A jég nem segít a sebek gyógyulásában.

sérülést

Ha úgy gondolja, hogy ez az állítás megalapozatlan és elhamarkodott, kérjük, olvassa el a következő sorokat. A jég nem az, amire gondolsz. Nem segíti a sérülés utáni gyógyulási folyamatot, sőt, sok kutatás azt mutatja, hogy pont az ellenkezőjét teszi. Ideiglenes érzéstelenítésként működik a fájdalomtól, a késleltetett gyógyulástól és a gyógyulástól. Mielőtt azonban elhagyná ezt az oldalt és megírná a nevemet, hadd mutassam meg a jéghasználat történetét és azt, hogy miért lett a használata a "legjobb módszer".

Fiatal korunktól kezdve megtanuljuk, hogy ha valami fáj, jeget teszünk rá. Ha a bokáját hibáztatja a futballedzés során, a jobb érzés első lépése az, ha egy jégzsákot tekerünk a sérült terület köré. Tesszük ezt, mert azt mondták nekünk, hogy a jegesedés segít csökkenteni a káros gyulladásokat és duzzanatokat, sőt intenzív edzés után javítja a gyógyulást.

Manapság nem ritka, hogy a világ legjobb sportolói meccs utáni interjúkat készítenek térd vagy válluk köré tekert jégzsebbel. A Google keresésével egyszerűen megtalálhatja Michael Jordan fotóit, amelyek mindkét térdén jég található. Természetesen mindenki elkezdte használni a jeget.

A rehabilitációs világban a gyógytornászok, az atlétikai edzők és a csontkovácsok minden nap jeget használnak a klinikákon és az edzőtermekben szerte a világon. Szlovákiában nem ritka, hogy minden sérült jeget kapna sérülése miatt közvetlenül a sérülés után.

A leghosszabb ideig jeget használó szakma azonban az orvostudomány területe. Az 1940-es évek elejéről megjelent cikkek elmagyarázzák, hogy az orvosok általában jeget használnak a fertőzés mértékének csökkentésére, a fájdalom blokkolására és az amputációs műtétek során a műtőasztalon történő halálozás gyakoriságának csökkentésére. A jég ugyanis lelassítja a sejtek anyagcseréjét, lehetővé téve az orvosok számára, hogy a lehető legtöbb izomszövetet életben tartsák. Míg a jég eredetileg külön végtagok fenntartására és a műtőben kialakuló szövődmények csökkentésére volt hivatott, végül minden sérüléshez felhasználhatóvá vált.

1978-ban a Harvard orvosa Dr. Gabe Mirkin "A sportorvosi könyv" emlékiratában a RICE (Rest. Ice. Compression. Elevation.) Sportkárosodás ajánlott kezelésére hivatkozott. Azóta az orvosi közösség vallásosan használja ezt a protokollt minden akut sérülés kezelésére.

Ha ma meg kell kérdeznie orvosát, miért javasolja a jeget a boka normális megrándulása vagy hátfájás esetén, akkor valószínűleg elmondja, hogy ez segít enyhíteni a fájdalmat, enyhíti a gyulladást és csökkenti a duzzanatot. Valójában ezért ragaszkodnak egyes sebészek ahhoz, hogy pácienseik hónapokig jeget használják a műtét után.

Ha mindenki jeget használ, akkor a csarnok igaza van?

Nem tagadják, hogy a jég átmeneti fájdalomcsillapítást nyújt. Rögzítse a jégtömlőt a test fájdalmas részéhez, és azonnal jobban fogja érezni magát. Valójában, ha megnézzük a jég használatával kapcsolatos tudományos kutatásokat (az úgynevezett krioterápiát), akkor a fájdalom csökkentése az első számú előny! De itt van az üzlet. Az, hogy csökken a fájdalom, nem jelenti azt, hogy helyrehozta/meggyógyította a sérülést. Valójában több kárt okoz, mint hasznot.

Gabe Mirkin (az az ember, aki kitalálta a RICE protokollt) 2013-ban jelent meg Gary Reell úttörő könyvének "Iced! The Illusionary Treatment Option" második kiadásában, és visszavonta eredeti nyilatkozatát! Igaz, hogy ezt írta: "A következő kutatások azt mutatják, hogy a jég valóban késleltetheti a gyógyulást. Az enyhe testmozgás elősegíti a szövetek gyorsabb gyógyulását, és a jég alkalmazása elnyomja az immunválaszokat, amelyek megkezdik és felgyorsítják a gyógyulást. A fagylalt segít elnyomni a fájdalmat, de a sportolók általában sok minél előbb visszatérni a pályára, így ma a RICE nem az akut atlétikai sérülések előnyben részesített kezelési módja. "

Hogyan befolyásolja a jég valójában a testünket?

