szülőknek

Az oltások minimális kiadása

"A kiadás gyógyszerekkel kapcsolatos tájékoztatás és tanácsadás, amelyet a gyógyszerek kiadására jogosult személyek végeznek." [1] Ez azt jelenti, hogy minden olyan betegnek, akinek nincs tapasztalata a kezelésben, rövid tájékoztatást kell kapnia a gyógyszertár helyes kezeléséről, a gyógyszer csomagolásával együtt. az előírt gyógyszer.használata, adagolása, tárolása és a használatsal járó kockázatok - az ún adagolási minimum. Noha a gyermekek kötelező oltása során használt vakcinákat nem gyógyszertárban adják ki, hanem közvetlenül a gyermekgyógyászati ​​ambulanciákon találják meg, a gyógyszerészek szempontjából ezeknek az anyagoknak a képzeletbeli minimális elosztása a következőképpen nézhet ki:

Mi az a vakcina?

A vakcina olyan gyógyszer, amely pontosan meghatározott mennyiségben tartalmaz egy fertőző betegség vagy annak kisebb részeinek legyengített vagy elölt kórokozóját, az ún. antigén. A testbe beadva stimulálja az immunrendszert, hogy specifikus antitesteket termeljen a fertőzés kialakulása ellen, amikor egy személy találkozik a kórokozóval. Az oltóanyaggyártók azonban rámutatnak, hogy "nem minden oltott egyénnél válthat ki védő immunválaszt" [2, 3, 4, 5], sőt, egyes vakcinák hatékonysága alacsonyabb lehet, mint a szerokonverziós arány (azaz az antitestek szintje) előállított). [6]

Hogyan adják be az oltást?

Minden oltást (amely a kötelező oltási programban szerepel) intramuszkulárisan (csecsemőket a combizomba, kisgyermekeket a felkar deltoid izomba) vagy szubkután injekciózzák. Soha nem szabad intravénásan beadni. [2, 3, 4, 5]

Amikor az oltást beadják?

A gyermekek és felnőttek kötelező oltását a Szlovák Köztársaság Közegészségügyi Hivatala szervezi és ellenőrzi. Az immunizálási munkacsoporttal együttműködve egy naptári évre érvényes oltási naptárat készít. A jelenleg érvényes oltási naptár a www.uvzsr.sk/kalendar címen érhető el.

Amikor az oltás nem adható be?

Időnként vagy idővel oka lehet annak, hogy az oltást nem lehet beadni, az ún ellenjavallat. Minden (kötelező gyermekgyógyászati) vakcina ellenjavallt olyan gyermekeknél, akiknél kimutatták, hogy túlérzékenyek a vakcina bármely összetevőjére, valamint súlyos láz idején. Az enyhe fertőzés jelenléte azonban nem tekinthető oknak az oltás késleltetésére. [2, 3, 4, 5]

Az MMR vakcinára külön figyelmeztetés (valójában ellenjavallat) vonatkozik, hogy "ritka, örökletes fruktóz intoleranciában szenvedő betegeket nem szabad Priorix oltani, mert szorbitot tartalmaz". [2]

Mikor nem szabad az oltást folytatni?

A központi idegrendszer károsodása a következőkkel is összefügg:

  • a testhőmérséklet 40 ° C feletti emelkedése az oltást követően 48 órán belül, az összefüggés egyéb bizonyítéka nélkül,
  • összeomlás vagy sokk (hipotonikus-hyporeszponzív epizód) az oltást követő 48 órán belül,
  • az oltást követő 48 órán belül 3 vagy több órán át tartó vigasztalhatatlan sírás,
  • görcsök lázzal vagy anélkül az oltás után 3 napig. [4]

A leírt helyzetek mindegyike ellenjavallatot jelenthet újabb adag hexavakcin beadása, ezért mindig azonnal meg kell látogatni a gyermekorvost, fel kell venni a gyermek egészségügyi nyilvántartásába, jelentést kell tenni az Állami Kábítószer-ellenőrzési Intézetnek és a helyi regionális népegészségügyi hivatalnak, vagy videót kell készíteni a változás bizonyítékaként. az oltás utáni gyermek egészségében az oltások mellékhatásai általában elenyésznek, és nem ismerik el őket.

Lázcsillapítók (a hőmérséklet csökkentésére szolgáló gyógyszerek) alkalmazása az oltás során

A paracetamol alkalmazása a pneumococcus vakcinák beadása előtt vagy közvetlenül azután, hogy csökkentse az oltás utáni lázreakciók előfordulását és intenzitását, csökkentheti a beadott vakcinára adott immunválaszt (vagyis csökkentheti a beadott vakcina hatékonyságát). [3] A paracetamolon kívüli lázcsillapítók hatását nem vizsgálták széleskörűen, de úgy gondolják, hogy csökkenti az immunválaszt is, bár ennek a kölcsönhatásnak az oka még nem ismert. [7]

