Bejegyzés dátuma: 2019. július 01
Dokumentumok
www.solen.sk/VIA PRACTICA 4/2007182
Horkolás és alvási apnoe szindróma (a továbbiakban csak
OSAS), a problémát ma gyakran diagnosztizálják és megvitatják. Az általunk alkalmazott kritériumtól függően 1 4% -ig diagnosztizáljuk. Ez az obstruktív alvási apnoe szindrómát a krónikus légúti megbetegedések rangsorában a második helyen áll, közvetlenül a bronchiális asztma mögött. Bár Charles Dickens 1837-ben a Pickwick Klubban osztályában leírta az alvási apnoe szindrómát, Guilleminault és munkatársai 1970-ben szakmailag és részletesen foglalkoztak ezzel a problémával, vagy összekapcsolták őket.
Az irodalom arról számolt be, hogy a mui-ban szenvedő felnőtt OSAS-betegek 85% -a. A prevalencia férfiaknál 4%, nőknél 2%, ami magasabb a vártnál. Az elhízott felnőtt betegek körülbelül kétharmada. A mortalitás a rendellenesség intenzitásától és mértékétől függ, de a magas fokot főként komorbiditás érheti el. Az OSAS ok-okozati alapot játszik a magas vérnyomásban és az érrendszeri áramokban. A Nelieen OSAS a közlekedési balesetek fokozott kockázatával jár, és jelentősen befolyásolja nemcsak a beteg életminőségét, hanem a környezetét is.
Ismeretes, hogy az OSAS-ban a levegő fingásának elzáródását a garat összeomlása okozza. Az apnoe kialakulása a felső légutak alvás közbeni beszűkülésének ismételt epizódjaival nyilvánul meg. A HDC ezen szűkülete anatómiai, neuromuszkuláris, de hüvelyk tényezőknek is köszönhető. Ha a páciensnek állandó légmennyiséget kell áthaladnia a női lumenen, az emelőerőnek meg kell nőnie. Ez az erőfeszítés magában foglalja a HDC légáramának nyomásának növelését. Bernoulli jelensége, azaz. az intraluminális vákuumon kívül változatlan anatómiai körülmények között, hl-ben-
paradox módon paradox módon nem a várható levegőmennyiséget, hanem a pd garatot és a fing levegő megszűnését okozza. A HDC-ben a krónikus nyomás fokozatosan a garat gyakori összeomlásához vezet.
Az anatómiai edzés és a garat neuromuszkuláris kontrolljának hiánya hozzájárul ehhez a folyamathoz. Az anatómiai változások a legnagyobb mértékben neki lennének felelősek, mert az elegendő térfogat biztosításához szükséges légáram nyomása, még megváltozott arányban is, a garat vákuumát és összeomlását okozza. A leggyakoribb eltérések a következők: preden mkk éghajlat, adenotonsilláris hipertrófia, macroglossia, retrognathia, micrognathia.
A neuromuszkuláris rendellenességek nagymértékben hozzájárulnak, mivel az OSAS-ban szenvedő betegek hibájában reflexzavar jelentkezik, amely felelős a garat dilatátorok reakciójáért.
Az OSAS leggyakoribb és leggyakoribb tünete a zihálás és a napi álmosság. A betegek mellett, akik tájékoztatják partnereik szaruhártyáját, sokan nem, akik nem tudnak a tüneteikről. Nyugtalan alvás, korai fejfájás és szexuális diszfunkció sok ast. Alaposan meg kell vizsgálni a hisztria története során, fel kell jegyezni az időt, amikor a beteg fürdőbe megy, mikor ébred éjszaka és mikor új. A koffeint és az alkoholt meg kell szüntetni. Mivel a napi álmosság nagyon szubjektív adat, használhatjuk az ún Epworth Sleepiness Scale, amely meghatározhatja az objektív állapotot, és különösen a tünetek összehasonlítására használható.
A fizikai vizsgálat magában foglalja a fúrás életkorának, súlyának és a nyak kerületének létfontosságú jeleinek teljes készletét. A beteg jelenlegi súlya és az 5 évvel ezelőtti súly az alapja, amely alapján összehasonlították a tüneteket és a súlygyarapodást. Felnőtt férfiaknál a nyak kerülete szintén jelentős (43 cm felett) (a crythyroid lapos membránjában mérve). A nyak 43 cm feletti kerülete és a beteg orrlyukai körülbelül 30% -ban hajlamosak az OSAS-ra. Nőknél a nyak kerülete meghaladja a 38 cm-t. A BMI is nagyon fontos. A férfiaknál a 27,8 feletti és a nőknél a 27,3 fölötti BMI hozzájárul az OSAS tényezőjéhez.
