Közegészségügyi Hatóság

felvonuláshoz

Szlovák Köztársaság

Trnavská cesta 52

826 45 Pozsony

Pozsony, 2020. május 11

Ajánlások kíséretre, a beteg meglátogatására és a pap meglátogatására a betegek számára a COVID-19 járványa alatt az egészségügyi intézményekben végzett lelki szolgálatok elvégzéséhez

A COVID-19 járvány idején az egészségügyi intézmények korlátozó intézkedéseket alkalmaznak a betegek hozzátartozóinak és a betegek kezelésében és kíséretében részt vevő más személyek kíséretére és meglátogatására, figyelembe véve a jelenlegi helyi járványügyi helyzetet.

  1. A COVID-19 gyanúja nélkül gyanús betegek látogatásának vagy kíséretének általános szabályai

1.1. Általános tilalom van a fekvőbeteg-ellátó helyeken történő látogatásra.

1.2. Az orvosi létesítmény előzetes beleegyezése alapján a látogatás tilalma alól a következő körülmények állnak fenn:

Felnőtt betegek fekvőbeteg-ellátására:

  • páciens látogatása a betegség terminális szakaszában - két közeli személy látogatása egyidejűleg megengedett,
  • pap vagy egyházi látogatás a szentségek beadása miatt súlyos betegeknél és haldoklóknál,
  • egy menet a szülés és a szülés utáni gondozás során,
  • egy személy kísérje a beteget a kórházból történő kivezetéskor,
  • egy személy mentális egészségi rendellenességben, például demenciában, tanulási nehézségekben vagy autizmusban szenvedő betegben (ha a hiány miatt szorongást okozna),
  • mentális betegséggel orvos által jelzett esetben, ha egy személy távolléte hátrányosan befolyásolhatja a kezelési folyamat eredményeit,
  • a mesterséges alvásban szenvedő beteg OAIM-nál történő meglátogatása abban az esetben, ha terápiás szempontból ez a látogatás pl. súlyos traumatikus tanácsadás, kóma vigilis stb. utáni állapotok.

Gyerek ágynemű esetén:

  • a gyermekbeteg kísérete,
  • a palliatív ellátásban részesülő gyermek látogatása a gyermek hozzátartozói között, beleértve a szüleikkel egy háztartásban élő más gyermekeket is (légzőszervi és/vagy gyomor-bélrendszeri fertőzés jelei nélkül).

Ambuláns, egynapos létesítmények, onkológiai központok:

  • egy kísérő személy könnyű ellátás, egynapos műtét stb. esetén.,
  • onkológiai központokban, dialízis és reumatológiai központokban, ideértve a különféle indikációkból adódó biológiai kezelés járóbeteg-ellátását, ahol immunhiányos betegek ellátását biztosítják, tilos a kísérő jelenléte, a kísérő személy a kocsiban vagy a kijelölt helyen várhat ( kórházi utasítás szerint).

  • egy kísérő személy szülés közben és az anya kórházi tartózkodása alatt, feltéve, hogy a következő feltételek teljesülnek:
  1. a COVID-19 negatív epidemiológiai története és az akut légúti fertőzés tüneteinek hiánya, orvos javallata esetén a vírusos RNS vizsgálata is negatív eredménnyel,
  2. egyéni védőeszközök (PPE) használata: műtéti kendő, eldobható kabát, megfelelő kézhigiénia (szappannal és folyó vízzel történő mosás, fertőtlenítés alkoholos fertőtlenítő oldattal) és egyéb intézkedések a kórházi előírások szerint,
  3. regisztráció a látogatók listájába/a születési gondozók könyve,
  4. a személy kizárólag a létesítményben tartózkodásra szánt helyiségben tartózkodik, és minimálisra csökkenti a mozgást az osztályon és az intézményi orvosi intézményben. Kivételt képez a gyermek látogatása az újszülött intenzív osztályán a kialakult megelőző intézkedéseknek megfelelően.

Egészségügyi létesítmények és egészségügyi szakemberek/egészségügyi intézményekben dolgozó munkavállalók számára:

  • pszicho-szociális és spirituális koordinátor (az Országos Krízisklinikai Csoport tagja) jelenléte az érintett egészségügyi szakembernél, egy másik egészségügyi szakember vagy beteg az érintett egészségügyi intézmény egészségügyi személyzetének jelzése alapján (pl. trauma, beleértve a halált vagy az akut szükségletet) stresszkezelés stb.).).

