virágzó

Pikkelysömörrel és néha szakértőkkel a virágzó bőr olyan állapot, amelyben a kellemetlen betegség megnyilvánulása egyes provokatív tényezők hatására súlyosbodik. Kedvező tulajdonsága az akut vetésnek a bőrön, de a pikkelysömör sajnos nemcsak bőrbetegség, hanem szisztémás betegség. Az elmúlt években bizonyítékok halmozódtak fel, amelyek számos más diagnózissal társulnak, amelyek közös nevezője a gyulladás.

"A pikkelysömör krónikus, visszatérõ, autoimmun, nem fertõzõ gyulladásos betegség" - mondja prof. MUDr. Mária Šimaljaková, PhD., A pozsonyi egyetemi kórház Dermatovenerológiai Osztályától. A krónikus azt jelenti, hogy a betegség gyógyíthatatlan, visszatérő, és hogy a provokatív tényezők hatására viszonylagos béke (látens pikkelysömör) periódusok után folyamatosan visszatér. Fontos tudni, hogy a betegség nem fertőző, ezért a pikkelysömör nem fertőzheti meg az egészséges embert. Még a 18. század előtt a pikkelysömör a leprás betegségek egyik csoportjába került! Szlovákiában körülbelül 110 000 - 120 000 ember szenved pikkelysömörben. Bár jelenleg nincs remény a teljes gyógyulásra, a jelenlegi orvosi ismeretek alapján esély van arra, hogy minőségi életet éljünk ezzel a diagnózissal.

Fel kell gyorsítani a bőrsejtek osztódását

Nem könnyű leírni, hogy valójában hogyan alakul ki a pikkelysömör. Talán ezért is gyógyíthatatlan. Elvileg a bőr egy bizonyos ponton azonnal viselkedni kezd, mintha felépülési ciklusa hirtelen felgyorsult volna. És azokat a sejteket, amelyeket az immunrendszer "réginek" tekint, a test egyszerűen eltávolítja, ugyanúgy, mint az idősebb sejteket. "Ez egy öröklődő nem megfelelő bőrreakció" - folytatja a szakember.

Ha az egyik szülő pikkelysömörben szenved, az utódoknak 25% az esélyük a betegség kialakulására is. A két pikkelysömör gyermekét valószínűleg 60-70% -ban befolyásolja ez az immunbetegség, amely a második, a harmadik, és néha az ötödik évtizedben kezdődik. Érdekes módon az eszkimók és az amerikai indiánok gyakorlatilag nincsenek tisztában a betegséggel. Körülbelül ugyanannyi férfi és nő szenved pikkelysömörben. A 6 év alatti gyermekek ritkán szenvednek tőle, általában csak később. Az irodalomban leírt legidősebb, pikkelysömörben szenvedő személy 104 éves volt.

Psoriasis kezelse

  • Helyi kezelés: kortikoszteroidok, kátrány, ditranol, D3-vitamin származékok, retinoidok, egyéb: bőrpuhító szerek (kenőanyagok), keratolitikumok (bőrhámlás), fürdők, antimikrobiális szerek…
  • Szisztémás kezelés: (tablettákban) ciklosporin, acitretin, metotrexát, fototerápia (UVB, PUVA, lézer)
  • Biológiai kezelés: több készítmény injekció és infúzió formájában (4 biológiai készítmény létezik ambulánsan)

"A pikkelysömörben bekövetkező alapvető változás a bőrsejtek osztódásának jelentős gyorsulása. 28 naptól kezdve, ami a bőrsejtek életének normális ciklusa, csak 4 napig "- magyarázza prof. Šimaljaková. "A bőrsejt-osztódás 20-30-szorosára nő az egészséges bőrhöz képest." A sejtek anyagcseréje jelentősen megnő, a bőr térfogata 4-6-szoros. A sejt életciklusa ezért gyors, a sejtnek nincs ideje a megfelelő érésre, tökéletlen keratint képez, és a bőr így pelyhesedik és leesik.

"Néha a szó szoros értelmében meg kell söpörnünk a beteget a járóbeteg-rendelőben. A pikkelysömörben viszonylagos béke időszakai vannak, klinikai békének hívjuk, majd jön a provokáció, amikor a betegség élesen megnyilvánul, pl. akut vetés streptococcusos angina után, vagy van egy krónikus stacionárius típusú betegség, amikor a megnyilvánulások szinte folyamatosan jelen vannak "- teszi hozzá a szakember. Ez egy olyan betegség, amely vizuálisan nem vonzó, de a pikkelysömörben szenvedők nem fertőzőek.

Az arc ritkán hat

A test leggyakrabban érintett területe a könyök, a térd, a keresztcsont, a fej szőrös része. A pikkelysömör azonban előfordulhat a körmökön, a tenyéren vagy a talpon is, néha egy elhízottabb beteg mellén vagy hasa alatt. Az arc ritkán érintett. 15-25% -ban közepesen súlyos vagy súlyos formában zajlik. Prof. Šimaljaková: "A súlyos pikkelysömörben szenvedő betegek 3,5-4,5 évvel korábban halnak meg az egészséges emberekhez képest. Összefügg a gyulladásos folyamatokkal, amelyek a testben játszódnak le. A gyulladás hatással van a szervezet különböző rendszereire - nemcsak a bőrre, hanem az erekre, az ízületekre, a pszoriázisos betegekre és gyakrabban a 2-es típusú cukorbetegségre is, amely egy alkoholmentes zsírmájbetegség, amely cirrhosishoz, depresszióhoz és hasonlókhoz vezet. ”Psoriasis az ízületi betegségeket pikkelysömör ízületi gyulladásnak nevezik. Deformálja az ízületeket, és ez nem igazi reuma, mint sokan gondolják.

