általános

Jobban fél az általános érzéstelenítéstől - hogy nem fog elaludni vagy felébredni -, vagy a fájdalomtól egy orvosi eljárás során?

Mikor jobb, ha nem tudsz magadról, mely esetekben biztonságosabb tudatosnak maradni regionális érzéstelenítés alatt, és valóban ártalmatlan-e a helyi érzéstelenítés? A helyi érzéstelenítést leggyakrabban a fogászatban és a szemészetben alkalmazzák. A gasztroenterológiai, méhnyak-, fül- és nőgyógyászati ​​műtétek előnyösebbek

Féltek az érzéstelenítéstől

Richard a lehető legjobban elhalasztotta a csípőműtétet. Félt az érzéstelenítéstől. "Attól félek, hogy nem irányítok. Ezért soha nem hipnotizálnának, nem tudok szabadulni attól az érzéstől, hogy manipulálhatnak. Amikor alig mozdultam a fájdalomtól, és ez már nem volt lehetséges a hordókkal, a késem alá kellett. Szerencsére az orvos azt mondta nekem, hogy nem kell elaltatniuk, regionális halált kaptam, deréktól lefelé nem éreztem semmit, és beszéltem a sebésszel. Semmi nem bántott a műtét után sem. Az egyetlen idegesítő dolog az volt, hogy fűrészelést és egyéb meglehetősen kellemetlen hangokat hallottam. A műtét után gyorsan összejöttem, és ma nem is tudom, hogy műízületem van. "

Anežkát csak az érdekelte, hogy felébred-e a műtét során. És bár az aneszteziológus biztosította róla, hogy soha életében nem fordult elő vele, nem győzte meg. "Azt mondta nekem, hogy a műtét során minden fontosat figyelnek - a vérnyomást, az EKG-t, a hőmérsékletet, a légzésszámot, a vér oxigénellátását és egyéb paramétereket -, és ha van ilyen, azonnal beavatkozik. Az interneten olvastam, hogy nálunk már előfordultak ilyen esetek. ”Egy évvel ezelőtt a Pozsonyi Egyetemi Kórház rosszul alkalmazott altatással vádolt. A pozsonyi beteg azt állította, hogy ő vette át a műtét alatt, és az orvosok nem vették észre. Nyilván tompa fájdalmat érzett a gyomrában, de nem tudta megmozdítani vagy megmutatni, hogy nem alszik.

A kórház ezt egyértelműen elutasította, kijelentve, hogy a beteg az ébrenléti szakaszig nem tért magához, és nem tudta jól megítélni, mert az altatás után az ember elterelődhet. Amikor Ágnes altatóorvos azt kérdezte a műtét után, hogy érzi magát, és hogy emlékszik-e valamire a műtétből, beismerte, hogy semmi. - Legutóbb azt éreztem, hogy valamit a kezembe szúrnak, aztán csak úgy, ahogy a nővérem szavakkal ébresztett, kész.

Összetört idegek

"Az általános érzéstelenítés során az érzéstelenítők összetett hatást gyakorolnak az agyra, és befolyásolják a tudatot, a memóriát és a védekezési reakciókat is. Ezután elvileg a test bármely részén elvégezhetjük az eljárást "- mondja MUDr. Tomáš Jankura, az altatás és az intenzív terápia első osztálya a Általános Kórházban, egy levičai poliklinikával. "A regionális érzéstelenítés során átmenetileg megszakítjuk az idegi impulzusok vezetését. Hatással vagyunk a perifériás idegekre vagy a gerincvelő bizonyos részére. A testmozgás ilyenkor csak a test érzéketlen részén végezhető, más részeket és az agyat nem érint. Helyi érzéstelenítés alatt a műtőmező közvetlen közelében lévő idegvégződéseket befolyásoljuk. ”Az általános és a regionális érzéstelenítést altatóorvos végzi, és ugyanazok a műtét előtti vizsgálatokon kell átesnie, mielőtt alkalmazható lenne. Ez a helyi számára nem szükséges. Általában egy sebész, például fogorvos adja meg Önnek, általában kisebb beavatkozásokhoz.

