absztrakt

Bár a jelenlegi elhízás és a fizikai fogyatékosság összefüggés ismert, az elhízás kumulatív hatása ismeretlen. Az Egészségügyi, Öregedési és Testösszetételi vizsgálatok adatai alapján megvizsgáltuk a fiatal és középkorú serdülőkorban előforduló súlytörténet és a késői felnőttkor súlyállapota, valamint a késői felnőttkor fizikai teljesítőképességének összefüggését.

tervezés:

Hosszú távú kohorsz vizsgálat.

tantárgyak:

Fehér és fekete férfiak és nők a kiinduláskor 70-79 évesek (n = 2803).

Intézkedések:

A testtömeg-indexet (BMI; kg/m2) a 25 évesen vett magasság és a 25 és 50 év közötti súly, valamint a 70-79 év közötti mért magasság és súly alapján számítottuk ki. A 70–79 év közötti fizikai teljesítőképességet rövid fizikai akkumulátor (SPPB) és 400 m gyaloglás segítségével értékelték.

az eredmények:

Ebben a jól működő kohorszban a férfiak körülbelül 24% -a és a nők 8% -a számolt be túlsúlyos vagy elhízott (BMI 25 kg/m 2) 25 éves, a férfiak 51% -a és a nők 37% -a szerint túlsúlyos vagy elhízott 50 éves, a férfiak 69% -a és a nők 66% -a volt túlsúlyos vagy elhízott 70-79 éves korban. Az elhízott férfiak és nők (BMI 30 kg/m 2) 25, 50 és 70–79 éves korban szignifikánsan rosszabb SPPB-pontszámmal és 400 méteres gyaloglással jártak, mint normál testsúlyúaknál. A 25, 50 és 70-79 éves túlsúlyos nők (BMI 25-29,9 kg/m 2) fizikai teljesítménye is szignifikánsan rosszabb volt. Ezenkívül azok a férfiak és nők, akik korábban túlsúlyosak vagy elhízottak voltak 25 vagy 50 évesen, gyengébb fizikai teljesítménnyel rendelkeztek, mint azok, akik minden életkorban normális súlyúak voltak, vagy akik túlsúlyosak vagy elhízottak 70-79 éves korukban, de nem középkorú vagy korábbi.

következtetés:

Az egészséges testsúly fenntartása felnőttkorban szerepet játszhat a fizikai fogyatékosság kialakulásának megakadályozásában vagy késleltetésében.

Az idősebb amerikai népesség növekszik, és várhatóan 2030-ra megduplázódik, mintegy 20% -ra. Ezenkívül az Egyesült Államokban a felnőttek átlagosan egyre nehezebbek bármely vizsgált életkorban, a fiatal felnőttek körülbelül egynegyede, a középkorú és idősebb felnőttek egyharmada pedig elhízott (BMI - 30 kg/kg). m2). Köztudott, hogy az elhízás növeli a szív- és érrendszeri betegségek, számos rák, cukorbetegség, valamint más krónikus állapotok kockázatát. A középkorú és idősebb felnőttek elhízása növeli a fizikai fogyatékosság kockázatát (5, 6, 7, 8, 9, 10), valószínűleg ezeknek a krónikus állapotoknak vagy más mechanizmusoknak köszönhetően. Egyesek azzal érveltek, hogy az elhízás növekvő gyakorisága, különösen a fiatalabb korosztályok körében, megfordíthatja a fogyatékosság arányának közelmúltbeli csökkenését az idősebb emberek jövő generációi között, valamint hozzájárulhat a fogyatékosság arányának növekedéséhez a középső és a fiatalabb felnőttek körében. 11, 12

