(illusztráció fotó)
Forrás: profimedia.sk
(illusztráció fotó)
Forrás: profimedia.sk
A haematoma veszélyes lehet egyes emberek számára.
Ha minden egyes zúzódással orvoshoz szaladnánk, akkor valószínűleg elkékülne attól a haragtól, hogy visszaélünk az egészségügyi rendszerünkkel. De vannak más zúzódások is.
Csak érintse meg a kalapácsot az ujjával, és van egy zúzódás. Vagy helyezze be a könyököt a fogantyúba, az eredmény ugyanaz. Másnap nehéz visszaemlékezni arra, hogyan jöttünk létre a folton a bőrön. De vannak sokkal rosszabb zúzódások is. Ezekről beszélgettünk a MUDr-rel. Ladislav Veselý, PhD., A pozsonyi egyetemi kórház traumsebészeti osztályának vezetőhelyettese.
Miért kék a zúzódás?
Amikor elütünk, az erő más, és károsíthatja a bőrt és a bőr alatti ereket. Megrepednek, a vér kijut a véráramból és ragyog a bőrön. Fokozatosan felszívódik és egyben megváltozik a színe is. Tehát egyáltalán nem igaz, hogy a zúzódás általában csak kék, kezdetben vörös, később sárga, lila is lehet.
Kevés erő, kevés zúzódás. Nagy erő, nagy zúzódás. Ez a logika az orvostudományra is vonatkozik?
Valószínűleg nem zúzódásokról kellene beszélni, hanem zúzódásokról, mert a zúzódások általában csak kísérő hatásuk. Minden a sérülés intenzitásától és az ember hajlandóságától függ. A zúzódás mögött mindig meg kell keresni a vérelválást, és ez előfordulhat a bőr alatti szövetekben, az izmokban, de a mélyebb szerkezetekben vagy üregekben is. Tehát mondjuk a hasban vagy a mellkasban, de a fejben is, ami a legrosszabb megoldás. Banális sérülések esetén a hajszálerek, a legkisebb tekercsek, súlyosabbaknál a vénák és artériák sérülnek.
Az emberek azt mondják, hogy a zúzódások "járhatnak" a testen. A vállamra csapok, és a könyököm elkékül. Fenekemre esek és kék a combom. Ez igaz?
Ez igaz és összefügg a gravitációval. A vékony szubkután szövetben a haematoma az izom és a bőr között alacsonyabb pozíciókra terjed, "lefolyik". Tehát, ha egy srác a fenekére esik, mint mondtad, a lába valóban elkékülhet. És ha eltalálja a vállát, akkor a kezét.
Mennyi idő alatt folyik le a vér az abszorbeáló edényből? Amikor a zúzódás eltűnik?
Három hét múlva el kell tűnnie. Mindez azonban attól függ, hogy mennyi vér jutott ki az erből. Legyen néhány csepp, két deciliter vagy liter. Különböző kenőcsök és gyógyszerek létezhetnek, amelyek felgyorsíthatják a gyógyulást. Attól függ azonban, hogy hol van a vérrög, valamint a beteg egészségi állapotától vagy életkorától. Az izmokban a jó anyagcsere, vagyis gyorsabban eltűnik, a bokánál lassabb, ahol az inak többnyire csak. Az idősebb emberek általában több időt veszítenek, "papírbőrük" van, néha a zúzódások több mint egy hónapig láthatók.
Minden sportban ügyelni kell. A tompa lábcsapás az edény megrepedését eredményezheti.
Egy liter vért? Végül is nagyon!
Néha lehet több is. Súlyos sérülések esetén a köpet nemcsak a bőrt és a bőr alatti szöveteket, hanem a csontig tartó izmokat is érinti. Az ilyen vérzések hatalmasak, súlyos állapotok, és eleinte nem is kell "zúzódásként" megnyilvánulniuk, amely később megjelenik. Például voltak olyan jégkorongozóink, akik a jégen ütköztek egy kollégájukkal, és a térdét a combjába ütötték. Egyébként a sportolók lónak hívják. Súlyos tompa sérülés, amikor még a nagyobb erek is hajlamosak megrepedni, ami egy "ballon" vért hoz létre az izmokban, amely legfeljebb két liter folyadékot tartalmaz. A léggömb ekkor egy nagy edényen nyomulhat, és az egész végtag általában töretlen. Műtétet igényel. A legrosszabb, ha egy ilyen sérülés érinti a fejét. Ha van egy "ballonja" a combizmokban, ahol nőhet, van egy hely az agyban, amelyet a koponya zár el. A nyomás az agyra koncentrálódik, és a cerebrospinalis folyadékon keresztül kiszorítja. Az ilyen betegeket természetesen veszély fenyegeti.
A végtag nagy edényére nehezedő nyomás azonban szintén nem jó.
