Hogyan lehet jó kompenzációt elérni?

inzulin

Az inzulin hatásmechanizmusa szakaszban láttuk, hogy miután az inzulint a bőr alá fecskendezték, meg kell vizsgálnunk annak hatását a vércukorszintre. Az inzulint már nem lehet eltávolítani vagy felszívni. Az injektált inzulin hatását egyensúlyba kell hozni az élelmiszer felszívódásával, különösen a cukrot tartalmazó rész felszívódásával. Csak így tudjuk elkerülni a vércukorszint nagy ingadozásait.
Egy vagy két injekció?

Hosszú évek óta szokás napi egy vagy két injekciót alkalmazni az inzulinterápiában. Ez egy kevésbé rugalmas, hagyományos kezelés, amelyhez a cukorbetegnek szilárd étrendet és állandó étkezési időt kellett követnie, amelyet egy orvossal közösen határoztak meg. Az adag módosítása lehetséges, és vizelet és vércukorszint alapján kell elvégezni. Ez a fajta kezelés jó kompenzációt biztosít azoknál a cukorbetegeknél, akiknek saját hasnyálmirigy-termelésük van. Ha étrend-terved van, akkor azt is tudod, hogy naponta mennyi cukrot (szénhidrátot) eszel a fő étkezések során, tizedet és ólmot. Oszd el ezt a cukrot úgy, hogy az inzulin működésekor a legtöbbet megeszd. Például a képen a 2. köztitermék inzulin injekcióját (közepes hatású) adták be reggel: a teljes cukormennyiség nagy részét dél körül egyék meg, és a cukorbevitelt a fizikai aktivitáshoz igazítsák.

Reggel bevette a szokásos mennyiségű inzulint, de váratlanul túlzott fizikai megterhelésnek lesz kitéve, pl. sport stb.: közvetlenül előtte egyél meg egy almát vagy egy szelet kenyeret, vagy állítsd be az inzulinadagot az étel és a fizikai aktivitás változásához. Ha előre tudja, hogy a szokásosnál gazdagabb vagy nagyobb ételt fog fogyasztani: adjon be egy kicsit több inzulint. Ha tudod, hogy a szokásosnál több testmozgás lesz, fecskendezz kevesebb inzulint, mint máskor. Ezzel elkerülhető a túl sok evés kockázata (vigyázzon a testsúlyára!).

A kezelés rugalmasabb formája a hasnyálmirigy-inzulin természetes szekréciójának utánzására törekszik, nemcsak alaposan, hanem étkezés közben is. Ebből következik, hogy a bazális inzulint egy vagy két közepes hatású (zavaros) vagy hosszú hatású inzulin injekcióval kell biztosítani. Az étkezési inzulint gyors hatású (tiszta) inzulin beadásával kell biztosítani minden étkezés előtt. Ez a kezelés bizonyos változtatásokat tesz lehetővé a napi rutinban, de a vércukorszint gyakori mérésére van szükség a megnövekedett napi inzulininjekciók kihasználásához.

A glikémia mérésének célja az inzulin és az étrend megfelelő beállítása. Annak kiszámításához, hogy mennyi inzulint kell beadnia étkezés előtt, tudnia kell, hogy egy bizonyos mennyiségű inzulin és tápanyag hogyan befolyásolja a vércukorszintet. A gyakori egyéni eltérések miatt a legjobb tanár a személyes élmény. A következő információk hasznosak lehetnek az orvosától kapott egyéni étrendi tanácsokon kívül.

A vércukorértékeket, amelyek eltérnek a megszokottól, azonnal módosítani kell, de 3 óránál korábban nem szabad további korrekciókat végrehajtani.

Az általunk említett két kezelés között van egy átmeneti forma, amely 3 napi injekcióból áll: reggeli közepes (közepes hatású) inzulin injekció vagy gyors és közepes hatású, gyors hatású inzulin keveréke ebéd előtt és köztes- lefekvéskor ható inzulin.

Az étkezés előtt adandó inzulin mennyiségének kiszámítása: Egy egység inzulin körülbelül 10 g vagy 167 kJ cukornak felel meg.

0,5 egység inzulin kb. 418 kJ fehérjének felel meg.
Vércukorszint-szabályozás: Egy egység inzulin körülbelül 2,0 mmol/l-rel csökkenti a vércukorszintet.
10 g glükóz kb. 2,0 mmol/l-rel növeli a vércukorszintet.

Miért van szükség jó ellenőrzésre?