Noha dokumentálják az összefüggést a közép- és késői felnőttkorban bekövetkező elhízás és a testi fogyatékosság között, számos tanulmány 5, 6, 7, 8, 9, 10 vizsgálta az elhízás hatását a fiatalabb felnőttek körében vagy az elhízás kumulatív hatását a fiatalságtól a késői felnőttkorig . a testi fogyatékosságról az élet későbbi szakaszaiban. 13, 14, 15 Az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Felmérésben a 25 és 40 éves korban említett súlyok szignifikánsan korreláltak a 60-87 éves férfiak és nők fizikai fogyatékosságával. 13 Emlékeztető a testsúly elhízására 25 éves korban a funkcionális korlátokkal és a fogyatékossággal is összefüggésben volt az 52-75 éves fehér és fekete férfiak és nők körében az Atherosclerosis közösségi kockázatának vizsgálatában. Kevésbé ismert az elhízás szerepe az objektíven mért fizikai teljesítményben késő felnőttkorban. 16, 17, 18, 19 Ennek a tanulmánynak a célja a fiatal és középkorú felnőttek súlytörténete és a késői felnőttkorban tapasztalt testsúly és a fizikai teljesítőképesség kapcsolatának vizsgálata volt a 70-79 éves férfiaknál és nőknél. Megvizsgálták mindhárom időpontban a súlytörténet és a fizikai teljesítmény kapcsolatát.

mód

Vizsgálati populáció

Az elemzés adatai az egészség, az öregedés és a testösszetétel tanulmányából származnak (Health ABC); prospektív kohortos vizsgálat, amely az idős felnőttek testösszetételének, a testsúlyhoz kapcsolódó egészségi állapotok és a funkcionális korlátozások kapcsolatát vizsgálja. 1997 áprilisa és 1998 júniusa között az Health ABC vizsgálatba 3075 fekete-fehér férfit és nőt vontak be 70 és 79 év között. A résztvevőket a fehér és az összes fekete jogosult Medicare-rezidens véletlenszerű mintájából vettük Pittsburgh-ben (PA) és Memphis-ben (TN). nagyvárosi területek. A résztvevők akkor voltak jogosultak, ha nem voltak nehézségeik negyed mérföld megtétele, 10 lépés megmászása vagy a mindennapi élet alapvető tevékenységeinek (ADL) elvégzése, mentesek voltak az életet veszélyeztető betegségektől, amelyek legalább 30 percig a földrajzi területen maradnak. 3 évig nem vették részt az életmód-vizsgálatokban. Minden résztvevő írásos beleegyező nyilatkozatot adott, és az összes protokollt mindkét intézmény helyszínén az intézményi felülvizsgálati testületek elfogadták.

Azok a résztvevők, akiknél 25 (n = 75) vagy 50 (n = 63) életkorban nem volt emlékeztető súly, vagy 25 évesen felidézték a magasságot (n = 44), és azok a résztvevők, akik a kiinduláskor alulsúlyoztak (BMI 2) (70 - 79 év); n = 35). Azokat a résztvevőket is kizárták, akikből hiányzott a rövid fizikai teljesítménnyel rendelkező Health ABC akkumulátor (SPPB) (n = 35) és más releváns kovariánsok (n = 20). Az elemzés végső mintája 2803 résztvevő volt. A 400 m-es gyaloglásnál további 345 résztvevőt kizártak a távolsági gyaloglás kizárási kritériumai alapján, további 320 pedig nem fejezte be a sétát.

Fizikai funkció

Az alsó végtagok teljesítménypróbáival módosított SPPB-t használták fel a bevált populációkban az idős epidemiológiai vizsgálatokhoz (EPESE) 20 az alsó végtagok fizikai teljesítményének összefoglalására. Az Health ABC SPPB öt ismétlődő székletből, álló egyensúlyból állt (félláb és állványok egy lábbal és egy lábon álló állvánnyal 30 másodpercig), egy 6 méteres járásból a normál járási sebesség felmérésére és egy keskeny 6 méteres sétatesztből. egyensúly (normál tempóban járás 20 cm-es sávokban). Az Health ABC SPPB értékelési rendszert a mennyezeti hatások minimalizálása érdekében fejlesztették ki, és korábban leírták. Egészségügyi ABC SPPB értékek folyamatosak és 0 és 4 között mozognak, a magasabb pontszámok jobb teljesítményt jeleznek.

