Mindkét betegségnek több közös eleme van: gyakran fordulnak elő, nő az egyik vagy másik betegségben szenvedők száma, és nemcsak az egyén, hanem a társadalom egészének egészségére is jelentősen hat. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az asztma a lakosság körülbelül 8-10% -ában fordul elő, az emberek 20% -a elhízott, további 40% -a túlsúlyos.
Mindkét betegség egyidejű növekedése, valamint az ok-okozati mechanizmusok esetleges átfedésének növekvő adatai felkeltették az elhízás és az asztma közötti összefüggések felkutatását. Az elmúlt harminc évben szinte az egész világon hirtelen megnőtt a túlsúly és az elhízás, mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. Ezt a jelenséget azért is tekintik riasztónak, mert az elhízás krónikus szisztémás gyulladással és ennek következtében számos súlyos betegség kialakulásának kockázatával jár. Az elhízott gyermekek legfeljebb 80% -a nő elhízott felnőtté.
Az elhízás asztmához vezet?
A bronchiális asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, bronchiális túlérzékenységgel, amely ismétlődő zihálás, légszomj, mellkasi szorítás és köhögés támadásához vezet - különösen éjszaka és kora reggel. A rohamok általában változó, instabil légúti obstrukcióval is társulnak, amely önmagában vagy a kezelés után megszűnik. Egyre több bizonyíték van arra, hogy az asztma változatos betegség, amely különféle, még nem egyértelműen meghatározott okok által okozott, egymást átfedő tünetekből áll. Meg kell határozni mindezeket a betegcsoportokat (úgynevezett asztma fenotípusok), amelyek a klinikai jellemzőkben, a betegség kialakulásának előrejelzésében és a kezelésre adott válaszban sokféleséget mutatnak.
Az elhízásban szenvedő asztmának különleges fenotípusa van?
Bár e kapcsolat valódi eredete továbbra sem tisztázott, számos tanulmány megerősítette, hogy ha egy személy túlsúlyos vagy elhízott (a BMI - testtömeg-index határozza meg), akkor:
1. Nagyobb az asztma kockázata. A normál testsúlyhoz képest a túlsúly (BMI 25–29,9) 38% -kal, az elhízás (30-nál nagyobb BMI) pedig 92% -kal nagyobb rizikóval alakul ki!
2. Nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos vagy nehezen kezelhető asztma.
3. Az asztmát stabilan tartó gyógyszerek valószínűleg rosszabbul működnek.
4. Az asztmás, túlsúlyos vagy elhízott személy életminősége alacsonyabb lesz.
A zsír csökkenti az immunitást
Lehetséges magyarázatok lehetségesek: immunológiai, genetikai, hormonális, környezeti és mechanikai. A zsírszövet aktív endokrin és parakrin szerv. Régóta nemcsak résztvevője az energiaegyensúly biztosításának. Kimutatták, hogy részt vesz más fiziológiai és patofiziológiai folyamatokban, beleértve: gyulladás és immunitás, hemokoaguláció, fibrinolízis, inzulinrezisztencia, 2-es típusú cukorbetegség, érelmeszesedés, daganatnövekedés, termékenységi szabályozás, légzőszervi betegségek és mások.
A zsírszövetekbe beszivárgó zsírsejtek és makrofágok (immunsejtek) adipokinineknek nevezett anyagokat termelnek. Ezek közül a legfontosabbak a leptin és az adiponektin, számos citokin, kemokin, prosztaglandin. Ezen anyagok többsége tipikus gyulladásos mediátor, ezért az elhízást alacsony fokú krónikus szisztémás gyulladás állapotának tekintik, megnövekedett gyulladásgátló leptin-szinttel és csökkent gyulladáscsökkentő adiponektin-szérumszinttel. Ez a két anyag részt vesz az étvágy és a jóllakottság, a hőtermelés, az inzulinérzékenység szabályozásában, hat az erek bélésére, de jelentősen befolyásolja a gyulladást és más immunmechanizmusokat is. A zsírszövet és az immunrendszer sejtjei közötti kapcsolatot makrofágok biztosítják, amelyek megtalálhatók a zsírszövetben és a zsírsejtekben.