A teljes fül-orr-gégészeti vizsgálat, beleértve a rugalmas endoszkóp-vizsgálatot, összetett követelmény. A falüreg és a garat vizsgálata főként a nyelv, az éghajlati öltönyök, a lágy éghajlat és az éghajlati mandula vizsgálatára irányul. A nyelv mérete szubjektív, de értékes tényező lenne. Fontos, hogy a nyelv bármilyen méretű legyen a mandibuláris öltöny okklúziós síkjában. A Bene a nyelv ezen sík alatt. Az ezen a síkon kívüli stroke-ot szubjektíven mérsékeltnek, közepesnek vagy magasnak minősítik. A gótikus éghajlat nagyon összefüggött az OSAS-szal. A lágy éghajlat anatómiája számos variációnak van kitéve. Adósságot adna nekem vagy egy évet. A garat központi részének aránya és a mandula nagysága szintén meghatározó. A rhinoszkópos vizsgálat során számos okból kiderült az orrdugulás hiánya, ami csökkenti a CPAP-terápia átadását (erről). A nyelv helyzete és az eusthoz való viszonya legyen az első, de általában ez a hiba. A fibroszkópos vizsgálatnak a hátán kell ülnie és ülnie. A retropalatív összeomlása
KORRUPCIÓ ÉS ALVÁS APNOE SZINDRM KORRUPCIÓ ÉS ALVÁS APNO SZINDRMUM AZ AMBULÁNIS ORVOS SZEMPONTJÁBÓL AZ AMBULÁNIS ORVOS SZEMPONTJÁBÓL Jozef trelinger Nyitrai Egyetemi Kórház Fül-Orr-gégészeti Osztály
Az alvás közbeni kihajlás a felső légutak anatómiai elrendeződését okozza. A felső légutak lágy szöveteinek rezgésképződése, különösen a lágy klíma. A horkolás másik mechanikai oka a felső légutak különféle mechanikai akadályai lennének, pl. hipertrófiás mandulák, az úgynevezett orrszalag vagy az orrszeptum eltérése. Nagyon fontos figyelni erre a betegségre. Kiderül e krónikus hipoxia és alvási apnoe szindróma, amelyek felelősek a külső szív- és érrendszeri betegségekért. Fém szavak: horkolás, alvási apnoe, krónikus hipoxia. Fém szavak MeSH: horkolás; alvási apnoe szindrómák diagnosztika, terápia; oxigénhiány.
A horkolás és az alvásérzet szindróma az általános gyakorlatok perspektívájából A kikötés a felső légutak anatómiai helyzetétől függ. Ennek oka az, hogy a pallatum anyajegy rezeg. A sznorkolás fő oka a felső légutak valamilyen elzáródása, például mandulahiány, az orrdugulás hipertrófiája vagy az orrszeptum eltérése. Nagyon fontos ennek a szindrómának a fenyegetése. Úgy tűnik, hogy a krónikus hipoxia és az alvási apnoe szindróma felelős a halálos kardiovaszkuláris betegségekért. Kulcsszavak: snooring, alvási apnoe, krónikus hypoxia. Kulcsszavak MeSH: horkolás; alvási apnoe szindrómák diagnózisa, terápia; oxigénhiány.
Via pract., 2007, ro. 4 (4): 182184
VIA 4-sklad.indd 182VIA 4-sklad.indd 182 5/17/07 11:04:13 AM5/17/07 11:04:13 AM
4/2007 PRACTICA/www.solen.sk 183
és a retrolinguláris szegmens jól felismerhető az Mller-manőverben, amely vákuumot hoz létre az oropharynxben, és így szimulálja a helyzetet, amikor alvás közben van. A mandibula és a maxilla kóros kapcsolata hozzájárul az OSAS-hoz.
