A laboratóriumi eredmény megbízhatóságát befolyásoló egyik fontos tényező a biológiai anyag összegyűjtése, azaz vér, vizelet, cerebrospinalis folyadék, tamponok stb. A biológiai anyag begyűjtésének feltételeinek szigorú betartása és a megfelelő címkézés megakadályozhatja nemcsak a biológiai anyag összetévesztését, hanem számos hibát is, amelyek befolyásolják az eredmény minőségét, bizalmatlanságot jelentenek a kapott eredményekkel szemben, és megnehezítik a klinikai vizsgálatokat intézmények együttműködjenek a laboratóriumokkal.

órán belül

A beteg előkészítése biológiai anyagok gyűjtésére, például: az előírt étrend, az ágynyugalom vagy a gyógyszerinterferencia be nem tartása befolyásolhatja a laboratóriumi eredmények klinikai alkalmazhatóságát. Az anyagot általában éhgyomorra veszik. Ennek oka bizonyos paraméterek koncentrációjának változása étkezés után és változás a szérum megjelenésében.

Néhány tényező befolyásolhatja az eredmények változékonyságát, mások nem.

Nem befolyásolható tényezők például:

  • nem
  • életkor (pl. újszülött bilirubin, ALP változások stb.)
  • verseny
  • terhesség (pl. hormontermelés változása, megnövekedett ALP, emelkedett koleszterinszint, csökkent Fe, fokozott glomeruláris szűrés)
  • cirkadián ritmus

Befolyásoló tényezők például:

Vénás vér gyűjtése

A vérvételt megelőző napon, délután és este a betegnek nem szabad zsíros ételeket fogyasztania, mivel a vérben lévő zsírok szérum chilozitást okozhatnak. A chilózszérumok sok tesztet befolyásolnak. A páciens édesítés nélküli teát ihat a gyűjtés előtt.

Jól látható vénákkal rendelkező betegeknél célszerű vért nyújtani nyújtatlan karból. Azoknál a betegeknél, akiknél nem lehet visszahúzás nélkül vért venni, csak röviden húzzuk meg a kezet, és az injekció beadása után azonnal engedjük el, hogy szabadon áramló vért gyűjtsünk. A betegnek nem szabad kézzel tornáznia a gyűjtés előtt. A hosszabb kivont kézből és a korábbi testmozgásból történő kivonás sok vizsgálatban a legbosszantóbb, de az ásványi vizsgálatoknál (a K + meghatározásában a szérumkoncentráció akár 30% -kal is növekedhet.), Kreatin-kináz - CK, laktát-dehidrogenáz izoenzimek - LD stb. Ha a betegnek nehezen hozzáférhető vénái vannak, és a gyűjtés nem végezhető el ilyen módon, akkor az orvost fel kell utasítani arra, hogy ezt vegye figyelembe az eredmények értelmezése során.

A vért legkorábban az infúzió után egy órával kell levenni, különben a vér infúziós oldatokkal történő hígítása miatt a meghatározott paraméterek alacsonyabb koncentrációját találjuk. Infúziós minták esetén indokolatlanul magas értékeket mértek, pl. glükóz, nátrium, kálium és klorid (az infúzió szerint).

A mintavétel során figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a vérplazma számos összetevőjének különböző az álló és más fekvő értékei. Az eredmények összehasonlíthatósága érdekében ajánlott a vér vétele 10 perc elteltével ülő helyzetben.

Vérvétel a lipidek meghatározásához

12–14 órás böjt után vért vesznek (utolsó vacsora 18: 00-kor, nem túl zsíros, és a betegnek már nem szabad alkoholt fogyasztania). A járóbetegeknek nem ajánlott mintát venni hétfőn, mivel hétvégén másként étkeznek, mint hétköznap. A betegek a gyűjtés előtt nem szedhetnek olyan gyógyszereket, amelyek zavarják a lipidanyagcserét.

A kapilláris vért injekcióval gyűjtik össze az ujj hasába, a fülcimpába vagy a kisgyerekek sarkába. Fontos, hogy az injekció helye jól perfundált legyen. A vérnek szabadon kell áramolnia az injekció beadásának helyéről. Az első cseppet tamponnal töröljük le, mivel ez a vér szöveti folyadék keverékét tartalmazza. A szabadon csöpögő vért ezután mikrotubulusba gyűjtjük. A kapilláris vérvétel lehetséges hibái:

elégtelen vérellátás az injekció beadásának helyén, az injekció elégtelen mélysége (a vér nem folyik spontán), a vér masszázs útján történő kiszorítása az injekció beadási helyéből (haemolízist és változásokat okoz a vér összetételében), az injekció beadásának helye.

