mint

Egy észrevétlen vörös hajú liptói szlovák orvos kezeli az élelmiszer-összetevők kémiai kölcsönhatásán alapuló étrend-tervekkel a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket. Ez az ún NFI protokoll. Ez nem egy alacsony kalóriatartalmú étrend, amelynek célja a fogyás, bár a betegek is drámai módon fogynak - de mindenekelőtt a vércukor-, koleszterin- és vérnyomásszintjük stabilizálódik. MUDr-val beszélgetünk. Janka Lejavová, diabetológus liptószentmiklósi.

Van egy betegtájékoztatója a járóbeteg-rendelőintézetben, miszerint cukorbetegek több mint ezer kilogrammot fogyottak együtt. Hány beteg volt?

Körülbelül hatvanan vannak, és ez a szám még mindig növekszik. Átlagosan ez 17 kilogramm súlycsökkenés betegenként. Volt, aki kevesebbet fogyott, mert nem volt annyira elhízott. Mások sokkal többet vesztettek, például harminc fontot. Ez a program azonban nem elsősorban fogyásra készült, bár az NFI protokoll betartása automatikusan együtt jár a fogyással. És itt a hanyatlás drámai. Nagyon jól tudjuk, hogy egy elhízott, 2-es típusú cukorbetegnek általában nem csak két vagy négy kilogrammot kell leadnia, hanem sokkal többet.

A cukorbetegeknek általában nagy problémájuk van egy vagy két font elvesztésével. Már nagyon büszkék rá ...

Szép eseményem van. Új nővérem volt a klinikán. Pontosan tudta azt a szokásos helyzetet, amelyet a cukorbeteg általában az irányításról az irányításra nyer, és ha elveszít néhány kilogrammot, mindannyian várjuk, és megdicsérjük. És ez az új nővér azt mondja nekem: "Furcsa, de van itt egy betegünk, aki tíz kilót fogyott. Hogyan lehetséges ez? - Valószínűleg valaki az NFI protokollban szerepel - mondom neki. Eleinte nem értette. De szó szerint hetek után nem ismerjük fel betegeinket, akik ezt a protokollt követik. Úgy irányítják őket, mintha más emberek jönnének.

Cukorbetegség Szlovákiában

  • Szlovákiában 2018-ban 355 895 cukorbeteget regisztráltak, 323 897 cukorbeteg 2-es típusú cukorbetegségben
  • A Szlovák Köztársaságban a cukorbetegek 53% -a orális antidiabetikumot, 29% inzulint és 18% kezelési rendszert alkalmaz (NCZI jelentés, 2018. nov.)
  • Európában 64 millió cukorbeteg él, közülük 33 millió nő és 31 millió 18 év feletti férfi
  • Jelenleg a cukorbetegség a veseelégtelenség, a vakság, az alsó végtagok amputációinak fő oka nem traumatikus okok miatt.
  • a szív- és érrendszeri betegségek 4–8-szor gyakoribbak a cukorbetegeknél az általános populációhoz képest, és rosszabb a prognózisa

Logikailag felmerül a kérdés, mi is pontosan az NFI protokoll? Valamiféle diéta?

Tehát, ha elmondja - kedden tízkor eszik és citromos teát iszik, nem szabad megpróbálni tízet javítani, például mandarin hozzáadásával?

Pontosan. Az eredeti NFI terveket az Ľubochňai Országos Endokrinológiai és Diabetológiai Intézet vezető diétás nővér ellenőrizte. Táplálkozási szempontból minden rendben van. Az NFI protokoll főként hüvelyesekből, diófélékből, magvakból, gyümölcsökből és zöldségekből áll. Minden a gyakran elérhető élelmiszerekről szól. Ami a folyadékokat illeti, a protokoll tartalmaz gyógyteát, gyümölcs teát, tiszta vizet vagy citromvizet, ásványvizet is. Elegendő folyadékbevitel szükséges, legalább napi két liter. Egyes ételek a kémiai reakciók katalizátoraként működnek, aztán vannak olyan ételek, amelyek viszont lassítják a kémiai reakciókat, és nem szabad egy adott napon fogyasztani. Ilyen például a fent említett citrom vagy petrezselyem. Egyes napokon szerepelnek a tervben, máskor azonban nem szabad enni.

Próbálja meg jobban megmagyarázni ennek a diétának az elvét és az egyes élelmiszerek kölcsönhatásait az ételekben.