Gyulladás és duzzanat

Mindig azt mondták nekünk, hogy a gyulladás és a duzzanat rossz dolgok, amelyeket a lehető leghamarabb le kell állítanunk. Valójában a gyulladás és a duzzanat normális reakció a sérülésekre/károsodásokra.

Kérdezze meg bármelyik orvostól, mi a gyógyulás három fázisa, és mindenki ugyanazt mondja el: gyulladás, proliferáció és érési szakasz. Ha nem hiszel nekem, akkor nézd meg az orvosi tankönyveket, és ugyanazt a választ találod. A gyulladás a gyógyulási folyamat első szakasza, függetlenül a sérülés helyétől vagy súlyosságától a testben. Ha ez normális sérülési válasz, miért akarjuk megakadályozni?

Amikor sérülés következik be (például egy kificamodott boka), a fehérvérsejteknek nevezett gyulladásos sejtek természetesen a fájdalom helyére sietnek, hogy megkezdjék a gyógyulási folyamatot. Pontosabban, a kis sejtek ún neutrofilek baktériumok elpusztítására (ha nyílt seb van) és másokat hívnak makrofágok jöjjön el, hogy eltávolítsa a sérült szövetsejteket, amelyeket a kezdeti trauma okoz. A makrofágok olyanok, mint a sejtek megtisztító csoportjai, amelyek a kezdeti trauma következtében elhunytak. Ugyanakkor ezek a sejtek az anabolikus hormont, az úgynevezett inzulinszerű növekedési faktort (IGF-1) szabadítják fel a környező térbe, amely beindítja a gyógyulási, izomépítési és regenerációs folyamat következő szakaszát.

A szövet könnyen meggyógyul, ezért gyulladást igényel. A sérülés után szükséges biológiai reakció. Nem rossz dolog, amit egész életünkben hallottunk. Noha a krónikus gyulladásszint szerepet játszhat bizonyos betegségeknél (például autoimmun rendellenességek, például reumatoid artritisz vagy lupus), rendkívül hasznos az izomregenerációhoz közvetlenül az akut izomkárosodás után. Valójában a gyulladás hiánya "tompítja" a gyógyulási folyamatot, és hozzájárul az izmok gyenge regenerálódásához. A gyógyulási folyamat "tompítása" akkor következik be, amikor jeget használ.

Jég elhelyezése a seben lényegében gátat szab a fehérvérsejteknek, amelyek megpróbálnak bejutni a sérült területre és megállítani a természetes gyulladást. Még akkor is, ha úgy gondolja, hogy segíti a gyógyulási folyamatot azáltal, hogy egy jégzsebet tesz a testére, a valóságban csak az elejétől késlelteti azt, ha megakadályozza, hogy a test azt tegye, amit akar, és mit kell tennie.

PÉLDA: Éppen autóbaleset történt, és törmelék szétszóródott az út mentén (törött üveg, fémdarabok stb.). Ön felhívta a 112-t, és a mentőautók úton vannak. Hirtelen egy barikád épül az autópálya közepén, amely azonnal leállítja az összes bejövő forgalmat.

Mit gondolsz, mi lesz a balesetben érintett emberekkel és az autópályán elterjedt rendetlenséggel? A továbbra is fontos fehérvérsejtek, amelyeknek egyetlen célja a sérült szövetek megtisztítása, nem érkeznek meg időben, és az IGF-1 termelés (amely az izomzat helyreállításáért és regenerálásáért felelős) szintén késik. A helyzetet tovább súlyosbítja, hogy ebben a folyamatban a "szünet" végül korlátozza a vér áramlását a környező egészséges szövetekben, ami a kezdeti sérülés mellett további sejtkárosodáshoz vezet.

Duzzanat és jég

Ha megkérdezi az orvost, miért használnak jeget duzzanatra, akkor valószínűleg azt fogja mondani, hogy a "túlzott" duzzanat fokozott fájdalmat, csökkent mozgásteret és hosszabb gyógyulási időt eredményezhet. Ez az igazság. Ha az ízület duzzanata hosszabb ideig marad, akkor negatív hatásai lehetnek. De önmagában a duzzanat nem jó vagy rossz dolog. Ez egyszerűen a gyulladásos ciklus végső reakciója. A fontos az, hogy hogyan kezeljük, és ez meg fogja változtatni.