A vért a vércukorszint meghatározásához műanyag mikrotubulusban antikoaguláns és nátrium-fluorid hozzáadásával gyűjtik. Ha a cső nem tartalmaz nátrium-fluoridot, a vércukorszintet 1 órán belül meg kell vizsgálni, mivel a glikolízis bekövetkezik és a vércukorszint csökken.

Szérumból tesztelt paraméterek

Az elválasztó gélcsöveket a paraméterek vizsgálatára szánt vénás vér összegyűjtésére használják a szérumból, amelynek célja a véralvadás felgyorsítása, a sejtkomponensek stabilizálása és a hemolízis folyamatának elnyomása.

A laboratórium a következő csöveket biztosítja az ilyen típusú mintavételhez:

1. Szétválasztó gélcső Sarstedt-től térfogattal 7,5 ml és 4,9 ml - ezekbe a csövekbe vákuumrendszer vért vesz fel.

2. Leválasztó gélcső a Sarstedt-től térfogattal 4,4 ml - amikor vért vesz ebbe a csőbe, a vért lassan kell venni, hogy elkerülje a sejt károsodását és az azt követő hemolízist.

Amikor vért veszünk szérumvizsgálathoz, más gyártókból származó csövek is felhasználhatók, amelyek alkalmasak a szérum paramétereinek vizsgálatára.

Az alapvető biokémiai paraméterek meghatározásához egy teljes 4,4 ml-es vagy 5 ml térfogatú vércső 4,9 ml. A kiterjesztett tesztkészlethez 7,5 ml térfogatú kiterjesztett tesztkészlet szükséges (szerológia, speciális tesztek).

Kisgyermekeknél vagy nehéz vérvételű felnőtteknél kisebb vérmennyiséget lehet levonni, és a felíró orvos meghatározza a paraméterek meghatározásának fontossági sorrendjét elégtelen mennyiség esetén.

Az összegyűjtést követően a vért szobahőmérsékleten (kb. 22 ° C) 30 percig állni hagyják a csőben.

A véralvadási folyamat közvetlenül a gyűjtés után kezdődik és körülbelül 10-15 percig tart. A szérumgyártás 30 perc múlva kezdődik. Az eritrociták lebontása során különféle anyagok (pl. Kálium) szabadulnak fel a szérumba, és ezeknek az anyagoknak a koncentrációja közötti különbség a szérum és a vérsejtek között idővel kiegyenlítődik, ezért a lehető leghamarabb centrifugálni kell a vért, és el kell választani a szérumot a vérpogácsa. A vért 1 órán belül centrifugálni kell, és a szérumot hidegen kell tárolni.

Nem koagulált vérből megvizsgált paraméterek

Ha a véralvadás nélküli vérre van szükség a vizsgálathoz (pl. Glikozilezett hemoglobin, vérkép, koagulációs tesztek stb.), A gyűjtést antikoagulánssal ellátott csőben kell elvégezni. Egy adott elemzéshez mindig megfelelő antikoagulánst kell kiválasztani. Az ilyen típusú gyűjtéshez vért kell gyűjteni a kémcső vonala mentén, a mintavétel után a mintát alaposan összekeverjük és szobahőmérsékleten tároljuk szállításig.

A szérum hemolízis befolyásolja a laboratóriumi eredményeket az ALP, AST, ALT, GMT, LD, bilirubin, koleszterin, karbamid, foszfor, vas, kreatinin, összes fehérje, nátrium, kálium, NSE, oszteokalcin, B12-vitamin, TSH és egyéb paraméterek meghatározásában. A hemolízis okai lehetnek:

  • páratartalom (nedves gyűjtőkészlet és csövek használata)
  • erőteljes vérrázás egy kémcsőben
  • vér folyik a bőr felszínéről
  • vér tárolása hűtőszekrényben vagy álló vér radiátor felett vagy napsütésben
  • vér habzás, ha a fecskendőt hirtelen kiürítik
  • a vér és az antikoaguláns helytelen aránya
  • detergensek jelenléte a csőben
  • nagysebességű vér centrifugálás

