Szakirány: diabetes mellitus
A cukorbetegség olyan betegség, amikor a vérben megnövekedett cukor mennyiség (szint) van.
A betegség bármely életkorban elkezdődhet, és néhány kivételtől eltekintve egész életen át tarthat.
Nem a túlzott cukor- és édességfogyasztás okozza, de a túlzott emberi súly hozzájárul a kialakulásához.
A cukorbetegség oka az elégtelen inzulin, ami nem teszi lehetővé a vércukorszint fenntartását az egészséges ember értékeinél.
Cukorbeteg ember - cukorbeteg
Inzulin
Az emberi test életfolyamatait a hormonok és az idegrendszer szabályozza.
A hormonok olyan endokrin mirigyekből álló anyagok, amelyek a vérbe, a gerincvelőbe vagy a cerebrospinalis folyadékba kerülnek. Célzottan hatnak bizonyos sejtekre és szervekre.
Az inzulin a hasnyálmirigyben, a hasnyálmirigyben termelődő hormon. A termelés béta-sejtekben zajlik, amelyek a Langerhans-szigeteken találhatók. 3-4 ezer béta sejt van egy szigeten. A Langerhans-szigetek száma körülbelül 1 millió. A béta sejtekből az inzulin kiválasztódik a vérbe, és lehetővé teszi a vércukor bejutását a test sejtjeibe.
Ha alacsony az inzulin, magas a vércukorszintje. Ha sok az inzulin, akkor a cukorszint alacsony.
Vércukor - vércukor
A vércukorszint szót általában a vércukor mennyiségének számértékére utaljuk.
Glikémia egészséges embernél:
- éhgyomorra 3,5 - 6,0 mmol/l (millimol/liter)
- 2 órával étkezés után kevesebb, mint 7,8 mmol/l
Glikémia kezeletlen cukorbetegségben:
- éhgyomorra több mint 7,0 mmol/l
- 2 órával étkezés után 11,0 mmol/l és több
Normoglikémia: normális vércukorértékek
Magas vércukorszint: emelkedett vércukorszint
Hipoglikémia: alacsony vércukorszint 3,8 mmol/l alatt
A cukorbetegség tünetei
A betegséget vércukorvizsgálattal állapítják meg. A bármikor mért 11,0 mmol/l vagy annál nagyobb értékek megerősítik a cukorbetegséget.
Tipikus cukorbetegség-érzések és tünetek:
gyakori vizelés, szomjúság, sok folyadékfogyasztás, éjszakai vizelés, túlzott izzadás, fogyás, rossz közérzet, koncentrációhiány, fáradtság, viszketés, fejfájás, gyenge sebgyógyulás
Nem gyakori tünetek:
túlzott táplálékfelvétel, fokozott étvágy az édességek iránt, szédülés, ingatag járás és mozgások, nőknél a hüvely viszketése és mikózisa, férfiaknál a fityma gyulladása és fimózis, homályos látás.
A cukorbetegség lefolyása
A cukorbetegség megtalálása után a beteg kezelést végez a vércukorszint csökkentése érdekében. Állapota javul, jobban érzi magát, beállítja a vércukorszintjét. Egy idő után azonban nem fordít kellő figyelmet betegségére. Bár a cukorbetegnek nincsenek problémái és tünetei a cukorbetegségnek, hiperglikémiája lehet. A cukorbetegség addig nem okoz fájdalmat, amíg más, a cukorbetegség szövődményeinek nevezett betegségek nem jelennek meg.
Hosszan tartó hiperglikémia és a vércukorszint ingadozása a betegség kezdetétől
- károsítják az erek falát,
- rontja a vér minőségét,
- megváltoztatják a fehérjék szerkezetét és csökkentik funkcionális tulajdonságait.
A változások tartósak és visszafordíthatatlan károkat okoznak a különféle szervekben. A nem megfelelően kezelt cukorbetegség mindent károsíthat a szervezetben.
