ételek

A 2018-as szlovák közvélemény-kutatás jelölése meglepte és örömet okozott neki. Elismeri, hogy a munkakötelezettségekkel kapcsolatos következetes megközelítését átadja a háztartásnak, és önmagának is szigorú a fiaival szemben. Amerikai gyakorlata során megtanulta azokat az eljárásokat, amelyeket most Szlovákiában alkalmaz a betegek érdekében. Kollégáival együtt küzd az elhízás és a kapcsolódó betegségek terjedése ellen. Beszéltünk MUDr-rel. Adela Penes, PhD. a Szlovák Tudományos Akadémia Orvosbiológiai Központjában található Klinikai és Transzlációs Kutatások Intézetéből.

Mire koncentrál a kutatási projektjeiben?

Jelenleg két nagy kutatási területen dolgozunk. Az egyik az elhízás. Intervenciós vizsgálatot végzünk, amelynek során az étkezési szokások megváltoztatására koncentrálunk, a beteg személyre szabott menüt és edzéstervet kap. Kétféle étkezési modellünk van - az egyiket a WHO tervezte, a másikat, az ún anyagcsere-lépcsők, alacsony a szénhidráttartalma. Ezekben a modellekben összehasonlítjuk az étrend kardio-metabolikus paraméterekre gyakorolt ​​hatását. Kutatásunk második területe a sclerosis multiplex, amelyben a metabolikus paraméterek változásával is foglalkozunk. Az inzulinrezisztencia, amely a sclerosis multiplex korai szakaszában jelentkezik, nemcsak az anyagcsere egészségére és az izomzatra, hanem a központi idegrendszerre és annak működésére is hatással van. Megpróbáljuk megvizsgálni, hogy ezekben hogyan befolyásolják a metabolikus paraméterek a központi idegrendszer regenerálódását
betegek és hasonlók.

Tanít ​​a pozsonyi Szlovák Orvostudományi Egyetemen. Mit érdekelnek a diákok manapság a legjobban? Hogyan motiválja őket arra, hogy Szlovákiában maradjanak, vagy egy külföldi gyakorlat után térjenek vissza Szlovákiába?

Mi volt a személyes motivációja visszatérni Amerikából Szlovákiába?

Határozottan személyes - család és barátok. Mindannyian Szlovákiában vannak. Ha a pénz nem az Ön prioritása, akkor mindenképpen jobb visszamenni. Minden országban a kutatást másképp fizetik, és minden országnak megvan a maga sajátossága a mindennapi élet szempontjából. Az USA déli részén voltunk, Arizonában - alapvetően a sivatagban. Ami a gyerekek tevékenységét illeti, nem sok volt. Ezenkívül évente csak két hét szabadságra volt jogosultságom. Van, amit inkább feláldozna, például egy jobb pénzügyi jutalmat, és visszatér. A második dolog, ami a visszatérés mellett döntött, egy reálisabb karrierlehetőség volt. Amerikában sokkal nehezebb magasabb szinten dolgozni. Ha ki akarom próbálni, gyakorlati orvoslást is kell végeznem, vagyis biztosítani kell a nosztrifikációmat - vagyis több éves tanulást és vizsgákat, csak azért, hogy elismert egyetemi diplomám legyen. Ezen kívül még egy szakirányra lenne szükségem. Ez egy hosszú folyamat, és akkor már két gyermekem volt. Ezért úgy döntöttem, hogy visszajövök.

Szlovákiában tanulni, külföldre menni és ott maradni dolgozni és élni valószínűleg nem olyan ideális, mint sok hallgató elképzeli.?

Nagyon függ attól, hogy mit vár el az élettől, nő vagy férfi vagy-e, tervezel-e, vagy már van családod stb. A kenyérkereső megengedheti magának, hogy napi 12-16 órát dolgozzon, ha a feleség gondozza a gyermekeket és a háztartást. Nagyon csalódott voltam például, hogy ha történetesen teherbe esnék, akkor a szülési szabadság ideje alatt az első hat hétben nem fizetett volna semmit. Ezen idő elteltével vagy megszünteti munkaviszonyát, vagy munkába áll. Elképzelhetetlen, hogy 1,5 hónapos csecsemőtől menjek dolgozni.

Nézzük meg a pozitívumokat is - hogyan kellene példát vennünk az amerikaiaktól a kutatás során?