Spontán vizelet vizelet

A gyűjtés során a beteget tiszta gyűjtőedénybe vizelik. Az első reggeli vizelet a legalkalmasabb a vizsgálatra, mert a legkoncentráltabb, savasabb, hosszú ideje a hólyagban van, összetételét pedig az ételbevitel nem befolyásolja. A közepes térfogatú vizeletet összegyűjtik a tartályban, és a vizelet első és utolsó részét hagyják kifolyni a gyűjtőedényből. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tisztátalan mintavevő edények használata fertőtlenítő oldatok és tisztítószerek maradványaival, és a gyűjtéstől számított 1 óránál hosszabb idő elteltével a vizsgált mintát elvetik. A vizeletgyűjtéshez ezért a speciális eldobható edények a legalkalmasabbak.

A tervezett mikroszkópos vizsgálat során teljesíteni kell azt a követelményt, hogy a vizeletet a gyűjtéstől számított 1 órán belül meg kell vizsgálni. A vizelet hosszan tartó tárolása felbomlik a palackokban és a vérelemekben.

Ha cukorbetegséget keres, a legjobb, ha vizelet glükóz tesztet végez, lehetőleg 2 órával az édes étkezés után. 3 cukorkockás tea ajánlott. A cukorbetegek vizeletét azonban mindig éhgyomorra kell elemezni.

A bilirubint és az urobilinogént friss vizeletben kell vizsgálni közvetlenül a gyűjtés után, mivel fényben és levegőben biliverdinné és urobilinná oxidálódnak. Az urobilinogén vizsgálatához célszerű a déli vagy a délutáni vizeletet elemezni.

Vizeletgyűjtés idővel

A páciens spontán vizel, világosan megjelölt és vegyileg tiszta edényben. A gyűjtési periódus kezdetén a beteg a vizeletbe vizel, ettől a pillanattól kezdve mérni kezdi az időt, majd minden alkalommal a vizeletbe gyűjt. Ha a gyűjtési időszakban nagy szükség van rá, akkor először ajánlott egy gyűjtőedénybe áztatni. Fontos, hogy egy idő alatt ne veszítsen el vizeletet. A gyűjtés végén megmérik a kiválasztott vizelet teljes térfogatát, a tartalmat gondosan összekeverik, és a mintát a szükséges mennyiségben, azaz i. teljes vizeletcső (kb. 12 ml). Nagyon fontos, hogy a kiválasztott vizelet mennyiségét a lehető legpontosabban, 10 ml pontossággal mérjük.
Egyes elemzésekhez speciális vizeletkonzervációra van szükség, ezért mindig be kell tartani a laboratóriumi utasításokat.

Székletgyűjtemény

Székletgyűjtés okkult vérzés bizonyítására

Rejtett (okkult) vérzés olyan vérzés, amelyet szabad szemmel nem lehet kimutatni. Számos betegségben van jelen. Még néhány gyomor-bélrendszeri probléma korai szakaszában, például vastagbélrák, fekélyek, polipok, vastagbélgyulladás, divertikulum gyulladása, repedések, amikor tünetek nem láthatók, csak okkult vérzés. A székletben lévő vért immunológiailag határozzák meg.

A székletmintákat tiszta, száraz székletgyűjtő edénybe gyűjtik. A legjobb eredmény akkor érhető el, ha a vizsgálatot a gyűjtéstől számított 6 órán belül elvégzik. Ha a mintát a begyűjtéstől számított 6 órán belül nem tesztelik, 3 napig 2-8 ° C-on tárolható.

A mintát nem szabad venni a menstruáció alatt és azt követő három napon belül, vagy ha a beteg vérző aranyérben szenved, vagy a vizeletében vér van. Az alkohol, az aszpirin vagy más, túlzott mennyiségben bevitt gyógyszerek emésztőrendszeri irritációt okozhatnak, ami vérzést okozhat. Az ilyen anyagokat legalább 48 órával a gyűjtés előtt fel kell függeszteni. Az okkult vérzés érdekében a gyűjtés előtt nincs szükség speciális étrendre.

Speciális előfizetések

A plazmában meghatározva (heparin, EDTA).

Az ammónia meghatározásához vért venostasis nélkül (torna nélkül) kell venni, és 30 percen belül. jégbe kell vinni az OKB-be. Meg kell jelölni a begyűjtés időpontját. A begyűjtési és szállítási elvek be nem tartása növeli a hamis pozitív eredmény valószínűségét.