A leggyakrabban érintettek:
- idegszálak, amelyek továbbítják a fájdalom érzetét és ellenőrzik az izomaktivitást,
- szemek fokozatos látásvesztéssel,
- vese csökkenő képességű a vér mérgező/mérgező anyagoktól való tisztítására.
Jellemzőek, bár nem túl gyakoriak, a lábak amputációi. Ezt az állapotot csak a cukorbetegség hosszú távú jó kezelésével lehet elkerülni, amikor a vércukorszint megegyezik az egészséges ember vércukorszintjével.
Cukorbetegség kezelése
A kezelés célja a cukor mennyiségének csökkentése a vérben. A cukor a táplálékból kerül a vérbe.
Ezért szükséges korlátozza a cukor bevitelét. Ezt az étrend beállításával érjük el.
- Az étrend beállítása cukorbetegségben - diéta
Az elsődleges feladat a cukor mennyiségének csökkentése a napi étrendben.
Különböző típusú cukrok léteznek, például szőlőcukor vagy glükóz, gyümölcscukor - fruktóz, tejcukor - laktóz, répa- vagy nádcukor - szacharóz, keményítő. Nem csak az édességek és az édességek tartalmaznak cukrot, de vannak bennük gyümölcsök, lisztek, burgonya, rizs, gabonafélék, hüvelyesek is. Az összes cukor átalakul glükózzá, szőlőcukorrá, ha a bélben megemésztődik és abból a vérbe kerül. Nem számít, milyen cukor édesít egy ételt, mindig glükózzá alakul. A cukorbetegség étrendjének kiigazítása a betegség egész ideje alatt szükséges.
Az étrend alapelvei a cukorbetegségben:
- ne fogyasszon közönséges cukrot, édességeket és cukrászsüteményeket
- egyél kisebb adag ételt
- egyél rendszeresen naponta 3-5 alkalommal
- soha ne egyél telítettségig
- igyon sok cukormentes folyadékot
- Fogyasszon zöldséget minden egyes ételhez
- mesterséges édesítőszereket használjon édesítéshez
- Fogyasszon gyümölcsöt kis adagokban a főétkezések között, ne közvetlenül utánuk
Az 1. pontban említett élelmiszereken kívül minden más élelmiszer megengedett
Fizikai aktivitás és testmozgás.
A vércukorszint edzés után csökken. A glükóz energiaforrás a test számára. Az izmoknak meg kell égetniük tevékenységüket.
Megfelelő fizikai aktivitás a séta, a futás, a kerékpározás, az úszás, a síelés, a fitnesz hetente 3 alkalommal, nem túl intenzív.
Hetente kétszer alkalmasak a súlyzós edzések, pl. súlyzók.
Gyógyszeres kezelés
A cukorbetegség alapgyógyszere az inzulin, amelyet bőr alá adnak injekció formájában. Az 1-es típusú cukorbetegeket kezeli, akiknél a hasnyálmirigy már nem termel inzulint.
A nem inzulin gyógyszereket olyan 2-es típusú cukorbetegség kezelésére lehet használni, amelyben a hasnyálmirigy még mindig inzulint szabadít fel. Ezek lehetnek tabletták vagy injekciók.
A gyógyszeres kezelést rendszeresen kell szedni.
A cukorbetegség típusai
A cukorbetegségnek két fő típusa van:
Az első típus
1-es típusú diabetes mellitus
Gyermekkorban, akár közvetlenül a születés után is előfordul, körülbelül 40 éves koráig. A betegeknek egész életen át inzulint kell kapniuk. A betegség oka egy autoimmun folyamat, amely elpusztítja az összes inzulintermelő béta sejtet. Az autoimmunitás a test védelmi rendszerének rendellenessége, amikor a rendszer elpusztítja egy bizonyos faj egészséges sejtjeit.
