Orvosi szakértői cikk

A köszvény az ízületi gyulladás egy részhalmaza, amelynek előfordulása összefügg a purin metabolikus anyagcseréjének kudarcával, amely az húgysav kristályok képződése során következik be az ízületekben. A köszvény súlyosbodása fájdalmas fájdalmat okoz az embernek, más kóros tünetekkel együtt. Ha az állapot rosszabbodik, a betegnek azonnal orvosi ellátásra van szüksége, amelyet csak szakemberek tudnak biztosítani.

tünetei

[1], [2], [3], [4]

A köszvény súlyosbodásának okai

A támadást okozó katalizátortól (és a húgysav növekedésétől a vérben) függően a vizsgált betegség elsődleges és másodlagos patológiákra oszlik. A tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy a primer köszvény kialakulását okozó hyperuricaemia forrása a legtöbb esetben nagyrészt meghatározatlan marad. A modern orvos egyik feltételezése a hormonális és genetikai tényezők komplex tárolásának változata, amely bizonyos tulajdonságok és az emberi táplálkozási függőség alapján működött.

A köszvény másodlagos típusának súlyosbodásának okait a következő források határozzák meg:

  • Orvosi terápia. Bizonyos gyógyszerek hosszú távú használata okozhatja ennek a kóros folyamatnak a kialakulását. Ilyen hatások adhatók például tiazid diuretikumokkal, aszpirinnel, nikotinsavval, pirazinamiddal,
  • Túlsúly. A statisztikák szerint a túlsúlyos embereknek háromszor nagyobb az esélyük erre a problémára, mint a rossz fizikai állapotúakra.
  • A beteg genetikai hajlam. Ha a családban egy ilyen problémának közeli rokona volt. Minden ötödik, ezzel a diagnózissal rendelkező betegnek van köszvényes rokona.
  • Az alkoholos italok túlzott fogyasztása. Növekszik a húgysav szintje a befogadó testében, ami végül az ebben a cikkben figyelembe vett patológiához vezet.
  • Szervátültetés.
  • A leukémia a rosszindulatú betegségek csoportja, amelyek károsítják a hematopoiesis folyamatában részt vevő sejteket.
  • Psoriasis - valószínűleg autoimmun nem fertőző patológia, amely főleg a beteg bőrét érinti.
  • A limfóma egy rákos patológia, amely befolyásolja az emberi nyirokrendszert.

A beteg életkora és neme beletartozhat a kockázati tényezőbe. A 40. életévüket betöltött férfiak többnyire köszvényben szenvednek. Ez azonban nem zárja ki ennek a betegségnek a előfordulását a nőknél, csak az ilyen eseteket sokkal ritkábban diagnosztizálják.

[5], [6], [7], [8]

Patogenezis

A betegség hatékony kezeléséhez az orvosoknak meg kell érteniük annak patogenezisét, csak azért, hogy számíthasson a betegség teljes kezelésére vagy átadására a remisszió szakaszába. Egyébként a kezelés csak a betegség tüneteinek tüneteit befolyásolja, amelyek javíthatják a beteg állapotát, de nem oldják meg a problémát egészében.

A probléma gyökere a húgysav növekedése a vérben, amelyet különféle okok okozhatnak. Hasonlóképpen, a hiperurikaemia nem a köszvény egyetlen tünete, viszonylag sokféle betegség tüneteiben jelentkezik.

Ezért az ebben a cikkben figyelembe vett betegség patogenezise tényezők triumvirátusán alapul:

  • A húgysav-vegyületek lerakódása a szövetszerkezetekben.
  • Ezen vegyületek módosított transzferje kristályszerkezetekbe.
  • Az emberi test ízületeinek szöveteit érintő gyulladásos folyamatok, azaz az üreges szemcséket képző anyagok felhalmozódásának helyei (tofu).

A purin anyagcseréjének zavarai a húgysavtermelő folyamat aktiválásához vezettek. Ennek a jelenségnek a forrása lehet endogén purin, amely közvetlenül a beteg testében termelődik, és exogén purin, amelyet az ember étellel kap.

Egy enzim, például az ureáz, szinte minden emlõsben létezik. A húgysav lebontására és a szervezetből való eltávolítására szolgál. Ha genetikailag vagy a páciens testének fejlődési folyamatában megszakad az ureázképződés folyamata, akkor a sav elpusztításának elmulasztása, amely felhalmozódását az emberi testben okozza,.

A köszvény súlyosbodásának tünetei

Amint a gyakorlat azt mutatja, a betegség tekintett orvosai olyan szakaszokra vannak felosztva, amelyeknek saját tünetük van:

  • Tünetmentes hyperuricaemia.
  • Akut köszvényes ízületi gyulladás.
  • Monoartikuláris köszvény.
  • Poliartikuláris fenék.
  • Interkristályos fenék.
  • Krónikus köszvény.