1.3. Kivételek csak a következő embercsoportok látogatásaira/kíséreteire korlátozódnak:

  • 16 év alatti személyek,
  • személyek kockázati csoportjai: 65 év feletti életkor,
  • krónikus betegségben szenvedők vagy csökkent immunrendszeri funkcióval járó súlyos alapbetegségek, palliatív ellátásban részesülők,
  • a COVID-19 megerősített esetei,
  • karanténba helyezett személyek,
  • légzési tüneteket mutató személyek.

Kivételes, megfontolásra érdemes esetekben a családtag vagy a kezelőorvos szigorú higiénés és epidemiológiai körülmények között engedélyezheti az ilyen látogatást (az egyéni védőeszközök pontos meghatározása, a kézhigiéné, a látogatás időtartama és az osztályon tartózkodó személyektől 2 méterre lévő távolság)., látogatás helye stb.).). A látogatás a látogató saját felelősségére engedélyezett.

1.4. Az egészségügyi intézmény által nyújtandó intézkedések:

  • tájékoztassa a látogatókat, hogy a COVID-19 kapcsán ne lépjenek be a létesítménybe akut légzőszervi megbetegedés tünetei esetén,
  • gondoskodjon vizuális plakátokról (infografikák) a szükséges információkról, helyezze azokat a létesítmények bejáratához és más stratégiai helyekhez, amelyek arra utasítják a látogatókat, hogy ne lépjenek be látogatóként, ha COVID-19 tünetei vannak,
  • tájékoztassa a látogatókat mozgásuk korlátozásáról azon a részlegen, ahol a látogatást végzik,
  • utasítja a látogatókat, hogy csak egy olyan személyt látogathatnak meg, aki számára a látogatás engedélyezett, valamint a mozgás tilalmáról a létesítmény más területein,
  • képzést biztosít az oktatást végző alkalmazottak számára,
  • megfelelő egyéni védőeszközöket és a kézhigiéné eszközeit biztosítani,
  • a beteget látogató személyek nyilvántartásának biztosítása (utólagos epidemiológiai vizsgálat esetén.

A páciens látogatására/kíséretére jogosult személyek minimális oktatási köre:

  • információk a COVID-19 tüneteiről, beleértve az utasításokat arról, hogy kit mondjon el, ha a COVID-19 tüneteit tapasztalja,
  • módszer a kézhigiéné elvégzésére kézmosással szappannal és vízzel legalább 40 másodpercig, vagy legalább 60% etanolt vagy 70% izopropanolt tartalmazó alkoholos kézfertőtlenítő eszköz alkalmazásával legalább 20 másodpercig,
  • módszer a légzési higiénia és a címkék elvégzésére (pl. a száj és az orr eldobható papírtörlővel való takarása köhögés vagy tüsszentéskor; tüsszentést és köhögést nem a kezekben, hanem a hajlított könyökben kell végrehajtani),
  • a szükséges egyéni védőeszközök felhasználásának és ártalmatlanításának módja (a beteg állapotától és az osztály osztályától függően),
  • tájékoztatás a kéz- és légzőhigiénével kapcsolatos szigorú biztonsági intézkedések betartásáról a látogatás érkezésekor és távozáskor.

1.5. Látogatásnak minősülő intézkedések, kísérő személyek, akik megfigyelésre kötelesek az orvosi létesítményekben:

  • a megjelölt bejáraton keresztül jutnak be az intézményi gyógyintézetbe, és a szűrőben rendezik őket,
  • a látogatás végrehajtásának feltétele, a kíséret egy előre megbeszélt látogatási engedély az osztály felelős személyétől, meghatározott idő és járványellenes intézkedések megegyezésével,
  • ha 37,0 ° C feletti testhőmérsékletet vagy akut légzőszervi megbetegedés egyéb jeleit (pl. köhögés vagy dyspnoe) észlelik, haladéktalanul hagyja el a létesítményt és szükség esetén forduljon orvoshoz,
  • tartsa be a szakaszban felsorolt ​​összes intézkedést: Minimális szintű oktatás a látogatásra jogosult személyek számára.

  1. Óvintézkedések a COVID-19 betegek látogatásához

2.1. Általános tilalom vonatkozik azokra a kórházi ellátásokra, ahol a COVID 19-ben szenvedő betegeket kórházba szállítják.

2.2. Az orvosi létesítmény előzetes beleegyezése alapján a látogatás tilalma alól a következő körülmények állnak fenn:

  • lehetővé téve a közeli rokonok elválasztását a betegektől a betegség terminális szakaszában,
  • szükséges kíséret a gyermek,
  • pap, klerikus jelenléte a haldokló és súlyos betegeknél,
  • pszicho-szociális és spirituális koordinátor (az Országos Krízisklinikai Csoport tagja) jelenléte az érintettnél (pl. trauma, beleértve a halált vagy akut stresszkezelés esetén stb.) egészségügyi dolgozó, más egészségügyi dolgozó vagy beteg az egészségügyi személyzet megfelelő egészségügyi berendezésekben történő feltüntetésétől.