Az ideális képalkotó technikának a lehető legpontosabban és diagnosztikailag legmegfelelőbben kell rögzítenie az anatómiai állapotokat a HDC-ben, és ki kell derítenie a környező csont és a lágy szövetek kapcsolatát. Ide tartoznak a standard és a kontrasztgázos röntgensugarak, az ultrahangvizsgálat, a fluoroszkópia, a nasopharyngoscopy, a cefalometria, a CT és az MR. Az ideális képalkotási módnak olcsónak, nem invazívnak kell lennie, lehetővé kell tenni, ha a beteg mozgásban van, és a legkisebb sugárral kell rendelkeznie. Az MR áll legközelebb ezekhez a kritériumokhoz.
A cefalometria a fej és a nyak normalizált laterális röntgenképe, amely a csont és a lágyrész szerkezetének arányát mutatja. A technika könnyen kivitelezhető és olcsóbb, mint a CT vagy az MR. Így a craniofacil paraméterek bizonyos eltérései az OSAS diagnózisához vezetnek. Hátrányok közé tartozik a kétdimenziós kép, a térbeli pálya rossz értékelése, a dt térfogat hiánya, a lágyrészes traktorok rossz ábrázolása és képtelenség alvás közben vizsgálatokat végezni. E hiányosságok ellenére ez a módszer meglehetősen jól alkalmazható a gyakorlatban.
A CT kiváló képalkotást nyújt a HDC-ről, a lágy szövetekről és a csontstruktúrákról, valamint a nasopharynx és a gége kapcsolatáról. Ezt a vizsgálatot hátul a hátsó részen végzik, és térfogati rekonstrukciót is el kell végezni. Az ár hiányosságai, a vizsgálati asztal és a vasalók alacsony manőverezhetősége, különösen, ha a műtét utáni ellenőrzésre van szükség.
Az MR képalkotás a HDC, a lágy szövetek és a csont kiváló képalkotását is biztosítja
tructus, a nasopharynx és a gége kapcsolata. A mennyiség rekonstrukcióhoz egyenlő mennyiségben végezhető el. Azt is elvégezzük kapcsolás közben és ionizált sugárzás nélkül. Az op előnyei nem tartalmazzák az árat.
Vizsgálat az alvás laboratóriumában
A poliszomnogram (PSG) vagy a spdia szövet átfogó áttekintést nyújt a spermium laboratóriumban végrehajtott spermium kudarcokról. Ez arany színvonal az OSAS értékelésében és értékelésében. A terminológia szempontjából a d-leit jelentése: obstruktív apnoe leállítása vagy eltömődése
légáramlás legalább 10 másodpercig, utószívó erővel,
a légzés áramlásának megszüntetése legalább 10 másodpercig légzési erő nélkül,
vegyes apnoe, amely mindkét típusú légáramlás 10 másodpercnél hosszabb ideig tartó leállására jellemző, általában egy központi esemény bekövetkeztével,
HDC obstrukció által okozott hypopnea másodlagos hypoventiláció. Egyéb kifejezések az apnoe index (AI), az apnoe-
hipopnea index (AHI) vagy légzési aritmia index (RDI) és ébredési index, mindezt az óránkénti események száma rejti el. A PSG, az EEG, az elektroculogram (EOG), a szubmentori és a rugalmas EMG, az EKG, az orr vagy a fal levegőmennyiségének, a pulzus oximetriájának, a légzési ritmusnak és az erőnek, a test alvásbeli helyzetének értékelése során.
Az alvási laboratóriumban töltött éjszakát tartják a legjobb eljárásnak az OSAS diagnosztizálásához, de a diagnózist az éjszaka első felében állapítják meg. A második felében a CPAP-t titrálják, hogy a betegnek ne kelljen újra megvizsgálnia az emlőt. A legújabb trendek az úgynevezett gyermekotthonra összpontosítanak, ahol megakadályozzák az első éjszaka káros hatásait egy olyan beteg esetében, aki otthon kívül laboratóriumban alszik, és sokkal olcsóbb is.
Tekintettel arra, hogy az elhízás fontos kockázati tényező, minden OSAS-ban szenvedő beteget fogyásra kell ösztönöznünk. Általánosan elfogadott tény, hogy a beteg nem képes megállítani az OSAS klinikai tüneteit. Sokan már megmutatták a minőség teljes eltűnését a fogyás után. A fogyás magában foglalja a ditu-t, a testmozgást és néha az elhízás műtéti kezelését. A testtömeg teljes megváltoztatására, valamint a fogyásra is szükség van, de a betegeknél az elért eredmények szerint. Alvási higiénia is szükséges, és az altatók és az alkohol még a betegség súlyosbodását is eredményezi