Heparinizált plazmában határozzák meg. A vért - az ammónia meghatározásához hasonlóan - venostasis nélkül gyűjtik össze, és 4 órán belül a laboratóriumba szállítják.

A laktát és az ammónia egyetlen csőből vizsgálható.

Glikált hemoglobin

Határozza meg az EDTA-csőben (vérképcső) összegyűjtött teljes vérben.

Kapilláris glikémia

Heparin plazmát használnak anyagként. Az antikoaguláns nátrium-fluoridot is tartalmaz, amely megakadályozza az enzimatikus glikolízist. Fontos betartani az előírt mennyiségű vért a mikrovetében.

A proteinuria típusa

Egy 12 órás vagy 24 órás gyűjtésből származó, jól összekevert vizelet mintáját (kb. 12 ml) használják a proteinuria meghatározására.

Analitikai hulladék a vizeletben (Na, K, Ca, Cl, Mg, P, glükóz, karbamid, kreatinin, kreatinin-clearance, húgysav, fehérjék)

A 24 órán át gyűjtött vizeletben határozzák meg. A jól összekevert vizelet átlagos mintáját (kb. 12 ml) a laboratóriumba kell küldeni. Az útmutatónak tartalmaznia kell:

  • percenként pontosan a gyűjtési idő
  • az áztatott adag térfogata
  • diurézis esetén 100 ml-re 1 ml pontossággal
  • 1000 ml feletti diurézis esetén 10 ml pontossággal
  • testmagasság (csak a kreatinin clearance-hez)
  • testtömeg (csak a kreatinin-clearance-hez)

Bence-Jones fehérje

A vizsgálathoz az első reggeli vizelet ajánlott, amely kellően koncentrált. Az összegyűjtött vizelet mintája (kb. 12 ml) szintén felhasználható. (A diurézis és a gyűjtési idő nem határozható meg).

Vanillinsav

A meghatározást 24 órán át (nem 12 órán át) összegyűjtött, jól összekevert vizelet átlagos mintájából (kb. 12 ml) végezzük. A vizeletet a gyűjtés előtt meg kell őrizni, 20 ml 6 N sósav hozzáadásával a gyűjtőedénybe. Jelölje meg az útmutatóban a diurézist és a vizeletgyűjtés idejét.

A vizsgálat előtt és alatt ki kell zárni az étrendből a kávét, a teát, az alkoholt, a gyümölcsöket és a vanillint tartalmazó ételeket (vanília, banán, citrusfélék, diófélék), valamint a vérnyomáscsökkentő, hipotóniás, nyugtató, opiát, ataraktikus szereket, minden szimpatomimetikát, ganglionok, béta-blokkolók, szalicilátok, tetraciklinek. A guanetidint legalább 10-14 napig el kell hagyni.

5-HIO sav

A meghatározást 24 órán át (nem 12 órán át) összegyűjtött vizelet átlagos (körülbelül 12 ml) mintájából végezzük. A vizeletet a gyűjtés előtt meg kell őrizni úgy, hogy 20 ml 6 N sósavat adunk a gyűjtőedénybe. Jelölje meg az útmutatóban a diurézist és a vizeletgyűjtés idejét.

Két-három nappal a vizsgálat előtt és alatt a beteg nem fogyaszthat banánt, földimogyorót, diót, paradicsomot, ananászt, ribizlit, egreset, dinnyét. A klórpromazint, a rezerpint, a mefenezin-karbanátot és a katekolaminokat ki kell zárni a gyógyszerek közül.

17-ketoszteroidok

Körülbelül 12 ml jól összekevert, 24 órás vizeletet kell küldeni a meghatározáshoz. A vizsgálathoz elegendő csak egy napig vizeletet gyűjteni. A vizeletet nem szükséges savval tartósítani, de jelenteni kell a diurézist és a vizeletgyűjtési időt.

Melanin a vizeletben

A meghatározás friss egyszer beáztatott vizeletből (kb. 12 ml) történik.

Methemoglobin, szulfhemoglobin, oxihemoglobin

Mérjen meg 5,0 ml desztillált vizet egy kémcsőbe, és adjon hozzá 0,1 ml friss vért. A cső tartalmát összekeverjük, és hagyjuk hemolizálni legalább 15 percig. Az így elkészített mintát elküldik a laboratóriumba.

webhelytérkép. A Miroir 2009 kreatív grafikai stúdió fejlesztette ki.