Ami a kutatást illeti, az a probléma, hogy bár hosszú távú kutatásaik vannak az Egyesült Államokban, hiányoznak tőlünk. A 25 évig tartó kutatásokat is képesek finanszírozni. Lehetséges volt dolgozni a kutatás eredményeivel
nagy múltra tekintenek vissza. Amikor megvizsgáltuk például az úgynevezett amerikai bennszülötteket, alkalmunk volt követni ezen emberek három generációjának eredményeit. Így sokkal több tényezőt lehetett figyelembe venni, és az egész kutatásnak teljesen más dimenziója volt. Itt a kutatási ügynökségek a legfeljebb 4-5 évig tartó kutatásokat fedik le. A releváns eredmény elérése és 4-5 éven belüli közzététele nagyon nehéz. Maga a beteg monitorozása legfeljebb 1 - 1,5 évig tarthat. Ami az orvosi kutatást illeti, nekünk mint országnak prioritásokat kell meghatároznunk, meg kell határoznunk a három területet, vagyis azokat a betegségeket, amelyek minket leginkább zavarnak, és támogatni kell kutatásukat. Az Egyesült Államokhoz hasonlóan mi sem vagyunk elég gazdagok ahhoz, hogy az orvosi kutatás minden területét támogassuk.

Jobb irányú változást észlel az egészséges táplálkozás és a sport népszerűsítése kapcsán?

Elsősorban a Pozsonyi régióért beszélhetek. A városban élők jövedelme szempontjából jobban járnak, és többet fektetnek az egészségügybe. Az egészséges életmód tudatossága határozottan magasabb, mint a múltban, de még mindig nem elég. Az interneten keresztül az emberek rengeteg információhoz jutnak hozzá, sajnos ezek nagy része zavaros és helytelen. Az orvosok ezt „Google Doctor” hatásnak hívják. Nekünk, szakértőknek meg kell küzdenünk ez ellen. A fiaimmal is gyakran vitatkozom ezekről a „szakmai cikkekről”. (Nevetés) Egyszer a szakmai cikkeket csak szakértő írhatta, és mindegyikük felülvizsgálati folyamaton ment keresztül. Ma az információkat, főleg blogokon és videocsatornákon keresztül, bárki büntetlenül írhatja és közzéteheti, majd hülyeség terjed az egész világon. Ez hatalmas hatással van sokakra, különösen a fiatalabb generációra.

Az egészséges életmód tudatossága határozottan magasabb, mint a múltban, de még mindig nem elég. Az interneten keresztül az emberek rengeteg információhoz jutnak hozzá, sajnos ezek nagy része zavaros és helytelen.

Meg tudják különböztetni az emberek a táplálkozási fogalmakat? Nem ritka, hogy az ember azt gondolja, mi az édes, ez szénhidrát, de nem keres burgonyában vagy rizsben szénhidrátokat.

Sajnos ez egy nagyon gyakori probléma. Sokan nem tudják megkülönböztetni étrendünk alapvető összetevőit. Tényleg azt tapasztalom, hogy a beteg nem tudja például, hogy a laktóz cukor. Metabolizálva galaktózzá és glükózzá válik. Ezért nemcsak a laktóz-intoleranciában szenvedő személynek kell figyelnie a tejre. Például még egy cukorbetegnek sem szabad egyszerre inni egy korsót vagy egy liter tejet. Mert ez befolyásolja a vércukorszintjét. Megállapítottam, hogy az embereknek triviális hiányosságaik vannak a tudásukban. Ezért szeretnénk szorgalmazni az egészséges életmód tantárgy bevezetését az általános iskolákban, vagy a gyermekek számára, hogy megtanulják az élelmiszer, táplálkozás, testmozgás és hasonlók alapvető tényeit a biológiában. Meglepő módon az orvostanhallgatóknak is vannak komoly hiányosságai ezen a területen. Tehát nekünk is ott kell dolgoznunk.

Milyen következő lépéseket tesz a táplálkozási ismeretek népszerűsítése érdekében?

Az orvostudomány harmadik évében csak egy előadást szentelnek ennek a témának a kórélettanban, és ez nem elég. Például cseh szomszédainknál négy előadást és szemináriumot szentelnek ennek. Úgy gondolják, hogy a Gyógyszerésztudományi Karon több helyet fognak szentelni a betegségek táplálkozással és étrend-kiegészítőkkel való összekapcsolásának. A gyógyszertárakban számos gyógyszerész is tanácsadó. Sokan felveszik velük a kapcsolatot és kérdezik tőlük a táplálék-kiegészítőket. Ezért ezen a téren is szükség van egy kicsit tovább az oktatásra. Számos területen próbálunk egy kicsit jobbá tenni. Egyszerű prospektusokat teszünk közzé, amelyek elérhetők az interneten, gyermek ambulanciákon, háziorvosoknál, iskolákban és hasonlókban. Sok munka van, és sok időbe telik. Megpróbáljuk, de lassú.