Ha a regionális érzéstelenítés érinti a gerincvelőt, akkor azt a hátsó területen adják. "Spinális érzéstelenítés alatt az érzéstelenítőt mélyebben adják be, a gerincvelőket átszúrják, és az érzéstelenítőt a cerebrospinális folyadék területére adják be. De epidurális gerincvelő borítékok nem szúrják át. Valószínűleg a legismertebb a szülésből származik, akkor enyhítjük a fájdalmat tőle, de a technika ugyanaz, csak az érzéstelenítő adagja alacsonyabb "- magyarázza Tomáš Jankura elsődleges.

Coca vagy hal?

Néhány anyagnak helyi érzéstelenítő hatása is van, beleértve az alkoholt, az opioidokat vagy a növényi és állati toxinokat, mint például a japán fugu halak tetrotodoxinját és szaxitoxinját. Ezért azoknak a szakácsoknak, akik fúgot készítenek, speciális teszteket kell elvégezni. Egyszer az orvosok megrágták az alkaloid kokaint tartalmazó Erythroxylon coca leveleit, és a betegek sebeibe köpték őket. A mai orvosok mosolyogva mondják, hogy a sebészek, valamint a fájdalmat nem érző betegek is részesültek a növényben a kokain stimuláló előnyeiből. 1884-ben a jól ismert pszichológus, Sigmund Freud is kísérletezett kokainnal. A mintát barátjának, szemésznek adta. A zsebébe borítékot tett fehér porral, véletlenül kicsordult egy kicsit, és az ujjain maradt. Amint megnyalta őket, rájött, hogy nem érzi a nyelve hegyét. Rájött, mit jelent ez, és erről tájékoztatta kollégáit. A kokain függőséget okoz, és később az orvos és Sigmund Freud is szenvedélybeteg volt.

Tűvel és tömlővel

A regionális érzéstelenítést más műveleteknél alkalmazzák, például koponyaűri, mély arc- és nyaki, intra-mellkasi és intraabdominális műveleteknél. Neuroaxiás anesztéziában az anesztézia legfeljebb a szegycsont végétől lefelé, azaz a hasfalban, a kis medencében, az alsó végtagokban hat, ha az idegköteg egy vagy nagy részben eltömődik, az idegek elzáródása a végtag egy részében, a hasban vagy a mellkas falában.

Regionális érzéstelenítés Alkalmas végtagműtétekhez, például ortopédiai, sérülés utáni, lágyrészi megbetegedésekhez, de a kismedencei urológiai műveletekhez, nőgyógyászathoz, szüléshez, beleértve a császármetszést, a szemsebészethez és a fogászathoz is "- mondja Dr. Jankura. A regionális érzéstelenítési technikák kombinálhatók az általános érzéstelenítéssel, és a mellkas- és hasi műtétek utáni fájdalom csökkentésére is alkalmazhatók. Invazívak, az orvos beadja injekcióját, akinek meg kell találnia az optimális alkalmazási helyet. "Adhatók egyszer, tűvel, amelyet kihúzunk, vagy többször, vagy folyamatosan. Ezeket vékony csövön keresztül vezetik be. "

Mondj, amit akarsz

Az orvosok bármilyen művelethez általános érzéstelenítést alkalmazhatnak. "Néha azonban feleslegesen nagy teher, valószínűleg nem tudná ilyen módon választani az anyajegyet" - mondja MUDr. Tomas Jankura. Több szempont határozza meg a típust. "Mindenekelőtt a műtét hossza és típusa, valamint az érzéstelenítés várható hossza mellett figyelembe vesszük a beteg helyzetét is a műtőasztalon és azt, hogy milyen kényelmes lesz. Fontosak az ő preferenciái is, hogy nincs-e véralvadási rendellenessége, az idegműködés zavara a műtét helyén, megváltozott-e az anatómiai állapotok az érzéstelenítés beadásának helyén, és hogy képes-e együttműködni az eljárás során "jegyzi meg az aneszteziológus.