Angiográfiára, érvizsgálatra van szükség, amelyben diagnosztizáljuk a sérülés mértékét. Ha egy nagy véna vagy artéria gyenge, a betegnek rekonstruktív érrendszeri műtétre van szüksége. Ha csak arra várnánk, hogy mi fog következni, akkor könnyen elveszítené végtagját és végül életét. Egy összenyomott edény megakadályozná a véráramlást, amelyhez vérrög hozzáadódhat, és a többit eltömítheti. De lehet fordítva is, a kapilláris kis tekercsei eltörnek, és a vér csak az artérián folyik át. Az izmokból hiányzik a táplálkozás.
Sokan attól tartanak, hogy a zúzódások megverhetik őket. Igazuk van?
A haematoma veszélyes lehet egyes emberek számára. Azok számára, akik mondjuk cukorbetegségben szenvednek, vagy ér- vagy véralvadási problémáik vannak. Természetesen veszélyesebb az idősekre, mint a fiatalokra és az egészségesekre. A trombus, a vérrög, meglehetősen kicsi lehet, de akár egy borsó méretű is, néha sokkal nagyobb is. A vér intravaszkuláris koagulációjával függ össze, képződik arra a helyre, ahol a véráramlás lelassul. Ez nem másodpercek vagy percek kérdése, inkább óráktól napokig. Ilyen esetekben a páciensnek felemelt végtaggal kell lefeküdnie, és az alvadék feloldásával a gyógyszerrel be kell itatni. Számomra azonban túl merésznek tűnik azt mondani, hogy "a zúzódások megverhetnek valakit". Igen, az alvadék problémákat okoz az eltömődöttektől függően. A végtag, ahol kialakult, duzzadt. Összehasonlítható azzal a folyóval, amelyet elduzzasztottunk - a víz a környező ágakba áramlik, felemelkedik. A kis vérrögök kicsi szívinfarktusokat, a nagyok a második halált okozhatják.
Mi a második halál?
Ha egy nagy, néha 5 x 2 centiméteres vagy annál nagyobb trombus mozog az erekben, eljut a szívig, a szív nagy nyomás alatt a tüdőbe nyomja. Valójában az erek teljes belseje ott találja magát, és tüdőembóliát okoz. Néhány másodperc alatt tényleg meghalsz, megragadod a melledet és elesel.
A nagy zúzódások gyakran izomkárosodással vagy csonttöréssel járnak.
Nem mentünk túl messzire a zúzódásoktól? Nem beszélünk másról?
Nem, mert azt mondtuk, hogy a zúzódás a zúzódásokhoz kapcsolódik. A kérdés csak az, hogy mekkora kárról beszélünk. Ez azonban egyáltalán nem kapcsolódhat a zúzódás méretéhez. Nem mondható el, hogy ha nagyobb, mint mondjuk húszszor húsz centiméter, akkor veszélyes. Nem muszáj, csakúgy, mint egy kisebb veszélyesebb is lehet. Ha az embernek például egy ütés után megduzzad és durvul a lába, akkor alig van min gondolkodnia vagy megvárnia, mi fog történni a zúzódás mellett. Orvoshoz kell fordulnia.
Eddig a zúzódásokról beszéltünk, mint egyfajta zárt világról. Amikor azonban az ember leesik, általában megdörzsöli a bőrét, és ez egy nyitott világ.
Ez természetesen még rosszabb, mert a mikrobák a sérült bőrön keresztül könnyen bejutnak a testbe. A kopás és a vérzés általában kéz a kézben jár, és ez a kombináció veszélyes, mert a vérzés ideális környezet a baktériumok szaporodásához. Nos, ha mélyebb struktúrákban elhalványul az egész, akkor még rosszabb.
El lehet képzelni egy még rosszabb változatot, a kopás, rándulás, törés hármas kombinációját.
A csontok jól táplálkoznak, ezért a csonterek vérzése meglehetősen hatalmas. Ha ehhez hozzáadódik az izomvérzés, akkor valószínűleg néhány zúzódás fogja a legkevésbé zavarni a beteget.
A hokisokat már említettük. A másik leggyakoribb adeptus az ilyen sérülésekre?
Kerékpárosok. A szezonban egyenként kórházba viszik őket ide, Pozsonyba, és gyakoriak a kiterjedt tompa sérülések. A nyári korcsolyázók is ezt teszik. Gyakran el kell fogadnunk őket, még akkor is, ha nincs törve semmi, hogy szonográfiai vizsgálatokat végezhessünk és figyelemmel kísérhessük a sérülés további fejlődését. Néha két-három nap után egyedül jönnek hozzánk, amikor észreveszik, hogy a zúzódásaik még mindig nagyobbak. Ennek oka általában egy törött tekercs, amely még mindig "csiripel" vért a környező szövetbe. A síelők kevesebbet jutnak el hozzánk, többnyire csak azután, hogy a Tátrai vagy a liptói kórházból szállítják őket műtétre. Külön kategória a motorosok, akik nagy sebességgel esnek a földre. Ebben az esetben a bőr leválhat az izom burkolatáról, és vérrel teli üreget hozhat létre. Általában műtétet igényel.