Hogyan kell tájékozódni az egészséges táplálkozás területén? Mire kell összpontosítania, ha az ételt gyógyszerként vagy a megelőzés részeként testének minőségi üzemanyagaként kívánja felhasználni?

A tejhez és a tejtermékekhez hasonlóan ezek természetesek vagy ártalmasak az emberre?

Évezredek óta iszunk tejet. Sok populáció, például Afrikában vagy a Közel-Keleten, függ a tejfogyasztástól, legyen az kecske, juh, teve vagy tehéntej. Számos tanulmány kimutatta, hogy a tejtermékek fogyasztása előnyös az ember számára. Mindazonáltal tejtermékeknek kell lenniük, amelyeket klasszikus módon állítanak elő. Ez azt jelenti, hogy a sajt érlelési folyamatát követni kell. Az Egyesült Államokban olyan sajtokat vásárol, amelyeket kémiailag 24 órán belül készítenek. Ezeknek semmi közük az egészséges étrendhez. Szintén joghurtok - klasszikus fehér, keményítő, színezékek és adalékok nélkül. Az egészségre kiváló is házi készítésű, őszinte bryndza. Általában a legjobbak az őszinte, házi készítésűek, és ha lehetséges, friss tejtermékek.

Ön garantálja a PLANEAT táplálkozási szoftverét. Hogyan működik ez a szoftver és mi a célja?

Ezt a programot Michal Páleník találta ki, aki a Testnevelési és Sporttudományi Karon végzett, eredetileg sportolók számára. Ennek oka az volt, hogy rájött, hogy a sportolók rettenetesen étkeznek. (Nevetés) Később a különféle betegségek kezelésének részeként létrehoztak egy szakaszt az orvosok számára. A PLANEAT olyan szoftver, amely lehetővé teszi az orvosok és a klinikai táplálkozási szakemberek számára, hogy a betegeknek különböző típusú étrendeket biztosítsanak, pontos ütemezéssel, ma már több mint 20 típus áll rendelkezésre - diéta cukorbetegek számára, celiakia, antihisztamin étrend, diszlipidémiás betegek menetrendje, fokozott húgysav, csökkent vesefunkcióval és hasonlókkal. A szoftver számos ételallergiát vesz figyelembe. A program annyiban specifikus, hogy csak szakemberek kezébe kerül. Oktatni kell azokat, akik használni akarják. Heti képzést biztosítunk, amely kifejezetten orvosok, ápolók és táplálkozási szakemberek számára készült.

Ki fordulhat valakihez, aki szeretné megváltoztatni étrendjét, megszabadulni az elhízástól és oktatni magát a táplálkozás területén? Számos táplálkozási tanácsadó áll rendelkezésre, de gyakran alulképzettek, és károsak lehetnek az emberekre. Milyen szakértőkhöz fordulhat?

Csehországtól eltérően nincs olyan akkreditált osztályunk, amely táplálkozási tanácsadókat és terapeutákat oktatna, a SZU-n csak alapképzés van. Szomszédaink számára a táplálkozási szakembernek engedélyt kell szereznie. Szlovákiában mindenki háromnapos tanfolyamon vesz részt, és már nem erőlteti a tanácsát az emberekre, miközben fogalmuk sincs az emberi fiziológiáról, és több rosszat, mint jót tesznek. Nagyon nehéz eligazodni és megtudni, ki az igazi szakértő, és ki játszik csak rajta. Ebben az esetben alapvető lépés a jogszabályok megváltoztatása. El kell érnünk, hogy Szlovákiában is kötelező legyen egy hivatalosan akkreditált oktatás, ha valaki táplálkozási tanácsadó akar lenni. A minősített táplálkozási terapeutákról nincs hivatalos nyilvántartás, a SAVP feladata ilyesmi létrehozása.

Meg kell értenünk, mi vezet rá, hogy elbukjon az étrendjében, és többször is rossz ételekhez nyúljon. Az édes ételek függősége nagyon hasonló a kábítószer-függőséghez.

Egyre több gyermek elhízott. Mi okozza ezt a kedvezőtlen tendenciát? Mit tehetnek a szülők azért, hogy gyermekeik elhízzanak?