Az állóképesség állóképességét nagy távolságok gyaloglásával mérték. 21 A pályát mindkét végén 20 m hosszúságú kúpokkal jelöltük. Az első rész 2 perces sétából állt, amelynek során a résztvevőket arra utasították, hogy "a lehető legtöbb helyet lefedjék". A második rész 400 m gyaloglásból állt; A résztvevőket arra utasították, hogy "járjanak a lehető leggyorsabb tempóban", és rögzítették a 400 méteres séta teljesítésének idejét. A pulzusszámot folyamatosan figyeltük Polar Pacer (modellszám: 61190; Woodbury, NY, USA) segítségével. A résztvevőket kizárták a 400 m-es gyaloglásból, ha potenciálisan akut elektrokardiográfiai rendellenességeik voltak, emelkedett vérnyomásuk volt (

200/110 Hgmm), nyugalmi pulzus 120 ütés/perc (ütés/perc), közelmúltbeli kardiológiai eseményekről vagy eljárásokról, vagy új vagy közelmúltban súlyosbodó kardiotünetekről számolt be. 21 A gyalogos állóképességi tesztet a személyzet abbahagyta, ha a résztvevő pulzusszáma meghaladta a 135 ütést/perc, vagy ha a résztvevő nem tudta folytatni fájdalom, fáradtság vagy bármely más tünet miatt.

Súlytörténet

Lehetséges zavar

fizikai

A normál testsúly, a túlsúly és az elhízás előfordulása 25, 50 éves korban és kiindulási vizsgálat (70-79 évesek): ABC Health Study. ABC egészségügyi tanulmány, egészségügyi tanulmány, öregedés és testösszetétel.

Teljes méretű kép

Korrigált átlagos fizikai teljesítmény arány súly szerint 25, 50 éves korban, és az alapvizsgálat (70-79 éves kor) férfiak és nők esetében a 2. táblázatban található. A túlsúlyos vagy elhízott férfiak 25 éves korában az SPPB pontszám szignifikánsan alacsonyabb volt, és 400 beteg volt. -m járási idők 25 évesen elhízott férfiaknál szignifikánsan lassabbak voltak, mint a normál testsúlyúak (P 6, 9, 10, 13, 15 és gyengébb fizikai teljesítménnyel. 16, 17, 18, 19 Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a fiatal és középkorú felnőttek elhízása a fizikai fogyatékosságot jósolja a késői életkorban, a fizikai funkció önméréseire támaszkodva (13, 14, 15), míg ez a tanulmány objektíven mért fizikai teljesítményt használ. idősek otthona nagymértékben funkcionális idősekben 20, 21, 24, 25, 26

Az elhízás együttes kopáshoz, csökkent mozgásképességhez és magasabb krónikus betegségekhez, például szív- és érrendszeri betegségekhez, cukorbetegséghez és ízületi gyulladáshoz vezethet, ami fizikai fogyatékossághoz vezet. Az elhízás fiatal és középkorú életkorban való megjelenése alacsonyabb fizikai aktivitáshoz vezethet, ami hozzájárul az izomerő és a szív- és érrendszeri erőnlét csökkenéséhez, valamint a testteljesítmény nagyobb csökkenéséhez a túlsúly hosszabb időtartama és a krónikus betegségek korábbi megjelenése miatt. Peeters et al. 27 megállapította, hogy a 30-49 éves elhízás 5-6 évvel kevesebbel társult ADL korlátozás nélkül 50 év után azokhoz képest, akiknek normál súlyuk volt. Az ARIC vizsgálatban azok a résztvevők, akik 25 éves korukban elhízottak, 52-75 éves korukban körülbelül kétszer vagy nagyobb gyakorisággal korlátozták az ön által bejelentett fizikai funkciót és az ADL-t. Az egészséges ABC résztvevők, akik túlsúlyosak vagy elhízottak középkorban vagy korábban, gyengébb fizikai teljesítménnyel rendelkeztek, mint azok, akik normál testsúlyúak, vagy elhízottak vagy elhízottak késő felnőttkorban.