Kimutatták, hogy a jó glikémiás kontroll késlelteti vagy akár megakadályozza a szövődményeket (lásd a cukorbetegség szövődményeit ismertető részt). Az a cukorbeteg, aki ritkán vagy soha nem méri a vércukorszintet, rosszul kompenzálódik anélkül, hogy észrevenné, mert a tünetek nem súlyosak. Sok cukorbeteg jobban érzi magát, ha javul a kompenzációjuk, de nehéz minden cukorbeteg számára pontosan meghatározni, hogy mi a jó kompenzáció. Természetesen a normális cukorszint lenne a legjobb, de ezt a célt nehéz elérni. A következő számok képet adnak arról a cukorszintről, amelyre törekednie kell. Információt kap a diabetológustól az Ön számára ajánlott értékekről.

Hova kell beadni az inzulint?

A képen az inzulin beadásának különböző helyei láthatók. Ne adja be az inzulint gyakran ugyanarra a kis területre. Ne felejtsen el minden új injekcióhoz új helyet választani (az utolsó és az új injekció között tartson 3 ujjnyi szélességet). Erre azért van szükség, hogy biztosítsa az inzulin rendszeres felszívódását. Egy másik ok az, hogy a szubkután szövetet károsíthatják az ugyanazon a területen túl gyakori szúrások.

Hogyan kell beadni az inzulint?

Az inzulin beadásának két módja van: emelje fel a bőrt széles hajtogatásban, és helyezze a tűt függőlegesen vagy 45 fokos szögben, vagy laposan terítse ki a bőrt, és függőlegesen helyezze be a tűt. Kezelőorvosa tanácsot ad Önnek ezek közül a módszerek közül. A tűnek elég mélynek kell lennie ahhoz, hogy bejusson a szubkután szövetbe, de nem elég mély ahhoz, hogy eltalálja az izmot.

Az inzulin izomba történő beadása nem veszélyes, de ha úgy találja, hogy ez történt veled, akkor arra kell számítania, hogy az inzulin a szokásosnál kissé gyorsabban jut be a vérébe. Az injekció beadásának két szöge közül melyiket választja, a tű hosszától és a bőr alatti szövet vastagságától függ. Orvosa tanácsot ad Önnek.

A bemutatott fecskendő segítségével az inzulint két különböző injekciós üvegből egy fecskendőbe lehet húzni. Így elkészíthet egyedi keveréket, pl. gyors és közepes hatású inzulin fecskendőben. Keverje össze az inzulinokat a betegtájékoztatóban felsorolt ​​sorrendben.

A képen egy másik típusú inzulin látható - az injekciós toll. Ez a patron az ábra szerinti toll alakú applikátorokba illeszkedik. Ezeknek az eszközöknek levehető tűjük van. Egy ilyen rendszernek két fő előnye van: 1. Az inzulinpalack, a fecskendő és a tű egy darabban van. 2. Nincs szükség az inzulin behúzására a fecskendőbe, mint korábban. Olyan adagolót is kifejlesztettek, amely emlékszik az utolsó adag méretére, valamint az adagolás idejére. Mivel az inzulin dózisát pontosan megmérik, az inzulin nem pazarolódik el.
A patron fecskendőként működik, és elegendő inzulint tartalmaz több napos használatra. Az injektálni kívánt inzulin mennyiségét úgy állítja be, hogy az injekciós toll nyílát olyan számra fordítja, amely a szükséges egységszámot jelzi.

Az egészséges test inzulinszekrécióját inzulinpumpa utánozhatja. Az inzulint lassan és automatikusan pumpálják egy vékony csövön keresztül, amely a szubkután behelyezett tűhöz csatlakozik. Ily módon a nem cukorbetegek vérében kis mennyiségű inzulin tartós szekréciója utánozza. A szivattyú tartalmaz egy "étkezési gombot", amelyet étkezés közben nyomnak meg, hogy drámai módon növelje az inzulin adagolását, ismét utánozva a hasnyálmirigy nem cukorbeteg.

Ellenőrizetlen vércukorszint

Amikor a "rossz" vércukorszint-szabályozás okairól beszélünk, új kifejezéseket kell megtanulnunk. Az egyik a hiperglikémia, ami azt jelenti, hogy a vércukorszint túl magas. A második a hipoglikémia, ami azt jelenti, hogy a vércukorszint túl alacsony.

A szubkután inzulininjekciókhoz általában valamivel magasabb vércukorszintet kell elfogadnunk, mint a nem cukorbetegeknél. Másrészt vigyáznunk kell arra, hogy ne dekompenzáljunk - rossz kontroll, ami veszélyes következményekkel járhat.

A "Miért van szükség jó ellenőrzésre?" Részben láttunk néhány korlátot a hiperglikémiának. Ezek csak példák, de orvosa olyan korlátokat fog meghatározni, amelyek csak kis mértékben különböznek ezektől a példáktól. Ha nem ellenőrzi rendszeresen a vércukorszintjét, bizonyos időközönként ellenőriznie kell legalább a vizeletében lévő cukrot.