A regionális érzéstelenítés sem kockázat nélküli. Néha az orvosnak nehézségei lehetnek az érzéstelenítés helyének vagy az allergiás reakció megtalálásának, és toxikus reakció léphet fel az érzéstelenítő véletlen intravénás beadása vagy túladagolása miatt. "Néha egy nagy méret feleslegesen zsibbad, az érzéstelenítő egyáltalán nem működik, röviden vagy hiányosan. Azonban a súlyos szövődmények, például az injekció beadásának helyén fellépő fertőzés vagy az idegek és a környező struktúrák sérülése ritkán fordul elő ”- hangsúlyozza egy tapasztalt aneszteziológus. "Ha a regionális érzéstelenítés nem működik, vagy nem megfelelő, akkor időben meg kell állapítanunk, és ki kell egészítenünk vagy pótolnunk kell az általános érzéstelenítéssel. A kombináció gyakori, és néha előre megtervezik. "

Kevesebb kémia

Az általános érzéstelenítésről szóló néha rémületes és gyakran túlzó legendák ellenére Dr. Tomáš Jankura azt állítja, hogy ez nem veszélyesebb, mint a regionális. "Összehasonlíthatók, mindig figyelembe kell vennünk egy adott eset összes körülményét, és tiszteletben tartjuk az altatóorvos bizonyos szokásait is" - hangsúlyozza. A regionális előnyei közé tartozik, hogy teste és tudata felett uralmat enged. "Egyre többen kedvelik, egyesek éppen ellenkezőleg, aludni akarnak és nem tudnak semmit. A pozitívumok között szerepel a test vegyszerekkel való kevesebb elárasztása, az életfunkciók jobb stabilitása, a légutak biztosításának igénye és az ebből eredő kockázatok. Az érzéstelenítés gyakran a műtét után is fennmarad, és könnyebb kezelni a posztoperatív fájdalmat. Ezenkívül regionális érzéstelenítésben a beteg csak ritkán tér vissza. Alacsonyabb a kockázata annak is, hogy az alsó végtagok és a medence vénáit vérrögök és néhány egyéb szövődmény eltömíti. "

Egy fog sem injekció nélkül?

Fogorvos MUDr. Tomáš Siebert, PhD., Nagyszombatban egy magán fogorvosi központból azt állítja, hogy a helyi érzéstelenítés mai modern készítményei és technikái gyakorlatilag kiküszöbölik a fogorvosi székben szenvedést. "A helyi érzéstelenítés lehet felületes - nyálkahártya, amellyel csak a nyálkahártya felületét deszenzitizáljuk, és csak egy bizonyos helyen. Használjuk például, amikor a felső állkapocsba nyomtatunk, megöljük vele az éghajlatot. Általában gél vagy spray formájában. A felső állkapocs fogain végzett kisebb beavatkozásokhoz infiltrációs érzéstelenítés alkalmas, amelyben a szövetet egy vagy több injekcióval deszenzitizálják, és ezeket diszpergálják. Amikor az állkapocs egyik oldalán vagy a szánkóban több fogat műtéten hajtunk végre, csábító érzéstelenítést alkalmazunk, ami viszont elkerüli a többszöri injekciót. Injektálunk a száj egy meghatározott pontján, elérjük azt az ideget, amelynek végágai egy bizonyos fogcsoporthoz vezetnek, és deszenzitizáljuk. Akkor nemcsak a fogaidat, hanem az arcod, az arcod és az ajkaid egy részét is elszenveded. Az érzéstelenítő körülbelül tíz percet vesz igénybe, és a betegek jól tolerálják, mert viszonylag lágy szövetekbe adják be. Előnye, hogy az érzéstelenítő adagja minimális. "

A helyi érzéstelenítés legtöbbször kudarcot vall, ha az érzéstelenítőt helytelenül és rossz helyen adják be. Különösen szánkóban történik.
Ha az érzéstelenítés tizenöt percen belül nem működik, meg kell ismételni. A hatás határozottan tíz percen belül megjelenik. A két adag azonban határérték, nem szabad többet kapnia.

