Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A szaglás teljes elvesztése - anosmia - a szaglásérzékelő rendszer funkcióinak megsértése, és különböző okokból merül fel, ami viszonylag sok betegség tünete.

gyógyszeres

Ezenkívül számos olyan betegség van a tüneteknél, amelyeknél a szag csökkenése vagy részleges elvesztése - hyposmia. Mindkét variáns az ICD-10 szerint a diagnosztizált betegségállapotok és az észleléssel összefüggő patológiák egyik megnyilvánulása, és R43.0 kóddal rendelkezik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Járványtan

Annak értékelésekor, hogy hány orvos beszél az anosmiáról (a szagérzékelés biokémiáját tanulmányozzák, de nem teljesen ismerik), a prevalenciájára vonatkozó adatok következetlenek. Az Amerikai Neurológiai Akadémia (AAN) szakértői szerint azonban körülbelül 14 millió 55-60 évnél idősebb amerikainak van szagproblémája, és évente több mint 200 000 ember fordul orvoshoz.

A férfiak nagyobb valószínűséggel veszítik el a szagot, mint a nők, különösen a dohányosok és azok, akiket stroke-ot szenvedtek, vagy akik krónikus náthában és orrdugulásban szenvednek.

A British Rhinology Society szerint legalább 220 000 brit felnőtt panaszkodik a szagcsökkentés miatt. Csaknem 10 000 ember felmérése Spanyolországban azt mutatta, hogy tízből kettőnél a szagérzékelés romlása ilyen vagy olyan.

2004-ben a teljes anosmiát 1,4 ezer felnőtt svédnél (10 millió lakossal) diagnosztizálták. Lényegében idősek, és a szakértők ezt atrófiával és az idősekre jellemző szagló idegsejtek számának csökkenésével vagy szenzoros rendellenességekkel magyarázzák.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Anosmia okai

Az anosmia fő okai a fokozatosság, amely a szagérzékelés neurofiziológiáján és a légzőszervi és paranazális betegségek klinikai tünetein, valamint a neuroszenzoros patológiákon alapszik.

Időtartamát tekintve a szagveszteség lehet ideiglenes és tartós, etiológia szempontjából veleszületett (genetikailag meghatározott) és szerzett. Az anosmia leggyakoribb tünetei az orrüreg hámjának és a szagló receptorok (neuroszenzoros sejtek) szintjén jelentkeznek.

Így a kezdeti vagy essencialnaya anosmia, amelyet a szaglóhám destruktív változásai határoznak meg a receptorokon, megszünteti a szag megfogását, azaz. Reagálnak az illékony anyagok részecskéire, amelyek levegővel jutnak az orrüregbe. A szagvesztés ezen formája perifériásnak tekinthető, és a fertőzések tüneteként jelentkezik, különösen a szokásos hidegben bekövetkező szagvesztésként.

Először is szagvesztés jelentkezik megfázás esetén, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rhinovírusok 25% -a nem okoz tüneteket, és talán az egyetlen tünet az orrfolyás nélküli szagvesztés lehet, amelyet idiopátiásnak diagnosztizálnak.

Az influenza szagának átmeneti elvesztése általában nem okoz szorongást az emberekben, mert a szagló hámsejtek helyreállíthatók (erről bővebben lásd az anosmia kezeléséről szóló részt).

A bakteriális toxinoktól szagló szenzoros neuronok sokkal jobban szenvednek. Ezért az üreg szagvesztése, különösen krónikus, az otolaryngológusok elmagyarázták, hogy a jótékony üregekben elhelyezkedő gyulladás átterjedhet - a frontális üregekben, és így az ebből eredő duzzanat összenyomja a szaglóideget. Komoly kapcsolat esetén az ethmoidalis labirintus heveny gyulladása szükséges, ami bonyolíthatja a sinusitist és a szag teljes elvesztéséhez vezethet. Irritáció, degenerációjuk és részleges szagvesztés jellemző a krónikus atrófiás rhinitisre, sinusitisre, sinusitisre, frontális házasságra.

A súlyos nyálkahártyaödéma és az orrcsomók változó konzisztenciájú váladékokkal és csökkent szaglással a szénanátha (allergiás nátha) tünetei.

Bármely életkorban az orrdugulás és az orrdugulás miatti szagvesztés nemcsak megfázás esetén fordulhat elő, hanem az orrszeptum, az orrmandulák görbülete, az idegen testek jelenléte miatt az orrüregben, valamint a polipok és az orr rosszindulatú daganatai. Ezenkívül a szagok megkülönböztetésének problémája nemcsak az orrpolipózist okozza: A rhinology felismeri, hogy a szagvesztés a polipok vagy daganatok eltávolítása után, valamint az orrplasztika meghibásodása után - hegek képződése miatt az orrban vagy a porc hídjában tapadás).