A kezeletlen betegségnek tipikus tünetei vannak, különösen a gyakori és bőséges vizeletürítés, amikor a vizelet mennyisége napi 7 liter lehet, nagy szomjúság, fokozott folyadékbevitel, jelentős fogyás annak ellenére, hogy nagy adag ételt fogyasztanak.
Az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő cukorbetegek a teljes cukorbetegség kb. 10% -át teszik ki
A második típus
2-es típusú cukorbetegség
Felnőttkorban fordul elő, és nem szükséges inzulinnal kezelni. Ezek többnyire túlsúlyos és elhízott betegek. Az elsődleges ok az inzulinrezisztencia, amely a test sejtjeinek csökkent érzékenysége az inzulin hatása iránt. A normál inzulinmennyiség már nem képes fenntartani a normoglikémiát. Az egészséges hasnyálmirigy arra kényszerül, hogy felesleges inzulint termeljen, ami körülbelül 10-15 éven belül hasnyálmirigy-kimerüléshez, csökkent inzulintermeléshez és cukorbetegség tüneteihez vezet. Az inzulinrezisztencia továbbra is fennáll és az inzulintermelés csökken. A cukorbetegség észlelésére a hasnyálmirigy inzulintermelő képessége kevesebb mint a fele. Bár az inzulinrezisztencia csökkenthető, az inzulintermelés csökkenése folytatódik.
A betegség megnyilvánulásai kevésbé jellemzőek vagy egyáltalán nincsenek. Ha egy személy hosszú ideig éjszaka 1-2 alkalommal megy vizelni, akkor nagy valószínűséggel cukorbetegsége van.
A betegség diagnosztizálásakor a betegek körülbelül fele már cukorbetegségben szenved.
Cukorbetegség terhesség alatt
- terhességi cukorbetegség
A cukorbetegség terhesség alatt jelentkezik, leggyakrabban a második felében, és általában születése után eltűnik. Enyhe lefolyású, de kezeletlenül veszélyezteti a magzat fejlődését és az anya egészségét.
A cukorbetegség egyéb speciális okai
A cukorbetegséget okozhatják genetikai, veleszületett, okok, a hasnyálmirigy egyéb betegségei (született gyulladás), vegyi anyagok vagy gyógyszerek hatása.
A cukorbetegség kezelésének minőségellenőrzése
A cukorbetegség kezelését a vérparaméterek vizsgálatával értékelik.
Amikor vért veszünk egy vénából, az értékek éheznek.
A vércukorszint-vizsgálathoz vért lehet venni egy ujjal, vagyis kapilláris vérből vagy vénából.
A beteg saját vércukorszintjét is kimutathatja glükométer vagy folyamatos érzékelő segítségével.
Paraméterértékek jól kezelhető cukorbetegségben
| Glikémia: | éhgyomorra: 4,4 - 7,2 mmol/l | 90 perc. Fenyő után - legfeljebb 10 mmol/l |
| HbA1c: | akár 7,0% (DCCT szabvány) vagy akár 53 mmol/l (IFCC szabvány) | |
| LDL-koleszterin: | legfeljebb 1,8 mmol/l (40–75 éves betegek) | |
| Triacil-glicerin: | legfeljebb 1,7 mmol/l | |
| Erő: | Ketonok | - hiányzó |
| Fehérje | - hiányzó | |
| Albumin | - hiányzó | |
| Cukor | - hiányzik, kivéve az SGLT2 inhibitor terápiát (Forxiga, Jardiance, Invokana) | |
A cukorbetegség kezelésében a vérzsíroknak (koleszterin, triacil-glicerin) alacsonynak kell lenniük az érkárosodás csökkentése és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése érdekében.
A cukorbetegség szövődményei
A betegség folyamán hirtelen, akut, az állapot súlyosbodása vagy a szervezet hosszú távú, krónikus károsodása léphet fel.
Az akut szövődmények életveszélyes állapotok, amelyeket rövid távon rendkívül alacsony vagy magas vércukorszint okoz.
Ezek közé tartozik a hipoglikémia, a diabéteszes acidózis és a kóma.