Ha központokat hozunk létre az elhízás kezelésére, mondjuk hasonló módon, mint a kábítószer-függőség kezelésére szolgáló központjainkat, hogy nézzenek ki ezek?

Szerencsére egy ilyen ötlet már kezd valós tulajdonságokat felvenni. Ha Szlovákiában az elhízott és túlsúlyos lakosság kétharmada van, akkor speciális központokat kell ezeknek az embereknek szentelni. Elhízáskezelő központok létrehozását tervezzük. Ha a betegnek már van egy másik betegsége, például cukorbetegsége, akkor egy másik szakember irányítja - ebben az esetben egy diabetológus. Ha azonban az elhízásról van szó, amelynek még nincsenek társuló szövődményei, akkor senki sem oldja meg és hatalmas kár. A szövődmények nélkül elhízott emberek még mindig olyan szakaszban vannak, hogy a megelőző intézkedések megelőzhetik az elhízással járó egyéb betegségeket, mint például a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, a felgyorsult érelmeszesedés, az onkológiai betegségek tucatjai, az ízületi rendellenességek, a nőgyógyászati ​​nehézségek, a gyomor-bélrendszeri betegségek, meddőség, pszichiátriai diagnózisok és még sokan mások. Jelenleg az első ilyen központot próbáljuk megépíteni a Biomedicinális Központban, és fokozatosan újabbakat kellene hozzáadni egész Szlovákiában.

Milyen szakterületek és milyen felszerelések nem hiányozhatnak bennük?

A központoknak különböző területek szakértőit ​​kell összehozniuk - belgyógyászok, diabetológusok, táplálkozási szakemberek, gyógytornászok és nem utolsó sorban pszichológusok. Az elhízással kapcsolatos problémák pszichológiai eredetűek is lehetnek - például étkezési stressz, depresszió és hasonlók. Jómagam elvégeztem az elhízás pszichés okainak kezelésére vonatkozó viselkedési-kognitív módszer tanfolyamát. Meg kell értenünk, mi vezet rá, hogy elbukjon az étrendjében, és többször is rossz ételekhez nyúljon. Ezeket az eseményindítókat egyedileg kell meghatároznia, és megoldásokat kell keresnie azok megváltoztatására. Az édes ételek függősége nagyon hasonló a kábítószer-függőséghez. Ezenkívül szükség van egy olyan kórházi hálózatra, amelyben a jelzett esetekben úgynevezett bariatrikus műtéteket végeznének.

Hogyan lehetne finanszírozni a központokat?

Jelenleg az elhízás kezelésére és a súlycsökkentésre szánt projektek működnek. Ezeket támogatások finanszírozzák. A központokat több forrásból kell finanszírozni. Először az állami szektorból, azaz az egészségbiztosításból. Akkor a betegnek anyagilag is érdekeltnek kell lennie, mert tapasztalatunk azt mutatja, hogy ha valaki ingyen kap valamit, akkor annak nem lesz vége sikeresen. Röviden: nem értékeli. Ha a beteg hozzájárul ehhez a kezeléshez, az sokkal hatékonyabb és egyben motiválóbb lesz, mert azt mondják - ha már fizettem, akkor nem fog hiányozni a gyakorlat, és elmegyek!

Ami fenyegeti azokat az embereket, akik nem elhízottak, de szinte egyáltalán nem mozognak?

Volt egy önkéntes csoportunk, akiknek első pillantásra ideális alakjuk volt. Amikor megmértük a testzsír százalékukat, nagyon meglepődtünk - 30–40 százalék testzsír volt náluk! Tehát nem csak a testtömeg-indexem számít. A testzsír százalékos aránya is fontos, és mi a fizikai erőnlétünk. Másrészt az elhízott beteg fizikailag alkalmasabb lehet, mint egy sovány ember. A testösszetétel nagyon fontos. A férfiaknak 20 százalék alatti zsírnak, a nőknek körülbelül 25, de legfeljebb 30 százaléknak kell lenniük. Természetesen egy karcsú, fitnesz nélküli ember egészsége szempontjából rosszabb, mint egy elhízott, fittséggel rendelkező ember. Ismeretes - inkább legyen kövér és fitt, mint kövér az alkalmatlan felett ”. A mozgás az élet alapja. Az egészség érdekében naponta 10 000 lépést kell megtennünk, és hetente legalább ötször 30 perc közepes vagy nagy intenzitású fizikai tevékenységet kell végeznünk. Egyszerűen fogalmazva, rendszeresen izzadni kell.