Hatással van a szagló receptorokra mérgező anyagok, peszticidek, nehézfémek és sugárterápia belélegzése esetén: a szag teljes elvesztése a besugárzás után - az agydaganatok, a csontszövet és a koponya arcbőrének gammasugárzása miatt.

Néhány orrgyógyszer, különösen az orrdugulás enyhítése, károsíthatja a szaglóhámot, sőt függőséget okozhat az orrcseppektől.

Gyakran az orrnyálkahártya duzzanata okozza a nátha alternatív kezelését házi fokhagyma vagy hagymacseppek égetik a nyálkahártyát. Lehet, hogy a homeopátiában alkalmazott anamázia a ciklámen (Cyclamen purpurascens) után: hígítatlan levének orrát csöpögteti a gumókból, amelyek mérgező szaponinokat tartalmaznak, és a nyálkahártya kémiai égésként duzzad.

A terhesség alatti szagvesztés a legtöbb esetben részleges, az orrnyálkahártya duzzanata miatt a hormonális háttér változásai miatt, valamint gyakori betegség vagy allergia súlyosbodása miatt.

Mi az a neurotranszmitter és a központi anosmia?

A szaglás képessége elveszhet az agy szaglószenzoros neuronjaiból származó transzmissziós jelek megszakadása (szenzoros transzdukció) vagy a mag károsodása és az agyi szerkezetek diszfunkciója, az idegimpulzus-válaszok elemzése és generálása révén - a limbikus szaglórendszer közvetítésével. Az első esetben neyrotranzitornoy (karmester) anosmiáról beszélünk, a másodikban - központi (agyi) vagy perceptuális.

A szenzoros transzdukciós rendellenességet a fejsérülés utáni anosmia okozza - az elülső koponya vagy a rácscsont törésével. Sok betegnél kisebb fej trauma miatt egyoldalú (egyoldalú) anosmia (vagy hemianosmia) lehet. A központi eredetű anosmia okai a craniocerebrális traumákban a szaglóbank homloklebenyének vagy az agy homloklebenyében elhelyezkedő temporális lebenyek károsodásához kapcsolódnak.

A hideg szag elvesztése az egyik klinikai tünet: Pehkrantz-szindróma (hipotalamusz rendellenesség következtében kialakuló adiposogenitalis dystrophia); Foster-Kennedy szindróma; epilepszia, a koponyaűri nyomás jelentős növekedése, demencia (beleértve a Lewy-testet is), Alzheimer-kór.

A bilaterális vagy bilaterális anosmia oka lehet herpeszes encephalitis, elsődleges amebikus meningoencephalitis, neurosyphilia. A szagvesztés elülső agykoponya meningiómákhoz vezet; rosszindulatú daganatok az agyhíd vagy az időbeli csontpiramis területén; Idegsebészeti műtétek; neurotoxikus gyógyszerek.

Egyidejű szag- és ízvesztés - szagvesztés és ízvesztés (MKN-10 - R43.8 kód): Mindkét rendszer speciális szenzoros receptorokkal rendelkezik, amelyeket kémiai molekulák stimulálnak, és funkcióik gyakran kiegészítik egymást, mint különösen viszcerális afferens limbikus rendszer. Ezenkívül a retikuláris struktúrán keresztül a szaglórendszer társul a központi idegrendszer autonóm központjaival, amely a reflexeket a szaglás emésztésének és légzésének receptorával magyarázza, például hányingert és hányást, különösen kellemetlen szagokat.

Az érintés és a szag elvesztése (anaphya és anosmia) pedig annak bizonyítéka, hogy a szomatoszenzoros funkció is károsodott: a bőr receptorai nem reagálnak a külső ingerekre. Ennek oka leggyakrabban az agy elülső és temporális lebenyének traumás elváltozásai, vagy az agy limbikus rendszerének szerkezetének funkcióvesztése traumás agysérülés, stroke, koponyaűri aneurysma, agydaganatok, sclerosis multiplex esetén.

Veleszületett anosmia ritkán fordul elő örökletes ciliopathia (Kartagener-szindróma) és Kallmann Refsum-szindróma, veleszületett orr-dermoid ciszták és a magzati rendellenességek néhány más formája esetén.

[14], [15], [16]