Az elpusztítottnak ki kell mennie

Az intraligamentális érzéstelenítés a fogászati ​​érzéstelenítés speciális típusa. "Az érzéstelenítőt kis mennyiségben adjuk be egy speciális pisztollyal a fog és az íny között, és csak a kívánt fogat zsibbadjuk meg, ez nem érinti az arcot vagy az ajkakat. Ha jól adják, két vagy három órán keresztül működik. ”Problémája lehet, ha duzzadt, heveny gyulladással jár. "Ezután a csábító és az infiltratív érzéstelenítést alkalmazzuk. Lehet, hogy a helyi érzéstelenítő nem működik teljesen, ezért ismételten hozzáadjuk. A gyulladás leggyakrabban visszafordíthatatlanul megsemmisült és helyrehozhatatlan fogakból származik, ezért jobb, ha a lehető leghamarabb eltávolítják őket "- javasolja a MUDr. Tomas Sieber ne várja meg a legrosszabbat, hogy felkeresse a fogorvost.

Gyógyszerek igen, csésze nem

Bizonyos esetekben a fogorvosok a helyi érzéstelenítés beadása előtt gyógyszeres kezelést javasolnak. "Egyrészt lehetnek antibiotikumok, amelyek segítik a gyógyulást, vagy fájdalomcsillapítók a fájdalom enyhítésére. Egyeseknél a placebo-hatás működik, ha gyógyszert szednek, úgy érzik, hogy maga az eljárás nem olyan fájdalmas "- mondja Dr. Siebert. És mi van azzal, hogy egy pohár alkohollal erősítjük? "Nem ajánlom neki. A betegek nem ismerik el, hogy ittak valamit, de az orvos azonnal felfedi "- teszi hozzá. Bár a helyi érzéstelenítés egyértelműen dominál a fogászatban, vannak olyan betegségek, amelyekben a beteg nem kaphatja meg. "Ezután felvesszük a kapcsolatot a megfelelő fogorvosi rendelővel, ahol megfontolják az általános érzéstelenítésben való teljesítést."

Szemcsepp

"Általános érzéstelenítésben csak kivételes esetekben működünk, különösen azoknál a betegeknél, akik nem működnek együtt eléggé. Az összes többit helyi érzéstelenítésben működtetjük "- mondja MUDr szemsebész. František Veselý. "A leggyakoribb műveletek a szürke szürkehályog, a mesterséges intraokuláris lencsék beültetése bevonat nélküli lencsével, glaukóma, excimer vagy YAG lézeres műtét és a szempilla plasztika. Szemműtétnél injekcióval ellátott érzéstelenítőt használunk a csepp elzárására és a körülötte végzett műveletekre. Figyelembe vesszük a sebész igényét, és megpróbáljuk a pácienst a lehető legkényelmesebbnek érezni, csak minimálisnak érezni magát, ideális esetben nem fájdalmat. Gondolunk az általa átélt félelemre is, de érzéstelenítők nem befolyásolhatják.

Ha ez befolyásolhatja a műtét kimenetelét, akkor az általános érzéstelenítést választjuk, de általában a megnyugtatást segítő gyógyszereket. Nem mondható el, hogy a helyi érzéstelenítés nem fog működni. Az érzéstelenítő hatása gyulladásban csökken, amit előre elmondunk a betegnek, akkor a nagyobb adag érzéstelenítő nem segít. Ha a beteg fájdalmat érez az érzéstelenítés során, akkor a csepegtetés általában segít. Az anesztézia mindenkiben másképp oldódik meg, de nem kevesebb, mint egy óra és sokkal több, mint két óra. A szövődmények nagyon ritkák, egyikük allergiás reakció, nagyobb az érzéstelenítő injekció kockázata. "

Tejszín és jég a szépségért

"Ha a beteg nem allergiás a helyi érzéstelenítőre, injekciós helyi érzéstelenítést alkalmazunk a jelek kiválasztásakor, a szál emeléséhez vagy a nagyobb nyomok lézeres eltávolításához. Néhány arckezeléshez tetracain krémet használunk a jobb tolerálhatóság érdekében. Amikor a botulinum toxint felvitték a tenyérre, a jég bizonyult a legjobbnak a fájdalom ellen. Jelenleg szinte az összes hialuronsav bőrimplantátum, amelyet az ajkakra és az orrlyukakra alkalmazunk, lidokaint tartalmaz, egy helyi érzéstelenítőt. Amíg nem rendelkeztek velük, fogcsatorna érzéstelenítést alkalmaztunk az ajkak elzsibbadására "- mondja MUDr bőrgyógyász. Alexandra Novotná