Ezen tulajdonságok miatt a zsírszövet az immunrendszer részének tekinthető, különösen a veleszületett (veleszületett) immunitás mechanizmusainak. A leptin hatása egyrészt elősegíti a test normális fertőzésellenes aktivitásának fenntartását, másrészt serkenti a gyulladásos betegségeket, mint például az érelmeszesedés, a reumás ízületi gyulladás, az osteoarthritis és mások. A leptin szint megfelel a BMI-nek (a táplálékfelvétel és az alapanyagcsere szabályozása). Normális esetben ez úgy működik, hogy evés után növeli a leptinszintet, ami csökkent élelmiszer-szükséglethez és ennek következtében a leptin csökkenéséhez vezet.
Elhízott embereknél a vér leptinszintje paradox módon még mindig jelentősen megnő, valószínűleg a 2-es típusú cukorbetegségben az inzulinhoz hasonló leptinrezisztencia miatt, az étvágycsökkenés nélkül. A tüdőben leptin receptorok jelenléte miatt feltételezik, hogy a leptin asztmában gyulladással és immunsejtek működésével járhat együtt. Egyes humán vizsgálatokban a magasabb leptinszint az asztma gyakoribb előfordulásával járt együtt. Az adiponektin viszont csökken az elhízással és következésképpen jótékony hatásával. Az adiponektin szerepet játszik az inzulinszabályozásban, és jelentős gyulladáscsökkentő hatása van. Egerekben a magas adiponektinszint csökkenti a gyulladást és a légutak túlérzékenységét. Azt vizsgálják, hogy a gyulladás milyen szerepet játszhat az elhízásban az asztma kialakulásában és súlyosságában. A keringő gyulladás "prímál", aktiválja a tüdőt, hogy túlreagálja a környezeti tényezőket. Kísérlet kimutatta, hogy a leptin beadása növeli a specifikus immunglobulin E szintjét az inhalációs allergénnel való fertőzés után.
Gyakori hatások az asztma és az elhízás kialakulására
Mivel mind az asztma, mind az elhízás gyermekkorban kezdődik, az olyan tényezők, amelyek hajlamosítják az embereket mindkét betegségre, megmagyarázhatják az összekapcsolódás jellegét. Az asztma és az elhízás közötti kölcsönhatás nagy részét genetikai tényezők vezérlik. Az elhízás és az asztma génjeiknek körülbelül 8% -át osztja meg. Úgy tűnik, hogy bizonyos környezeti hatásokra, mint például a nyugati (fogyasztói) életmódra, szükség lehet bizonyos asztma és elhízás fenotípusok megnyilvánulásának genetikai hatásához. Az étrend a további génenkénti kölcsönhatás-vizsgálatok fő jelöltje. Az előtérben a túlzott energiafogyasztás, különösen a telített zsírsavak, a telítetlen n-6 zsírsavak fokozott bevitele, és fordítva, az n-3 zsírsavak, antioxidánsok, nyomelemek és D-vitamin elégtelen bevitele. Ezen túlmenően jelentős kockázat tényezők mindkét betegségben:
• anya dohányzik,
• táplálkozása,
• megnövekedett súlya,
• a gyermek megnövekedett születési súlya (4 kg felett),
• gyermekkorban elért súly,
• emésztőrendszeri populáció újszülöttekben és gyermekkorban.
Lehetséges azonban, hogy ezek a környezeti hatások a genetikai információtól függetlenül is működnek, az ún epigenetikus cselekvés. A csökkent fizikai aktivitás, a mozgásszegény életmód mind az asztmával, mind a megnövekedett testtömeggel együtt jár.