A sérülés után látja, hogy a környező erek kitágulnak a gyulladásos reakció részeként, és a sérült szövetet körülvevő kis kapillárisok "kinyílnak", lehetővé téve a fehérvérsejtek érkezését. A fehérvérsejtek ezen áramlása a kapillárisokból több folyadékot von be a környező szövetekbe (ezt a felhalmozódást "duzzadásnak" nevezzük).

A duzzanat azonban valamilyen okból fennáll. Hulladékot tartalmaz (mint eredetileg sérült szövet mellékterméke).

PÉLDA: Tűzoltó, mentők és rendőrök megérkeztek, megkezdték a károk elhárítását, és szükségük van arra, hogy eltávolítsák azokat az útról. Sajnos a másik folyadék, amely most hulladékot tartalmaz, nem hagyhatja el a helyszínt, ahogy jött (a keringési rendszeren keresztül). Ki kell üríteni a testének egy komplex erhálózatán keresztül, amelyet nyirokrendszernek neveznek.

Amint láthatja, testének többféle útja van a folyadék mozgatásához. Keringési rendszere (artériákból és vénákból áll) a vérsejteket és a folyadékot a nap folyamán a szívbe és a szívből pumpálja. Ez az éjjel-nappal közlekedő rendszer éjjel-nappal működik, amikor pihen és mozog.

A nyirokrendszer egy másik keringési rendszer, amely az egész testet átjárja, amellett, hogy nincs olyan "motorja", mint a szív a folyadékok (vér) szállítására. A nyirokrendszer teljesen "passzív". Ez azt jelenti, hogy meg kell tennie érte. Amikor megfeszíti az izmait, a nyirokerek mélyen a testbe tolódnak, és a benne lévő folyadék mozgásra kényszerül (izmaink aktív mozgása mozgatja a nyirokfolyadékot).

A duzzanat tehát csak a hulladék felhalmozódása a sérült terület körül, amelyet a nyirokrendszernek ki kell ürítenie. A sérülésre adott természetes válasz csak akkor válik problémává, ha felhalmozódhat. Amikor egy elmozdult boka után egy sportolót lát, akinek másnap két-három méretben megnőtt a lába, akkor nincs gondja a duzzanattal. problémájuk van a folyadék kiürítésével.

A jég nem segíti elő a duzzanat eltávolítását a nyirokrendszeren keresztül. Bár a pihenés és a jegesedés rövid távon jól érezheti magát, valójában a hulladékot csapdába ejti a seb körül, és lelassítja a természetes gyógyulási folyamatot.

Kutatások folynak a jég használatának elősegítésére sérülések után?

Például egy 2011-es tanulmány megvizsgálta a jég hatását az izomsérülés után (az egyik csoport a sérülés után 20 perccel kapott jeget, a másik nem). A sérüléseket ezután további 28 napig szorosan figyelték. Az eredmények nem olyanok voltak, mint gondolta volna.

A sérülés utáni első órákban gyakran látni olyan területeket, amelyeket elárasztottak a makrofágok (úgynevezett "tisztítószerek"). A kutatók több sérült izomrostot találtak a "nincs jég" csoportban, de a jeget kapók szinte semmilyen makrofág jeleit nem mutatták.

Három nappal a sérülés után a "nincs jég" csoport izomsejtek regenerálódásának jeleit mutatta. Ezeket a regenerált sejteket azonban nem találták meg a jégcsoportban. Négy nap elteltével mindkét csoportban regenerált izomsejteket találtak, de a jégmentes csoport sejtjei szignifikánsan nagyobbak voltak, mint a jégmentes sejtek.

28 nappal a sérülés után a "nincs jég" csoport regeneratív izma 65% -kal nagyobb, mint a jégcsoporté. A kutatók megállapították, hogy lényegesen jobban hegesedtek a kezeletlen izmokhoz képest. A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak: "Ezen megállapítások alapján jobb lenne elkerülni a jegesedést, bár gyakran használják a sportban." A jég jó ötletnek számító „bölcsessége” ellenére a kutatások azt mutatják, hogy a jég valóban késlelteti az izom helyreállítását a sérülés után, és közvetlen bizonyítékot szolgáltat számunkra, hogy a jég végül fokozott hegesedéshez vezethet.

