tendenciái

2014. június 12-én az Egészségpolitikai Intézet sajtótájékoztatót tartott az asszisztált reprodukcióról a betegközpontú egészségügy (PCC) szempontjából.

Töltse le az előadásokat a sajtótájékoztatóról:

A betegközpontú egészségügyi ellátás hozzájárul a magas színvonalú egészségügyi ellátáshoz, ezért az egészségügyi szolgáltatók és az egészségpolitikai döntéshozók is jelentős figyelmet fordítottak rá az elmúlt két évtizedben.

A PACE elnevezésű témakör kutatását az Egészségpolitikai Intézet (HPI) végezte a szlovákiai nyolc segített reprodukciós központ közül négyben. Az érintett központok a következők voltak: GYN-FIV Pozsonyban, Helios Martinban, SPLN és Kassa Gyncare.

A kutatás a holland Radboud Egyetem standardizált kérdőívének 50 kérdése alapján figyelte az ügyfelek tapasztalatait a központok szolgáltatásaival kapcsolatban. 9 hét leforgása alatt 190 válaszadó vett részt rajta, aki meddőségi kezelésen esett át az elmúlt 12 hónapban.

IOM (Orvostudományi Intézet) a betegközpontú egészségügyi ellátást a következőképpen határozza meg: "Az ellátás tiszteletben tartja és reagál a beteg egyéni szükségleteire és értékeire, a beteg értékei minden klinikai döntés szempontjából fontosak."

A PCC az egészségügyi folyamatok és szolgáltatások értékelésére összpontosít a beteg szempontjából.

A PCC a következő témákat tartalmazza:

  • az egészségügyi ellátás elérhetősége,
  • információk nyújtása,
  • az alkalmazottak kommunikációs készsége,
  • a beteg (kliens) bevonása a kezelésbe,
  • a páciens (kliens) értékeinek és igényeinek tiszteletben tartása,
  • a kezelés folytonossága,
  • a személyzet kompetenciája és az egészségügyi ellátás szervezése.

A meddőséget kezelő központokban az egészségügyi ellátás minőségi színvonala szlovákiában nagyon magas. A betegközpontú egészségügyi ellátás (PCC) elveinek alkalmazása az ezekben az egészségügyi intézményekben nyújtott egészségügyi ellátás minőségének további eleme.

Kutatási eredmények

Az asszisztált reprodukciós központok nagyon jól teljesítettek a PCC-felmérésben, még a Hollandiában ugyanazon módszertan alapján végzett kutatások eredményeihez képest is. A hollandokhoz képest központjaink csak a pácienssel (klienssel) folytatott kommunikációban maradnak el.

Nagyon jó A segített reprodukciós központok a következő kérdéseket érték el:

Téma

Pontszám
(0 - 3 skála)

A kezelési döntések megosztása a pácienssel

A személyzet munkájának összehangolása

A kezelőorvosok által nyújtott információk következetessége

A személyzet hajlandósága a hibákról és a vészhelyzetekről való beszélgetésre

3 héten belül keresse fel orvosát

Tartalékok éppen ellenkezőleg, Szlovákiában a következő témákkal foglalkozunk:

Téma

Pontszám
(0 - 3 skála)

A személyzet azt mondja, hogy "az ügyfélről" nem "az ügyfélről"

Felajánl pszichológiai segítséget

Olyan ápoló vagy más klinika alkalmazott kijelölése, akivel az ügyfél sürgős kérdésekkel bármikor kapcsolatba léphet

Várakozás a váróban

Információ a vényköteles gyógyszerek mellékhatásairól

Kapcsolattartó vészhelyzetek esetén a hétvégén vagy éjszaka

Empátia - empátia az ügyfél helyzetével

Ajánlások a szolgáltatóknak:

  1. Jobb érthetőség (a kezelés mellékhatásainak kivizsgálása, kezelése és kommunikációja kapcsán)
  2. Jobb információ az egyes kliensek várható kezelési eredményeiről
  3. További empátia az orvosok részéről
  4. Kapcsolattartó személy biztosítása sürgős esetekre, kérdésekre
  5. Találjon módot arra, hogy információt nyújtson a pszichológus vagy szociális munkás támogatásának lehetőségéről

Ajánlások az egészségpolitikusok számára:

  1. Az ügyfélközpontú egészségügyi ellátást (PCC) valós értéknek kell tekinteni az egészségügyben, és az egyik kritériumnak kell lennie az ügyfelek szolgáltatóválasztásában.
  2. Jutalmazási rendszerek létrehozása az egészségbiztosítók számára a PCC-kompatibilis szolgáltatók számára (például Kanada)
  3. A PCC-k rendszeres feltérképezése a betegek körében (az adatgyűjtés folyamatosságának fenntartása érdekében, amely alapján egészségpolitikai ajánlások tehetők)
  4. Az asszisztált reprodukció nemzeti nyilvántartásának létrehozása (adatgyűjtés, a szlovákiai IVF-ciklusokból, amelyek alapján nemzeti szinten értékelhető a meddőségi kezelés sikere és egyéb paraméterek)

Meddőség - előfordulás és kezelés

A WHO meghatározza meddőség mint képtelen képzelni gyermeket a rendszeres, legalább egy éven át tartó védtelen nemi aktus ellenére. Szerint a meddőség előfordulása világszerte növekszik ESHRE (Emberi Reprodukciós és Embriológiai Európai Társaság) a lakosság mintegy 9% -a szenved meddőségben.