A köszvény súlyosbodásának tünetei valószínűleg a legkiemelkedőbb tüneti színűek:

  • A fájdalom nagy intenzitása, az ízületek és a szomszédos szövetek területén lokalizálva.
  • A fájdalom a problémás területen végzett bármilyen mozgással növekszik. Néha még egy jelentéktelen terhelés is elviselhetetlen. Például egy takaró, amelyet a beteg elrejt a pihenés alatt.
  • Leginkább fájdalmas szindróma hatol át éjszaka és reggel.
  • Bizonyos esetekben az ízület és a szomszédos szövetek duzzanata.
  • A hőmérsékleti mutatók emelkedése a károsodás helyén.
  • Bőr hiperémia. A bőr sima és fényes lesz.
  • Fagyás és az egész testhőmérséklet enyhe emelkedése lehetséges.
  • A test általános állapotának és étvágyának romlása.

Főleg a tünetek egy ízületet érintenek.

Az első karakterek

Amikor közvetlenül a betegségről beszélünk, annak első tünetei az ízületek speciális növekedésének megnyilvánulásában és növekedésében nyilvánulnak meg. Amikor a betegség súlyosbodik, a személy növekvő fájdalmat kezd érezni az elváltozás helyén. Néha néhány fájdalmas támadással súlyosbodhat és megállhat. És talán a patológia további fejlődése, amelyben a kóros tünetek teljes spektruma fokozatosan kezd megnyilvánulni.

[9], [10], [11]

hatások

A kérdés lényege közvetlenül azoktól a lépéstől függ, amelyeket az exacerbációs napok hátterében megtettek vagy nem tettek meg. Ha időben megtették a támadás leállítását, az exacerbáció következményeit a gyulladásos folyamat csillapítása képviseli. Fokozatosan a fájdalom és az összes kísérő tünet eltűnik. Az ember végül visszatér az ismerős életbe.

De nem minden olyan rózsaszín, mint amilyennek első pillantásra tűnik. Az idő múlásával új ízületekkel járó destruktív folyamat zajlik le. A húgysav anyagok kezdenek felhalmozódni, elpusztítva őket, de jelenleg a betegségről nem számolnak be. A kristályos üledékek (tofusi) nőnek, és a körülmények bizonyos összefolyásakor új, de átfogóbb exacerbáció lép fel.

Az elsődleges felhalmozódás helyei az ujjak és a lábujjak falancsjának ízületei, a térd, a könyök, az alkar, az aurák fürtjei és még sokan mások.

[12], [13], [14], [15], [16]

Bonyodalmak

A terápiás kezelés megfelelő megvalósításával kellően magas életszínvonalra lehet számítani. Korai kezelés, betegségmegelőzés és rendszeres orvosi felügyelet - ez a három bálna, amely fenntartja a köszvényes betegek normális életét.

De nem megfelelő gondozás mellett, figyelmen kívül hagyva az orvos ajánlását, vagy elhanyagolt betegség esetén komplikációk léphetnek fel. Képesek kifejezni a következő eltéréseket a beteg egészségi állapotában:

  • A betegség átmenete krónikus formába.
  • A porc és a csontszövet megsemmisül.
  • A kapcsolószerkezet deformációja.
  • Ízületi immobilizáció.
  • Gyakorlatilag állandó folyamatos fájdalom.
  • Nehézség járni.
  • A tofu megjelenése és megnagyobbodása. Megfelelő terápia hiányában jelentős méretparaméterek érhetők el (vannak olyan esetek, amikor a méret megközelítette a golflabda paramétereit). Ezeknek a csontképződményeknek a növekedése a személy teljes fogyatékosságához vezet.
  • A köszvényes diagnosztizált betegek legfeljebb 40% -ának van veseproblémája. Ezek egy tekercs és a szerv kövei, a nephrolithiasis egy speciális elhanyagolási esettel - veseelégtelenséggel.
  • A betegség hosszabb lefolyása esetén a kóros változások hatással vannak a szív- és érrendszerre, ami iszkémiás szívbetegségeket és szívműködési zavarokat, valamint hipertóniás megnyilvánulásokat okoz.
  • Ez a folyamat a cukorbetegség, a szürkehályog, a száraz szem szindróma kialakulását is befolyásolja.
  • Ritkán fordultak elő olyan szövődmények, amelyek befolyásolták a légzőrendszert, vagyis a húgysav kristályok lerakódása a tüdőszövetekben.