Hormonális hatások
Felnőtteknél az elhízott nőknél nagyobb az asztma kialakulásának kockázata, valószínűleg annak köszönhető, hogy az azonos BMI mellett nagyobb a testzsír aránya, valamint a női nemi hormonok hatásának. Úgy gondolják, hogy az elhízás csökkenti a progeszteronszintet, ezáltal csökkentve a b-2 adrenoreceptorok működését, ami a hörgők simaizmainak relaxációjának csökkenéséhez vezet (hörgőkonstrikcióra való hajlam). A zsírszövet az aromatóz enzimet tartalmazza, amely felelős az androgének ösztrogénné történő átalakításáért. Elhízás esetén az ösztrogén általános szintje megnő, így az elhízott lányoknál a pubertás korábban kezdődik, és nagyobb az asztma kialakulásának kockázata, elhízott fiúknál a pubertás kezdete késik. Megbeszéljük az ösztrogének légúti reakcióképességre gyakorolt hatását. Ezek csökkentése, például a menopauza idején, szerepet játszhat az asztma súlyosságában. A felnőtt nőknél előforduló asztma előfordulása a menopauza idején éri el csúcspontját, és ezt az asztma fenotípust gyakran súlyos lefolyás és a kezelésre adott rossz válasz jellemzi.
Elhízás és asztma - mechanikai hatás
Az elhízott emberek gyakrabban érzik a légszomjat. Ezt gyakran az asztma jeleként értelmezik, és zihálásként írják le. Az elhízás csökkent fittséggel járhat, és hozzájárulhat a légszomjhoz, ami fokozott diagnosztikai zavarhoz vezethet a zihálás és az asztma között. Ezért az elhízott betegeknél gyakrabban diagnosztizálják az asztmát, gyakrabban alkalmazzák az inhalációs terápiát akkor is, ha objektíve kevésbé károsodott a tüdőfunkció. Néhány összehasonlító vizsgálatban a bronchiális hiperreaktivitás szignifikánsan magasabb volt a nem elhízott asztmásoknál. De! Az elhízásnak közvetlen mechanikus hatása van a légúti simaizomzatra, ami fokozott bronchiális hiperreaktivitáshoz vezet. Az elhízás csökkenti a funkcionális maradék kapacitást (FRC) és az árapály térfogatát, amelyek még a testmozgás és a mély lélegzés során sem nőnek a mellkas falának elasztikus tulajdonságainak változásai miatt. Az alacsony mennyiségek belélegzése fokozott légúti reakcióhoz és hörgőszűkülethez (a hörgők összehúzódásához) vezet. Az elhízott emberek alacsonyabb árapály térfogattal lélegeznek, mint a megfelelő testsúlyú emberek. Hiányzik a mély légzés hörgőtágító hatása. Az elhízott emberek asztmája eltér a nem elhízott emberekétől, valószínűleg azért, mert a mechanikus légzőszervi tényezők kulcsfontosságú szerepet játszanak ebben.
Egyéb betegségek hatása
Az elhízás betegségei - például az emelkedett szérumzsírok, különösen az összkoleszterinszint és különösen a triglicerid, a gasztro-nyelőcső refluxja, az alvási apnoe, a magas vérnyomás vagy a 2-es típusú cukorbetegség súlyosbíthatja az asztmát. Az inzulinrezisztencia a felnőtteknél is erőteljesebb asztma előrejelzőnek számít, mint önmagában az elhízás.
Az elhízás rontja az asztma kezelését
Az elhízás rontja a betegek reakcióját az asztma kezelésében általánosan alkalmazott kezelésre. Az elhízott betegeknél az asztma tüneteinek súlyosbodása azonban nem tükrözte a tüdőparaméterek objektíven mért romlását. Így ezek a gyógyszerek javítják a tüdőparamétereket, valamint a normál testsúlyú embereknél, de az elhízással járó tünetek önmagukban továbbra is fennállnak (légszomj, zihálás stb.).
Következtetés
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.