sejtek

A vérképző sejtek adományozóinak nyilvántartásba vételével a legtöbben növelhetjük annak valószínűségét, hogy azok az emberek, akik életét a modern orvostudomány megmentheti, valóban segítséget kapnak. Hasonlóképpen, más, számtalan és változatos tevékenység, amely növeli a túlélés esélyét vagy javítja sok beteg életminőségét, és amelyek gyakran "kissé" zajlanak a gyakran gyakorolt ​​egészségügyi ellátáson kívül, kevéssé ismertek. (Csak azokra gondolok, akiket tudományosan bizonyított (vagy validált) módszerekkel dolgozó képzett szakértők támogatnak, nem valamiféle "alternatív aspiránsok" vagy sarlatánok.) Könnyebben, mint valaha, pozitív inspirációt és híreket hozó inspiráló ötletek és innovatív gyakorlatok terjednek az interneten keresztül.a különböző csapatok helyi sikereiről. Vannak elsősorban "idealisták", akiket el fognak hurcolni? Túlságosan tűnnek el az információáradatban, amely egyrészről az egészségügyi ellátás minden szintjének viszályaiban felmerülő problémák riasztó példáival teli, másrészt a tudomány részleges sikereinek eltorzító vagy akár bulvár benyújtásaival sokakat kényszerít. felfegyverezni egyre kontraproduktívabb szkepticizmussal.?

Évezredek óta az orvostudomány fő problémája a tudatlanság. A helyzet csak a 20. század második felében változott meg jelentősen [1]: Bár továbbra is elkeserítően sok észleletlen és félreértett dolog van, a legtöbb kezelést és sérülést már feltalálták, és elegendő tudáskörülmény alakult ki belátható időn belül. Gyakrabban, mint a tudás ma elérhetetlensége, a gyógyulás, vagy legalább a szenvedés enyhítésének útján, az akadályok elképesztően triviálisak, könnyebben eltávolíthatók, mint a tudományos ismeretek fehér terei: A szomorúan alacsony helyzet gazdasági és társadalmi-politikai okain kívül a modern orvosi ellátás elérhetősége a világ számos részén, nevezetesen konkrét emberek szubjektív és személyes hozzáállása, valamint az egészségügyi ellátás különböző szintjein jelentkező szisztémás hibák. Ugyanakkor vannak olyan szakértők, akik régóta kutatják ezt a kérdést, és akik eddig legalábbis helyenként hatékony megoldásokat hoznak és valósítanak meg. Szemléltetésképpen legalább néhányat, amelyek elbűvöltek az elmúlt hónapokban.

Bolívia és Kanada távoli területein az új technológia 60% -kal csökkentette a legközelebbi orvoshoz intézett többórás utak számát, az ellátás minőségének veszélyeztetése nélkül. A személyes kapcsolat itt helyettesíti az ún orvos dobozban, robot alapvető diagnosztikai felszereléssel és egyszerű kezeléssel, videohívást közvetít egy orvossal is. Eddig a legtöbb, tizenegy Saskatchewanban dolgozik, többen másutt Kanadában és Bolíviában. Hatalmas potenciállal rendelkeznek nemcsak a távoli közösségekben, hanem például a humanitárius orvoslásban is. Úttörőjük szerint dr. Ivar Mendez forradalmat hoz az egészségügyben világszerte [2].

Amellett, hogy a szakértőket folyamatosan tájékoztatjuk a tudás aktuális állapotáról, fontos a modern vagy egyelőre észrevétlen kihívások azonosítása is. Például a távvezérelt orvostechnikai eszközök minőségi szoftverének biztosításának szükségessége; A pacemaker vagy az inzulinpumpa "feltörése" mára technikailag elenyésző kérdés, és szakértők szerint az ellenintézkedések bevezetése nélkül csak rövid idő kérdése, hogy zsarolók és orgyilkosok fegyverévé váljon [7]. A legújabb technológiák elterjedése által okozott ilyen és más típusú fenyegetéseket Marc Goodman, a The Future Crimes Institute alapítója mutatja be, egészen a közelmúltig az FBI futuristaként, a Future Crimes: Everything is Connected, Everything Is Sebulable and Mit tehetünk ellene.: Minden összefügg, mindenki kiszolgáltatott és mit tehetünk ellene).