2.3. Kivételek csak a következő embercsoportok látogatásaira/kíséreteire korlátozódnak:

  • a COVID-19 által okozott súlyos betegségek magas kockázatának kitett személyek,
  • 65 év feletti személyek,
  • krónikus betegségben szenvedők vagy csökkent immunrendszeri funkcióval járó súlyos alapbetegségek, palliatív ellátásban részesülők.

Kivételes, megfontolásra érdemes esetekben az ilyen látogatást egy közeli családtag, a munkahely vezetősége vagy a kezelőorvos engedélyezheti szigorú higiéniai és járványügyi körülmények között (az egyéni védőeszköz pontos meghatározása, kézhigiéné, a látogatás időtartama és a távolság 2 perc). az osztályon lévő személyektől néhány méterre, hely.) A látogatás a látogató saját felelősségére engedélyezett.

2.4. Az egészségügyi intézmények által meghozandó intézkedések:

  • az 1.4. pontban említett intézkedéseknek való megfelelés,
  • A látogatónak az egyéni védőeszközök használatával kapcsolatos képzésének részének tartalmaznia kell a látogató aktív megfigyelését a megfelelő öltözködés és az egyéni védőeszközök eltávolításának, valamint a megfelelő kézhigiéné biztosítása érdekében. Az alkalmazottak biztosítják az egyéni védőeszközök megfelelő ártalmatlanítását,
  • megakadályozni ill. a lehető legnagyobb mértékben korlátozza a látogatások jelenlétét az aeroszolképző eljárások vagy a légzőszervek biológiai mintavétele során,
  • annak biztosítása, hogy az érkezéskor és távozáskor tett látogatások megfeleljenek a kézhigiénére és a légzőhigiénére vonatkozó szigorú járványellenes intézkedéseknek,
  • nyilvántartást vezet a látogatásokról az esetleges járványügyi vizsgálatok céljából.

2.5. A kísérő személyeket meglátogató személyek által meghozandó intézkedéseknek meg kell felelniük a következőknek:

  • az 1.5. pontban említett intézkedéseknek való megfelelés,
  • szigorú biztonsági intézkedéseket tartson be a kéz- és légzőhigiénével kapcsolatban a látogatáskor és a távozáskor,
  • végezze el a használt egyéni védőeszközök kezelését az egészségügyi személyzet utasításai szerint.

  1. Intézkedések a COVID-19-ben szenvedő súlyos betegek és haldokló papok/lelkészek látogatásakor a szentségek beadása és a betegek lelki kísérete miatt.

Feltételek a gyanúsított vagy megerősített COVID 19 betegek látogatásához:

  • az orvosi intézmény közzétesz egy kapcsolattartót, amelyen keresztül a papság előre megbeszélheti a betegek látogatásának idejét,
  • a betegek és az egészségügyi személyzet szükségleteihez a kinevezett spirituális koordinátor megosztja kapcsolatait,
  • mielőtt a beteget gondozzák, a pap/papság minden szükségtelen dolgot (pl. órákat, kulcsokat) eltesz, amelyeket nem lehet fertőtleníteni,
  • a betegek ellátásakor a pap/egyházfő eldobható segédeszközöket használ, amelyeket aztán az egészségügyi személyzet utasításai szerint letesz,
  • a 2. pontban említett egyéb intézkedések teljesülnek.

  1. A betegek látogatásának és kísérésének rendje az újszülött gondozásában és az anyától született gyermek gondozásában a COVID-19 alkalmazásával

4.1. Intézkedések újszülött osztályok látogatásakor:

  • minimalizálja az egy vagy két ember, szülők látogatását (az embereknek nem szabad váltogatniuk, ugyanazon személynek meg kell látogatnia az újszülöttet ismételten),
  • tartsa be a COVID-19 járvány idején a látogatások és kíséretek (válogatás, kézhigiéné és az egyéni védőeszközök használata) általános szabályait (lásd 1. fejezet).