A fiziológiai probléma 20-30% -ban a férfi részéről, 20-35% -ban a nő oldalán, 25-40% -ban van mindkét partnerben és 10-20% -ban nem ismert az ok.

A meddőség okai és okai a következőkhöz kapcsolódnak:

  • nő és férfi korával egyaránt,
  • életmód (dohányzás, rossz táplálkozás, túlsúly, alulsúly, stressz, drogfogyasztás),
  • egészségi állapot (cukorbetegség, pajzsmirigy rendellenességek, rák, neurológiai betegségek, vírusos megbetegedések, nemi betegségek stb.),
  • a környezet (peszticidek, mérgek)

Az életkort a fogamzóképesség egyik legfontosabb meghatározójának tekintik. A női termékenység a nő életének második évtizedében éri el a maximumot, 30 éves kor után csökken, míg a 35 éves kor után jelentősebb csökkenés figyelhető meg.

Évben 2013 ő volt az elsőszülöttek átlagos életkora Szlovákiában 27 év, míg bent van 1990-ben 22 év volt. 23 év alatt 5 évvel nőtt az elsőszülöttek kora Szlovákiában.

Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy a meddőség mind a nőket, mind a férfiakat érinti, a párok meddőségének oka körülbelül 50% a férfiak részéről.

A meddőség kezelésében áttörést jelent az in vitro megtermékenyítés (IVF) módszerének bevezetése, amelynek köszönhetően 1978 az első gyermek "kémcsőből" született. Az asszisztált reprodukciónak köszönhetően mára több mint 5 millió gyermek született. Az asszisztált reprodukció éves volumene kb 1,5 millió ciklus, az eredmény kb 350 000 gyermek született.

Manapság az asszisztált reprodukciós módszereket leginkább Európában használják, ahol az összes ciklus mintegy 55% -át évente elvégzik.

Szlovákiában 2013-ban megvalósult kb 3166 az IVF ciklusai (HPI számítás), kb 2 849 Szlovén. Az asszisztált reprodukció miatt született gyermekek százaléka Szlovákia körülbelül 1% évente született csecsemőké, ami kb 600 gyermek.

Szemléltetésképpen a 2010. évi adatok azt mutatják, hogy Franciaországban évente 79 427, Németországban 74 672, Svédországban pedig 17 442 ciklust hajtottak végre. Belgiumban, Dániában, Finnországban és Szlovéniában a gyermekek mintegy 3% -a születik az asszisztált reprodukciónak köszönhetően, az Egyesült Államokban a születések száma körülbelül 1%.

A pontos számok Szlovákiában nem ismertek. "Sajnos Szlovákiában még nincs olyan intézményünk, amelynek feladata lenne az egyes központok IVF-ciklusainak adatainak nemzeti nyilvántartásba történő összegyűjtése, amely válaszolna az ESHRE-nél (Európai Emberi Reprodukciós és Embriológiai Társaság) létrehozott páneurópai nyilvántartásra. " mondja MUDr. Harbulák Péter.

34 európai ország - köztük Lengyelország, Litvánia, Lettország, Moldova, Szerbia, Horvátország, Ukrajna, Macedónia, Montenegró - átfogó adataival járul hozzá a nyilvántartáshoz. A környező országok - Csehország, Magyarország és Ausztria - hozzájárulnak az ESHRE nyilvántartáshoz, de nem szolgáltatnak adatokat az IVF-ciklusra született gyermekekről (szállítási arány). Szlovákia nem ad be semmilyen adatot az ESHRE nyilvántartásba.

Az asszisztált reprodukciós módszerekkel végzett meddőségi kezelés sikerességének mérésének paramétere a született gyermekek száma az asszisztált reprodukció megvalósult ciklusainak számára (szülés mértéke). Az ESHRE adatai szerint a közvetlen sikerek aránya 2009-ben (a született gyermekek száma/petesejtek/petesejtek száma) 20% volt.

A meddőség kezelésének tendenciája az embriótranszferenkénti embriók számának csökkenése is, míg embriótranszferenként átlagosan 1,75 embriót szállítanak. Emiatt a multi-magzati terhességek száma szintén 19,2% -ra csökkent 2010-ben, a 2000. évi 26,9% -ról (ESHRE).

jellemzők

áramár

UNIÓ

ciklusok száma

Bizalom
ciklusok száma

VšZP
ciklusok száma

Csak-
fizetők
ciklusok száma

EGYÜTT
ciklusok száma

Segített reprodukciós teljesítmény egy ciklus alatt a petesejtek gyűjtése előtt (kód: 1192a)

Segített reprodukciós teljesítmény egy ciklusban petesejtgyűjtéssel invitrofiltrilizáláshoz, embriótranszfer nélkül (1192b kód)

Segített reprodukció végrehajtása egy komplex ciklusban, embrió transzferrel (1192c kód)

Az IVF-ciklusok teljes száma

233

711

1 622

3 166

mert 2 849 nő

3,4 millió kötetben. €

Magyarázatok: szürke dőlt betű - HPI becslés

Az IVF központ neve

Ciklusok száma/év

GYN - FIV a.s. (Pozsony)

ISCARE, más néven (Pozsony és Márton)

Szanatórium Helios SK, p. r. ról ről. (Márton)

GYNCARE, s.r.o. (Kassa)

FERTICENT, s.r.o. (Pozsony)

SPLN, SPOL. kft (Kassa)

ENSZ Kassa (törölt)

UNB Antolská (Pozsony)

Magyarázat: * - HPI becslés

A kutatást Slavica Karajičić végezte a SAIA ügynökség támogatásával.