[17], [18], [19], [20]

A köszvény súlyosbodásának diagnosztizálása

Csak egy tapasztalt képesített orvos képes helyesen diagnosztizálni a betegséget. Ugyanakkor rendelkezniük kell a szükséges vizsgálatokkal és egyéb orvosi vizsgálatokkal, valamint a páciens általi kivizsgálással. A köszvény exacerbációjának közvetlen diagnózisa számos tanulmányból áll:

  1. Laboratóriumi tesztek.
    • Szinoviális folyadék elemzése.
    • Erő.
    • Vérvizsgálat a húgysavszint meghatározásához.
  2. Instrumentális diagnosztika.
    • Radiográfia.
    • Számítógépes tomográfia (CT).
    • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
  1. Differenciáldiagnózis - más, hasonló tünetekkel járó betegségek kizárása:
    • Pszeudout - gyakori gyulladásos ízületi gyulladás, amely az életkorú emberekre jellemző. Az elsődleges fájdalom szindróma a térdben, majd más ízületekben jelentkezik, de általában nem érinti a kis ízületeket (például az ujjakat). A romlás elsősorban ősszel vagy kora tavasszal érvényesül.
    • Szeptikus ízületi gyulladás.
    • Fertőző ízületi gyulladás.
    • Rheumatoid arthritis. Súlyos gyulladás, fájdalmas szindróma. A diagnózist csak részletes elemzések és vizsgálatok alapján állapítják meg.
    • Osteoarthritis, osteoarthritis.
    • Különböző fertőzések.
    • Charcot lába, neuropátiás arthropathia. Ennek a betegségnek a tünetei hasonlóak a köszvényhez: az alsó végtag duzzanata, hiperémia, repedések a csontszövetben, az erek kiválasztódása.
    • Bunion egy nagy ujj.
    • Sok más patológia.

[21], [22]

Elemzések

A diagnózis felállításakor a szakembernek teljes klinikai képpel kell rendelkeznie a betegségről. Erre a célra a betegnek laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek. Ebben az esetben, ha köszvény gyanúja merül fel, a beteget felírják:

[23]

Instrumentális diagnosztika

Ne adjon modern gyógyszereket és további kutatás nélkül, amelyet speciális orvosi intézmények segítségével állítanak elő. A kérdéses betegség instrumentális diagnózisát számos technikával lehet kifejezni, de a legnépszerűbbek:

  • Radiográfia, amely teljes képet nyújt a csontszövet állapotáról és jelenlétéről, valamint az ízület mértékéről, roncsolódásáról és deformációjáról. Ez a technika lehetővé teszi az egyéb kapcsolódó betegségek azonosítását. A röntgenkép tükrözi a mozgásszervi rendszer valódi állapotát, a tofus jelenlétét, mielőtt azok a fegyveres szemmel láthatóak lennének.
  • Komputertomográfia. Ez a technika bemutatja az érdeklődési körben zajló folyamatokat.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A módszer hasonló az előző módszerhez. Lehetővé teszi az ízület 3D mérésben való megjelenítését. Az egyszerre elkészített fényképészeti csomag lehetővé teszi a kapott felmérési eredmények többszörös felhasználását.
  • Az ultrahangos dopplerográfia egy felmérés, amelyet az érdeklődésre számot tartó területen érintett erek véráramlásának állapotának vizsgálatára végeztek.

Differenciáldiagnosztika

Még ha rendelkezésre állnak is a kutatás és az elemzés összes eredménye, a betegség teljes képének megszerzése után csak helyes és tapasztalt orvos tudja helyesen diagnosztizálni. Differenciáldiagnosztikát hajt végre, amelynek lényege az ilyen tünetekkel rendelkező diagnózisok kizárása és megerősítése.

A leggyakoribb emberek, akik távol állnak az orvostudománytól, ebben a cikkben álgutával említik a diagnózist. Ezeknek a betegségeknek a tünettana nagyon hasonló. Ezért feltételezzük, hogy az urátkristályok fizikai-kémiai elemzése megkülönbözteti a betegséget.

A céltudatos elemzés feltárja a szervezet fertőzését, csökkentheti azokat olyan betegségekre, mint a fertőző ízületi gyulladás, Lyme-kór, gombás, bakteriális, tuberkulózis, bakteriális, vírusos ízületi gyulladás, osteomyelitis.

Az orvos kizárja azokat a betegségeket, mint a reumás ízületi gyulladás, hólyagok, szisztémás vasculitis, Reiter-szindróma, Still-kór, Charcot-láb, neuropátiás arthropathia és sok más, a tünetekhez hasonló kóros jelenség.

[24], [25], [26], [27]