A szülőknek lehetőséget kell biztosítani arra, hogy a COVID-19 járvány idején részt vegyenek gyermekeik gondozásában, az epidemiológiai helyzetnek megfelelő mértékben, az osztály strukturális felosztása és a szükséges higiéniai-epidemiológiai szint fenntartása tekintetében. rezsim. Az újszülött osztály felméri ezeket a körülményeket, és meghatározza a szülők egész napos jelenlétének lehetőségét és feltételeit. A szülőket nem szabad látogatásnak tekinteni, a szülői korlátozásokat csak a SARS-CoV-2 vírus terjedésének jelentős kockázatakor szabad elfogadni. A feltételeket szigorúan be kell tartani a szülőktől.

4.2. Újszülöttek gondozása csecsemőknél, akik olyan anyáktól születtek, akiknek nincs gyanúja a COVID-19 vagy nincs megerősítve a COVID-19

Újszülöttek gondozása olyan anyáknál, akik nem gyanúsak COVID-19-gyanúval vagy nem erősítették meg a COVID-19-et, az újszülöttek szokásos ajánlott gondozását biztosítják, és a látogatásokat és kíséreteket is megtartják, mint a COVID alatt a szokásos osztályokon lévő betegeknél -járvány. -19.

Annak az anyának, akinek olyan magzati betegségét diagnosztizálták, amely sebészeti vagy beavatkozási kezelést vagy kórházi kezelést igényel egy patológiás újszülöttnél közvetlenül a szülés után, negatív eredménnyel kell tesztelni a SARS-CoV-2 vírus RNS-t.

4.3. Újszülöttek gondozása olyan csecsemőknél, akik COVID-19 gyanúja miatt gyanúsak, vagy megerősítették a COVID-19-et:

Az ellátás elvei:

  • a baba szoros kapcsolatban áll az anyával (még akkor is, ha születésétől elszakad az anyától), és 14 napos karantén szükséges,
  • a gyermek az anyával külön elszigetelő helyiségben helyezhető el a karantén 14 napja alatt (mindkettő karanténban),
  • a COVID-19 kezdeti gyanúja esetén, ha az anya a vizsgálat után negatívan reagál a COVID-19-re, a gyermek felmenthető a karanténintézkedések alól,
  • A COVID-19-ben szenvedő anyáktól született csecsemőknek, akiknek nincs szükségük műtétre, beavatkozásra vagy kórházi kezelésre az újszülött újszülött egységében, elszigetelten kell maradniuk anyjukkal. Jelenleg azt javasoljuk, hogy a COVID-19-et szoptató anyákat rendszeresen csak betegség esetén vizsgálják meg.,
  • koraszülött újszülött vagy intenzív ellátást igénylő gyermek esetén az anyát elkülönítik a gyermektől a COVID-19 pozitivitás során. Az anya látogatása megengedett a COVID-19 terjedése elleni járványellenes intézkedéseknek megfelelően.

A proliferáció korlátozására irányuló intézkedések COVID-19 betegség gyermekenként:

  • A csecsemő, a mell vagy a cumisüveg megérintése előtt megfelelő kézhigiéniát kell végezni szappannal és vízzel vagy alkoholfertőtlenítővel.,
  • Az etetés során kerülje a köhögést vagy a tüsszentést,
  • etetés közben használjon arcmaszkot,
  • mellszívó használata esetén kövesse az utasításokat a mellszivattyú fertőtlenítéséhez minden használat után. A mellszivattyút egyedileg kell meghatározni az anya számára. Azoknak a csecsemőknek, akiknek csecsemőtejet tartalmazó palackot etetnek, ajánlatos szigorúan betartani a sterilizálási utasításokat.

A gyermek szoptatásának kérdése. A szoptatás fő kockázata a csecsemő és az anya közötti szoros kapcsolat, valamint a fertőzés cseppekkel történő továbbadásának lehetősége. A jelenlegi bizonyítékok alapján azonban a szoptatás azért ajánlott, mert a szoptatás előnyei meghaladják a vírus átterjedésének esetleges kockázatát. Ezek az irányelvek változhatnak, ha új bizonyítékok állnak rendelkezésre. Orrtörlések végrehajtása tünetmentes újszülöttekben hamis negatív eredményekhez vezethet, ezért az újszülött egységbe befogadott csecsemők szűrése nem ajánlott. A SARS-CoV-2 helyi prevalenciájától függően fontolóra vehető az újszülött/gyermek osztályra újra felvett gyermekek vizsgálata. A vizsgálat akkor szükséges, ha az anyáról ismert, hogy pozitív a SARS-CoV-2. A SARS-CoV-2 szempontjából pozitív tünetmentes csecsemők valószínűleg nem továbbítják a vírust, feltéve, hogy valamennyien betartják az alapvető higiéniai intézkedéseket.

Mgr. RNDr. MUDr. Jan Mikas, PhD.

A Szlovák Köztársaság főhigiénikusa