A helyzetet tovább rontja, hogy a jég használatának módja csökkentheti az izomerőt és a méretet is. Amikor a legtöbb ember sérülést szenved, egy jégzacskót szorosan körbeteker egy fájdalmas ízület vagy izom köré, és abbahagyja a mozgást. Tesszük ezt, mert mindig azt mondták nekünk, hogy a seb mozgása további károkat okoz. A sérülés immobilizálása azonban valójában többet árt, mint használ.

Ha sokáig abbahagyja a mozgást, a test válaszol az izomtömegét szabályozó alapvető folyamatok leállításával. Például korábbi tanulmányok szerint az izom napi 0,5% -át, hetente akár 5% -ot is elveszíthetjük. Ez az izoméret csökkenés (úgynevezett atrófiának, ha nem használják) az egyik fő komplikáció súlyos sérülések és műtétet igénylő sérülések után.

A műtét utáni jég hasznos?

Nem. A jég gyógyulás elősegítésére történő felhasználásával kapcsolatos tanulmányok alig mutattak semmilyen hatást.

2005-ben a kutatók metaanalízist végeztek (ami az összes rendelkezésre álló tanulmány tanulmányozását jelenti) a krioterápia alkalmazásáról közvetlenül az ACL rekonstrukciós műtét után. Arra a következtetésre jutottak, hogy az egyetlen előny a fájdalom csökkenése volt. A jegesedés nem javította a térd rugalmasságát és nem csökkentette a duzzanatot.
(Raynor MC és mtsai 2005)

A duzzanat kétségtelenül komoly probléma minden műtét után (különösen az alsó testen, például az ACL rekonstrukcióján). Ha a sérült területen és környékén duzzanat jelentkezik, ez a problémák kaszkádjához vezethet (csökkent mozgékonyság, csökkent erő, fokozott fájdalom stb.).

PÉLDA: Ha tudnád, hogy a következő 12 órában óránként 10 cm hó esett, mit tennél? Valószínűleg óránként kinyitnád a bejárati ajtót, és kis mennyiségű hajat söpörne seprűvel. Ha elhalasztja az időt és megvárja a következő napot, kinyitja az ajtót, és 120 cm felhalmozott havat talál. Képzelje el, mennyivel nehezebb egyszerre 120 cm-es havat dobni, szemben a 10 cm-rel.

Az oka annak, hogy duzzanat halmozódik fel a test sérült területe körül, az az, hogy abbahagyjuk a mozgást. Ez nem azért van, mert "túlzott duzzanat" van, hanem inkább azért, mert nem teszünk semmit a nyirokelvezetés (a nyirokfolyadék mozgásának) megkönnyítése érdekében annak megmozgatására és ezáltal a duzzanat csökkentésére. Ahelyett, hogy megpróbálnánk megelőzni a duzzanat felhalmozódását a jéggel (ami nyilvánvalóan káros hatással van a sérülések kezelésére), proaktívnak kell lennünk és azon kell dolgoznunk, hogy javítsuk a felhalmozódott folyadék és hulladék kiürítését. Akár kisebb sérülést szenvedett, mint például egy kificamodott boka, vagy éppen térdműtéten esett át a szakadt meniszkusz helyrehozására, arra kell összpontosítania, hogy kiürítse a duzzanatot, amelyet nem akadályoz meg.

Azonban hogyan fogjuk megkönnyíteni ezt a kiürítést?

Emlékezz, amikor gyermekként elestél, és apád azt kiáltotta: "Törd szét". Könnyen lehet, hogy apádnak állandóan igaza volt, hogy sérülés után is mozgásban tartott. Túl gyorsan sürgetjük a sportolókat, hogy boka- vagy térdsérülés után hagyják abba a mozgást. A túl erős vagy túl agresszív mozgás azonban ronthatja a helyzetet. Ideális megfontolni a kezelési folyamat megkezdését könnyű mozgással és aktív helyreállítással.

