a pajzsmirigy normális működésében szenvedő betegek mikor és mikor adják-e a kezelést vagy sem, de az ellenanyagok megerősített létezése (azaz autoimmun gyulladás) fennáll. Addig ajánlott kezelni, amíg a pajzsmirigyhormonok hiánya szintetikusan előállított pajzsmirigyhormon tiroxin beadása formájában jelentkezik. Előnyben részesítik a félévenkénti ellenőrzéseket az éves időközönként, és várható, hogy az un nyilvánvaló hypothyreosis, azaz a pajzsmirigyhormonok szintje a vérben a beállított értékek alá esik.