Hogy mindenféle példa, például az ebola-járvány, gyakran nagy tragédiára vezethető vissza, gyakran egy látszólag apró hibának vagy "habozásnak" vezethető vissza. Szerencsére néha egy egyszerű, "kis" változás rendkívül kedvező eredményeket hoz. Például az orvosok azon kötelezettségének bevezetése, hogy minden művelet előtt töltsenek ki egy egyszerű biztonsági ellenőrzőlistát, csaknem a felére csökkentette az operált betegek halálozását. Valójában a kérdések ellenőrző listájának kísérleti végrehajtása során (például "működtetni kell-e a helyet?", "Ismerik-e az operációs csapat minden tagja egymás nevét és funkcióit?" Vagy "megerősítették-e a sterilitást?") Kiválasztott nyolc kórházban, amelyek szétszórtan helyezkednek el a világon, a betegek halálozása olyan meredeken esett vissza, és a szövődmények száma 35% -kal csökkent [1]. A WHO szerint ma világszerte elterjedt, és a nemzetközi nonprofit Lifebox, amely hozzájárult annak létrehozásához és megvalósításához, továbbra is azon dolgozik, hogy csökkentse a sebészeti beavatkozások miatti mortalitást. Társalapítója és elnöke orvos, kutató, a The New Yorker népszerű könyveinek és cikkeinek szerzője, és a Time magazin szerint a mai egyik legbefolyásosabb gondolkodó, Atul Gawande, az Ariadne Labs egészségügyi innovációs elnöke és központja. 2013-ban indult.

Úgy véli, hogy az egész generáció játszik nagy szerepet a rendszerek működésének biztosításában - akár az egészségügy, az oktatás, az éghajlatváltozás és a szegénység elleni küzdelem terén [8]. Nem szabad megvárnunk, a természetes tendenciánknak megfelelően, hogy fenntartsuk a nem kielégítő status quót a szükséges változásoktól való félelemtől, a rendszer összeomlásáig [9]. Szükség van a hibák azonosítására, fejlesztési javaslatokra, de ezek csak akkor valósulhatnak meg, ha új értékek valósíthatók meg - alázat, fegyelem, csapatmunka [8]…

Dr. Gawande korántsem az egyetlen orvos, aki nyilvánosan is felhívja a figyelmet a túlzott (sőt arrogáns) önbizalom (hubris) problémájára saját soraiban [1]. Sürgősségi orvos és szerző, Brian Goldman nyíltan beszél a "tagadás és szégyen kultúrájáról az orvostudományban", amely megakadályozza az elsődleges orvosokat abban, hogy saját maguk vagy kollégáik hibáiról beszéljenek, és így tanuljanak tőlük, és így elkerüljék a hibák ismétlődését [10]. ]. (Az egyszerűen megelőzhető hibák következtében csak az Egyesült Államokban évente 100 000, Kanadában pedig 24 000 ember hal meg, de mindkét számot nagyon alábecsültnek tekintik.) Azáltal, hogy megosztják saját szakmai kudarcukat dr. Goldman évek óta veszélyes tabukat tör meg. Támogatja az orvosi kultúra alapvető változását. Különösen meg kell szabadulnia a tévedhetetlenség irreális és veszélyes elvárásaitól (és színlelésétől), és aktívan elő kell mozdítania a hibák azonosítását, figyelmeztetve őket a lehetséges forrásokra és a váratlan "előfordulási helyekre" [10].

Egy másik szorosan kapcsolódó probléma a tapasztalt orvosok szigorú hierarchiájának és hozzáállásának gyakran megfélemlítő hatása, amely miatt a gyakornokok és a kezdő orvosok még a feletteseik nyilvánvalóan jogellenes cselekedetei ellen sem mernek tiltakozni. Nemrégiben egy kórházon belüli zavaró mértékét megerősítette egy kanadai tanulmány [11], amely szintén felkeltette a média érdeklődését. Hazánkban, amint azt a sajtóban szereplő szórványos szövegek sugallják, az ilyen típusú problémákat valószínűleg figyelmen kívül hagyják, vagy akár tagadják is, és annál előnyösebb lenne, ha valaki tudományosan (vagyis megkérdőjelezhetetlen módszertannal) kezdene el tanulmányozni. . Lehetséges lenne azonban elkezdeni az orvosok (és gondolom az orvosok képzésénél (?)) Bemutatását. A velük kapcsolatos jelenlegi ismeretek külföldön nyertek. Beszélgetéseket kérek a külföldi szakértők javaslataival kapcsolatban is arról, hogyan lehetne ezzel és más, pénztől független problémákkal szembenézni.

[2] Bonnie Allen: 5 módja annak, hogy a robotok egészségügyi ellátást nyújtsanak Saskatchewanban (Dr. Ivar Mendez szerint a robot és hordozható eszközök jelentik a forradalmi forradalom kezdetét az egészségügyi rendszerben), CBC, 2015.02.23.

előadás dr. Ivara M. Mendez a TEDx Tornto 2013 konferencián

az autizmusról a The Alert Program weboldalán