A viszonylag fájdalommentesen elvégzett gyakorlatok nemcsak felgyorsítják az izomösszehúzódás által okozott duzzanat eltávolítását, hanem további károsodás nélkül is optimalizálják a gyógyulási folyamatot. Most ellentmondásosnak tűnhet, amikor meg akarjuk mozgatni a sérülést, de a valóságban ez a legjobb. A sérülés után a sérülés után a lehető leghamarabb megfelelő testmozgással töltse fel az izom- és csontgyógyulást. A legrosszabb, amit tehet, hogy megvárja a választ arra, hogy holnap vagy másnap hogyan érzi majd magát.

A sérülés utáni fájdalommentes edzésnek számtalan előnye van. Kezdetben az izomösszehúzódás javítja a gyulladásos folyamatot azáltal, hogy javítja a makrofágok (tisztítószerek) működését, és lehetővé teszi ezeknek az alapvető fehérvérsejteknek a sérült sejtek eltávolítását. Támogatja az izomzat átalakulását és regenerálódását, valamint csökkenti a hegesedést az őssejtek aktiválása révén. (úgynevezett műholdas cellák).

(Teixeira et al. 2016)

Közvetlenül a sérülés után a terápia célja a gyógyulás megkönnyítése további károsodás nélkül. A túl intenzív testmozgás és a test túlterhelése csak tovább ront a helyzeten. Emiatt nem jó guggolást gyakorolni egy nap a boka kiütése után, vagy 4 héttel futni az ACL rekonstrukciója után.

Testünk fájdalmatlan megrázása lehetővé teszi számunkra, hogy kereszteződést találjunk a hatékony és biztonságos gyógyulás között. Az egyik legbiztonságosabb izomösszehúzódás akut sérüléseknél és posztoperatív esetekben az izometria. Az izometrikus elkötelezettség az izom összehúzódásának aktivitása az ízületek elmozdítása nélkül.

A legkevesebb izomösszehúzódás segíthet megszüntetni a passzív nyirokrendszer duzzadását, megelőzheti az atrófiát, ha nem használja, az izomfehérje szintézis fokozásával (segít megvédeni az izomtömeget a regeneráció során), és enyhíti a fájdalmat. Ezért lehetnek olyan hasznosak az egyszerű gyakorlatok, mint a boka mozgatása a sportolók számára közvetlenül a boka eltávolítása után.

Mivel a fájdalom csökken, az optimális gyógyulás megkönnyítése érdekében meg kell növelni a terhelést. A térdfájdalmai esetén ez progresszív guggolást jelenthet a saját súlyával a részleges mélységtől a teljes mélységig, végül hozzáadott súlygal.

ERŐFORRÁSOK:

Lu H, Huang D, Saederup N és mtsai. A CCR2 segítségével toborzott makrofágok inzulinszerű 1-es növekedési faktort termelnek az akut vázizomkárosodás helyrehozására. FASEB J. 2011; 25 (1): 358-69.

Summan M, Warren GL, Mercer RR, Chapman R és mtsai. Makrofágok és vázizmok regenerációja: klodronát tartalmú liposzóma-kimerülési vizsgálat. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2006; 290 (6): R1488-95

Mirkin G, Hoffman M. A sportorvosi könyv. 1978. Little Brown & Co

Singh DP, Lonbani ZB, Woodruff MA, Parker JP és mtsai. A lokális jegesedés hatása a vázizomzat gyulladására, angiogenezisére, revaszkularizációjára és myofiber regenerációjára a kontúziós sérülés után. Front Physiol. 2017; 8: 93.

Takagi R., Fujita N., Arakawa T., Kawada S., Ishii N., Miki A. (2011). A jegesedés hatása az izomregenerációra patkányokban a vázizmok összetörése után. J. Appl. Physiol. 110, 382–388.

Tiidus miniszterelnök. Alternatív mozgások izomkárosodás esetén: masszázs, krioterápia és hiperbarikus oxigén. A mozgásszervi orvoslás jelenlegi véleményei. 2015; 8 (2): 162-7

Reinl G. Iced! Az illúziós kezelési lehetőség. 2. kiadás. Gary Reinl. 2014.

Khoshnevis S, Kraik NK, Diller KR. A hideg által kiváltott érszűkület sokáig fennmaradhat a lehűlés befejezése után: több krioterápiás egység értékelése. Térdsebész Sport Traumatol Arthrosc. 2015; 23 (9): 2475-2383

Buckwalter JA, Grodzinsky AJ. A gyógyító csont, rostos szövet és izom megterhelése: következmények az ortopédiai gyakorlatra. J Am Acad Orthop Surg. 1999; 7 (5): 291-9.