Több vakcina együttes beadása

Az érvényes oltási naptár szerint a szlovákiai gyermekeket pneumococcus vakcinával párhuzamosan hexavakcinával oltják be. Vannak azonban olyan okok, amelyek miatt ezeket az oltásokat nem szabad egyidejűleg beadni egy gyermekorvosnál tett látogatással:

  • A klinikai vizsgálatok adatai arra utalnak, hogy a hexavaccine és pneumococcus vakcina együttes alkalmazása nagyobb gyakorisággal okozta a lázreakciókat, mint a kizárólag hexavaccine esetén előforduló lázreakciók. [4]
  • Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az együttes alkalmazás befolyásolhatja az immunválaszt (az elégtelen antitesttermelés szempontjából) egy inaktivált 2-es típusú poliovírus elleni oltással szemben, amely a hexavakcin része. [3, 7]
  • Mindkét vakcina alumínium alapú adszorbenseket tartalmaz, így egyidejű alkalmazásuk növeli ennek a káros anyagnak a terhét a gyermek testén.

Alumínium v védőoltások

Az a tény, hogy (nem csak) az oltóanyagokban adszorbensként használt alumíniumsókat (alumínium-hidroxid Al (OH) 3 és alumínium-foszfát AlPO4) káros anyagnak tekintik, megerősíti a 62. bek. Törvény 12. sz. 362/2011 Coll. gyógyszerekről és orvostechnikai eszközökről: "A vakcina betegtájékoztatójának tartalmaznia kell a rákkeltőnek, mutagéneknek és az idegrendszerre mérgező anyagoknak, különösen a tiomerszál vegyületként jelenlévő higanynak a jelenlétét." vegyületeinek, formaldehidjének és vegyületeinek formája, mennyiségi tartalma a gyógyszerforma egyetlen dózisában ".

Az alumíniumsók adszorbensként történő alkalmazásának biztonsági kockázata (felismerve azok neurotoxikus potenciálját) elsősorban annak a ténynek tudható be, hogy közvetlenül felelősek az oltás farmakológiai hatásáért (azaz elegendő specifikus antitest előállításáért), de akár több évtizedes használat után is még nem elég világos, hogy az immunrendszert antitestek termelésére serkenti-e az alumíniumsók jelenléte. [8] Az sem ismert, hogy pontosan mennyi ideig maradnak az alumíniumsók (amelyek a vakcinában adszorbensként szerepelnek) az injekció beadásának helyén, ahova a szövetek újraeloszlanak, milyen koncentrációban és meddig tartanak fenn ezekben a szövetekben és mennyi idő alatt válnak ki a szövetből. mert az oltások ezen farmakokinetikai tulajdonságait nem vizsgálták. [3, 4, 5, 9]

Az oltás utáni mellékhatásokért való felelősség

A specifikus antitestek termelésének várható hatása (immunogenitás) mellett az egyes vakcinák beadása különböző súlyosságú (reaktogenitású) mellékhatások lehetőségével jár együtt.

Ha az oltást helyesen használják (azaz a gyermek megfelelő életkorában az érvényes oltási naptár szerint és figyelembe véve a jelenlegi egészségi állapotot, a család előzményeit, az összes ellenjavallatot és különleges figyelmeztetést), és beadása káros hatással jár, akkor azt 60. §-a szerint kell lennie. 1 levél törvény p) pontja. 362/2011 Coll. gyógyszerek és orvostechnikai eszközök esetében az emberi felhasználásra szánt gyógyszer forgalomba hozatali engedélyének jogosultja (azaz a gyártó) "felel az emberi felhasználásra szánt engedélyezett gyógyszer által okozott károkért, ha azokat a forgalomba hozatali adatokkal összhangban használják. engedély.

Ezért a gyermeknek az oltás előtti és utáni egészségi állapotának alapos feljegyzése az orvosi dokumentációjában nagyon fontos annak felméréséhez, hogy a kezelőorvos betartotta-e az oltáskor jóváhagyott oltási javallatokat és ellenjavallatokat, és hogy van-e lehetséges ok-okozati összefüggés az oltás között. változás. ill. a gyermek egészségének károsodása és az oltások.

Tájékoztatási kötelezettség

A 62. bek. Törvény 13. sz. 362/2011 Coll. gyógyszerekről és orvostechnikai eszközökről, "Ha immunobiológiai gyógyszert (azaz vakcinát) adnak be egy betegnek egy egészségügyi intézményben, akkor a kezelő írásbeli tájékoztatását (azaz a" betegtájékoztatót ") a beteg vagy törvényes képviselője részére a kezelő felszólítása nélkül meg kell adni. az immunbiológiai gyógyszer beadása előtt ".

A szülőknek törvényes joguk [10, 11], hogy egyértelmű tájékoztatást kapjanak a kötelező oltás céljáról, jellegéről, következményeiről és kockázatairól, előzetesen tudják, milyen orvosi beleegyezéshez adják megalapozott beleegyezésüket, és jobban reagáljanak az esetleges mellékhatásokra. követve azt.