Orvosi szakértői cikk

Az elhízás minden formájának közös jellemzője a zsírszövet túlzott felhalmozódása a testben. Az elhízás diagnosztizálásához és annak mértékének meghatározásához a testtömeg-indexet (BMI) használják, amelyet a testtömeg (kilogrammban) és a növekedési sebesség (méterben) négyzetenként arányából kapunk:

egészsége

BMI - testtömeg (kg) magasság (m) 2

A BMI 18,5-24,5 kg/m 2 -ben megfelel a normál testtömegnek.

Az elhízás osztályozása a BMI szerint (WHO, 1997)

A testtömeg típusai

Kísérő betegségek kockázata

A testsúly hiánya

A BMI mutató nem megbízható a nem teljes növekedési periódusú gyermekek, a 65 évesnél idősebb személyek, a sportolók és a nagyon fejlett izmúak, a terhes nők számára.

A BMI-t nemcsak az elhízás diagnosztizálására használják, hanem az elhízással kapcsolatos betegségek kialakulásának kockázatának meghatározására és az elhízott betegek kezelésének taktikájának meghatározására is.

A zsírszövet eloszlásának jellegét a derék/csípő kerülete (OT/OB) arány segítségével határozzák meg. A férfiak> 1,0 és a nők 0,85 OT/OB értéke hasi típusú elhízást jelez. Az elmúlt évek tanulmányai kimutatták, hogy a zsírszövet túlzott felhalmozódásának megbízható tünete a hasi területen a derék kerülete a BMI 94 cm-nél.

A betegek vizsgálata és az antropometrikus mutatók meghatározása magában foglalja a vérnyomásmérést, az EKG-vizsgálatot, a koponyaradiográfiát, az összkoleszterin, az LDL és a nagy sűrűség meghatározása, a trigliceridek, az éhomi glükóz vagy a szokásos glükóztolerancia-teszt, az éhomi inzulin, az LH, az FSH, a PRL, E2, TTG, st. T4 (adatok szerint).

Az elhízás differenciáldiagnózisa. Hipotalamusz elhízásban szenvedő betegeknél a hipotalamusz-hipofízis fokozott aktivitásának klinikai és laboratóriumi jeleit (bőrelváltozások, a bőr alatti zsír újraeloszlása, magas vérnyomás, meghaladja a szabad kortizol kiválasztódásának sebességét) gyakran nehéz diagnosztizálni, mivel hasonló tünetek hiperkortizációban szenvedő betegeknél fordulhat elő. Ezekben az esetekben a koponya és a gerinc röntgenfelvételével együtt meghatározzuk a szabad kortizol kiválasztódását, a kortizol plazmakoncentrációit a napi vizsgálatok során, dexametazonnal: 0,5 mg (1 tabletta) dexametazon 6 óránként két napig . A vizeletmentes kortizol meghatározása napi mennyisége a bíróságon és a vizsgálat 2. napján lesz. A hipotalamuszban elhízott betegek vizeletmentes kortizol-dexametazon a háttérben a kiindulási érték legalább 50% -ával csökken. Ez a mutató nem változik hiperkortikációval.

A pubertás hipotalamusz szindrómában szenvedő betegeknél a szokásosnál magasabb az ACTH és a plazma kortizol tartalma, valamint a vizeletürítés némi növekedése a kortizol kiválasztása nélkül, differenciáldiagnózist igényelnek a betegséggel vagy a Cushing-szindrómával, a pubertás szindrómával és a hipotalamussal. A magas növekedés, a felgyorsult fizikai és szexuális fejlődés, a csontváz differenciálódása, az oszteoporózis és a koponyacsigolyák hiánya, a kortizol szekréciójának normál cirkadián ritmusa, pozitív reakciók (a szabad kortizol szekréciójában) alacsony dózisú dexametazon bevezetése lehetővé teszi a diagnózis elutasítását.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]