Nehéz azonban elkülöníteni a fiatal és középkorú populációban a jelentett súlyállapot független hatásait a késői felnőttkor súlyállapotától, mivel ezek gyakran korrelálnak. A Health ABC kohorszban átlagos korreláció mutatkozott a 25 és 50 év közötti súlyállapot és a kiindulási súlyállapot (70–79 év közötti) között (r = 0,31 és r = 0,62). Ez felveti azt a kérdést, hogy a távoli múlt súlya vagy a vizsgálatban a kiindulási súly volt-e a mozgatórugó a 25 és 50 év közötti testtömeg és a késői felnőttkor közötti fizikai kapcsolat kapcsolatának mozgatórugójaként, és az eredmények értelmezésében körültekintően kell eljárni. . Azok a résztvevők, akik túlsúlyosakról vagy elhízottakról számoltak be középkorban vagy korábban, súlyosabbak voltak késő felnőttkorban, mint azok, akik elhízottak vagy elhízottak az élet későbbi szakaszaiban.

A sarcopenia, az életkorral összefüggő izomvesztés, elhízás esetén is előfordulhat, hozzájárulva az idősebb felnőttek gyengébb fizikai teljesítőképességéhez. Baumgartner és mtsai. 28, 29 kimutatták, hogy a szarkopéniás elhízásban szenvedő idős felnőtt betegek nagyobb valószínűséggel jelentenek instrumentális ADL-fogyatékosságot és járási rendellenességeket, mint azok, akik szarkopéniásak vagy elhízottak. Mások azonban nem találtak összefüggést a szarkopéniás elhízás és a funkcionális korlátok között. 30, 31 In Health ABC, Visser et al. 32 korábban megvizsgálta az izomtömeg, az izomösszetétel és a teljes testzsír közötti fizikai keresztmetszeti kapcsolatot a fizikai teljesítménnyel, és megállapította, hogy az izomtömeg és az izomcsillapítás pozitív kapcsolatban áll a fizikai teljesítménnyel, míg a teljes testzsír közvetett módon a fizikai teljesítménnyel. Az izomtömeg a férfiaknál, míg a teljes testzsír a nőknél a legerőteljesebben a fizikai teljesítménnyel volt összefüggésben.

Bár a súlycsoportok között a fizikai teljesítmény mérések közötti különbségek szerények voltak, klinikailag szignifikáns szinten vannak. 33, 34 Perera és mtsai. A 33. ábra azt mutatta, hogy az eredeti SPPB-re (0–12 20 tartomány) eső 0,5 pontos változás kicsi, míg az 1,0 pontos változás lényeges érdemi változást jelent. Ez megközelítőleg 0, 16 és 0,33 pont különbségnek felel meg az ABC SPPB egészségügyi program esetében. A Health ABC kohorszban Newman et al. 34 azt mutatta, hogy egy 400 méteres séta során a járás minden további perce (1 sd) 52% -kal magasabb mobilitási és fogyatékossági korlátokkal és 29% -kal magasabb halálozási rátával volt összefüggésben.

Összegzésként elmondható, hogy a fiatal, közép- és késői felnőttkorban a túlsúly a gyengébb fizikai teljesítménnyel járt együtt ebben a jól működő, idősebb felnőttek csoportjában. Azoknál a személyeknél, akiknél korábban túlsúlyos volt a középkorú vagy annál korábbi, a fizikai teljesítmény gyengébb volt, mint a késő felnőttkorban, vagy akik késő felnőttkorban voltak, túlsúlyosak és/vagy elhízottak, de nem középkorúak vagy korábban. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a középkorú fiatalok és felnőttek túlsúlyának és elhízásának megelőzésére irányuló beavatkozások hasznosak lehetnek a későbbi életkorban bekövetkező fizikai fogyatékosság kialakulásának megelőzésében vagy késleltetésében. Tekintettel a túlsúly és a fiatalságtól a késői felnőttkorig tartó elhízás és a késői felnőttkor közötti fizikai teljesítőképesség közötti bizonyított kapcsolatra, az Egyesült Államokban a túlsúly és az elhízás drámai növekedése a fogyatékosság elterjedtségének növekedéséhez vezethet az idősebb felnőttek jövő generációi körében.