"Több mint százezer szlovák pikkelysömörből körülbelül 10-16 ezernek van szüksége a legsúlyosabb szisztémás gyógyszerekre" - mondja prof. MUDr. Juraj Péč, CSc., A Martini Egyetemi Kórház Dermatovenerológiai Klinikájának vezetője és a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának dermatovenerológiai vezető szakértője. "Fontos eltávolítani a pikkelysömör kiváltó tényezőjét a környezetből, mert ha például a betegnél eltört a fog vagy a fertőzés helye van a nasopharynxben, bármilyen szisztémás gyógyszert adhatunk neki, a betegség ellenáll a kezelésnek." ne nyilvánítsák meg őket, mert nincsenek olyan külső és belső tényezők, amelyek kiváltanák ezt konkrét esetükben.

A lokálistól a biológiai kezelésig

"A pikkelysömör legenyhébb formái a helyi kezelés segítségével kezelhetők" - folytatja prof. A sütő. "Számos lehetőség kínálkozik - különféle termékektől, balneo- és thalassoterápiától, UVB fényterápiától és hasonlókig. Szisztémás kezelést mérsékelt vagy súlyos pikkelysömör esetén alkalmaznak, amikor a testfelület több mint 10% -a érintett. A szisztémás gyógyszereknek vannak mellékhatásai, de nagy haszonnal járnak a pikkelysömör kezelésében. Amikor fiatal orvosként kezdtem dolgozni, sok súlyos, életveszélyes beteg volt a kórházban. Nem azt mondom, hogy ma nincsenek nehéz körülmények, de sokkal több lehetőségünk van ezek kezelésére. Már nem töltenek hónapokat az osztályon, de 2-3 hét intenzív terápia után sikerül kezelnünk a betegség súlyos tüneteit. Döntünk a szisztémás kezelésről is a társult betegségek vagy az egészségi szövődmények szerint. Pénzügyileg gazdaságos a beteg számára, mert a helyi kezeléstől eltérően az egészségbiztosító fedezi, és a helyi bőrkezelésnek akkor nem kell ilyen gyakorinak és drasztikusnak lennie. A beteg életminősége jelentősen javulni fog. Másrészt a szisztémás kezelés során figyelemmel kell kísérnünk a különféle szervek működését, mert egyes gyógyszerek nem alkalmasak máj-, tüdő- és hasonló betegségekben szenvedő betegek számára. "

Számos tényezőt kell figyelembe venni a szakemberek számára a kezelés alkalmazásakor, pl. az acytretin alkalmazásakor a nő nem teherbe eshet, mivel ez az anyag súlyos kárt okoz a magzatban. Még az ilyen típusú kezelés befejezése után is ajánlott teherbe esni. A metotrexát viszont megváltoztatja a spermiumokat a férfiaknál. Biológiai kezelés Szlovákiában 2005 óta áll rendelkezésre. Nagyon drága, de teljes egészében az egészségbiztosító társaságok fedezik. Kifinomult, géntechnológián alapuló biotechnológiák felhasználásával állítják elő. Ma hosszú távú tapasztalatok vannak a biológusokkal kapcsolatban, ez egy komoly és egész életen át tartó kezelés. A gyógyszerektől függően néhány hetente injekciókat és infúziókat adnak be. A tabletta formák is fejlesztés alatt állnak. A biológiai gyógyszereket ambulánsan adják be, a betegeket háromhavonta teljesen biokémiai úton ellenőrzik, és évente egyszer átfogó belső vizsgálatnak vetik alá őket. A biológiai kezelést a biológiai kezelésre szakosodott központokban javallják, míg Szlovákiában hét felnőtt és kettő gyermek esetén.

A biológiai kezelés célja a T-limfociták aktivitásának befolyásolása, amely a fehérvérsejtek specifikus típusa, amelynek célja az antigének kimutatása a testünkben. Mivel a pikkelysömörben szenvedő betegek esetében a T-limfociták egyes bőrsejteket károsnak tartanak, ami "eltávolításra", az érés felgyorsítására és elhalására készteti őket. A laikus kifejezéssel élve a biológiai kezelés célja az, hogy megakadályozza a T-limfociták elleni küzdelmet saját szervezetük ellen. "Ma a biológiai gyógyszerek biztonságosak, és hosszú távú tapasztalataink vannak velük a reumatológiában és a gasztroenterológiában" - jegyzi meg Péč professzor. "Vannak azonban olyan betegek, akik még a biológiai terápiára sem reagálnak, és ezt kombinálnunk kell más szisztémás készítményekkel, szigorúan egyénileg eljárva. Ezért nincsenek jó és rossz pszoriázisos gyógyszerek. Igyekszünk úgy igazítani a beteget a kezeléshez, hogy a kezelés előnyei felülmúlják a kockázatokat. "