Hipoglikémia olyan állapot, amely nagyon gyorsan, perceken belül kezdődik és kevés a cukor a vérben, az érték 3,8 mmol/l alatt van, eszméletvesztéshez vezethet, ha a vércukorszint 2,1 mmol/l alá csökken.
Nagyon kellemetlen esemény a beteg számára, amikor erős éhség, sápadtság, didergés, hirtelen izzadó hideg érzés jelentkezik utána, homályos látás, idegesség, félelem, zavartság, tájékozódás és mozgáskoordináció elvesztése, agresszív viselkedés. Ha eszméleténél van, közönséges cukrot kell tenni a szájába, részleges javulás után meg kell ennie egy darab kenyeret sajttal vagy egy darab húst. Eszméletlenség esetén fel kell hívni a Sürgősségi Orvosi Szolgálatot. A kezelés után a hipoglikémia nagyon gyorsan megszűnik.
Ennek oka lehet a túlzott fizikai megterhelés, különösen egy kis adag étkezés után, a szokásos adag elhagyása, az inzulin vagy az antidiabetikus gyógyszerek túladagolása, az inzulinok pótlása. Csak a gyógyszerek szigorú betartásával, az étrenddel és a megfelelő fizikai aktivitással kerülhető el.
Diabéteszes acidózis fokozatosan, inzulin hiányában következik be. A vércukorszint magasabb, mint 16 mmol/l, és óráktól néhány napig tart. A test túlsavasodik, a szervek tevékenysége megszakad, a vér sűrűsége megnő. A vizeletben kimutatják a ketontestek jelenlétét, és acetonszag érezhető a szájból.
Tünetek: szomjúság, gyakori vizelés, fogyás, elmélyült gyors légzés, hányinger, hányás, hasi fájdalom, tudatzavar. Ez egy tipikus diabéteszes ketoacitózis, amely főleg 1-es típusú cukorbetegeknél fordul elő. Szükséges kezelés a kórházban.
Hiperglikémiás hiperoszmoláris szindróma a diabéteszes acidózis rendkívüli foka.
50 évnél idősebb betegeknél fordul elő.
A glikémia meghaladja a 33 mmol/l értéket, a ketontestek lehetnek vagy nem, jelentős folyadékveszteség van - dehidráció. Fáradtság, gyakori vizelés, szomjúság, látászavarok, végtaggörcsök, tudatzavar, alacsony vérnyomás.
Csak a kórházban kezelik.
Tejsavas acidózis májbetegségekben, rákban, a testen keresztüli véráramlás zavarával járó súlyos állapotokban fordul elő, pl. súlyos vérszegénység, szén-monoxid-mérgezés, sokk. Drogok is okozhatják. A glikémia normális, keton testek nincsenek jelen, és a vérben magas szintű laktát (tejsav) található. Ez hasi fájdalommal, légszomjjal, eszméletvesztéssel nyilvánul meg.
Csak a kórházban kezelik.
A szervezetben a cukorbetegség okozta tartós károsodást nevezzük késői szövődmények diabetes mellitus. A kár visszafordíthatatlan, és a jól kezelhető cukorbetegség csak megakadályozza őket a súlyosbodásban.
A cukorbetegség bármilyen méretű ereket károsít.
Felismerték a kis hajók károsodását - mikroangiopathia és a nagy hajók károsodása - makroangiopátia.
Nál nél mikroangiopathia a legkisebb erek, amelyek vért visznek a szövetek belsejébe, ahol kapillárisok hálózatát képezik, megsérülnek. Faluk érdes és gyenge, a véráramlás lelassul, gyakran vérzés lép fel. A szövetek rosszul perfundáltak, táplálkoznak, és sejtpusztulás következik be.
Más erek károsodása az makroangiopátia, amelyhez tanácsot adunk gyors lábadozás (szklerózis) a a fal teljes hosszában megvastagodása (mediocalcinosis).