A weboldalon ezt a barna rizsben és a fekete babban található vegyi anyagok kölcsönhatása alapján magyarázzuk. A barna rizs A-anyagot tartalmaz, amely önmagában nem befolyásolja a lipidek szervezetből történő lebomlását. A fekete bab tartalmaz B anyagot, amely külön-külön is nem befolyásolja a lipidek szervezetből történő lebomlását. Ha azonban barna rizst eszünk együtt babkal, ebédre rizottót kapunk fekete babgal, egy új kémiai vegyület képződik, amely speciálisan lebontja a test bizonyos részeinek zsírjait. Ha ezt a folyamatot megismétlik minden, kifejezetten a beteg számára tervezett NFI étkezéssel, a testben a zsír mennyisége tovább csökken.

Igen, de beszéltünk arról, hogy az NFI protokollt nem elsősorban fogyásnak szánják, bár a gyakran nagyon drámai súlycsökkenés is kíséri. A cél a vércukorszint, a koleszterinszint csökkentése és stabilizálása, és ezzel együtt, a magas vérnyomáscsökkentőkkel együtt, csökken a vérnyomás is.

A protokoll alapja a zsigeri zsír és az izomsejtek zsírjának lebontása. Tudod, mi a zsigeri zsír?

Az első NFI protokollal kezelt beteg (2018 júniusa óta)
Év 1998 2005 2017 2018. május Okt/nov 2018 jan. 2019 2019 április
Teljes koleszterinszint 7.0 3.99 5.0 4.93 3.66 3.37 4.34
LDL-rossz koleszterin 4.14 2.23 3.04 2.74 2.32 2.51 2.84
HDL-jó koleszterin 1.04 1.39 1.17 1.15 1.22 1.2 0,99
glikált hemoglobin (%) 9.1 6.7 10. 8.8 6.7 6.4 6.4
Ennek a betegnek 2018 júniusában írták fel az NFI protokollt, 2018 augusztusában abbahagyták a metformint, 2018 novemberében abbahagyták az inzulinkezelést, 2019 januárjában 23 hét után 2018 decemberében felmondták az NFI protokollt, és 2019 áprilisában járóbeteg-ellenőrzésen esett át. A beteg súlya 70 kg, BMI-értéke 22, és az összes megfigyelt paraméter stabilizálódott. Eredeti testtömeg-indexe (BMI) meghaladta a 30-at.
Megjegyzés: Az egészséges ember teljes koleszterinszintjének legfeljebb 5,0 mmol, cukorbetegeknél a glikált hemoglobin (három hónap alatt átlagosan glikémiás) elérése a cél, akár 6,5%. A sovány testtömeg-indexnek legfeljebb 25-nek kell lennie.

Igen, ez az aktív intraabdominális zsír, amelyet nem érzünk, de beborítja szerveinket - májat, hasnyálmirigyet ... Valójában endokrin szervként működik.

Kiváló. A cukorbetegek tudják, hogy fogyniuk kell, mi is megmondjuk nekik, de általában nem tudunk részletes utasításokat adni nekik, hogyan kell csinálni. Jóhiszeműen olyan diétákat követnek, amelyek gyors fogyáshoz vezetnek, ugyanakkor a véreredményeik romlanak, mert a fogyás nem egészséges. Később csalódottak: doktor, ezért megpróbáltam, lefogytam öt kilót, de a glikált hemoglobin (az átlagos glikémia három hónap alatt) rosszabb. Húst ettem zöldséggel, szénhidrátot választottam ki. A szénhidrátokat nem választjuk ki ebben az étrendben, és ez a forradalom. Az állati termékeket azonban kizárjuk, ez egy tisztán növényi étrend, amely egy adott beteghez igazodik.

Azt mondod, hogy személyre szabod az étkezési protokollt. Ez azt jelenti, hogy ha ugyanazt a menüt követem, mint a szomszédom, az nem segít?

Ez egy egészséges étrend, biztosan nem fog ártani neked, és valamit elveszít. Ezt a tervet azonban életkor, nem, pontos súly és magasság, diagnózis, az aktuális vércukorszint szerint egyénre szabják. A tervet kéthetente frissítik, mert két hét múlva megváltoznak a test állapotai, és ezt ismét figyelembe veszik. Talán neked és a barátnődnek azonos kora, súlya és magassága van, de talán tizennégy nap alatt elveszít két fontot, te pedig ötöt - és a diétás utad felszakad. Ezért a teljes protokollt lefektetik, mindig egy adott betegre szabva. Például volt egy betegem, akinek jegyzőkönyvet készítettünk, és ez csodálatosan működött. 26 kilót fogyott, és cukorbetegsége teljesen javult. A férje, egy cukorbeteg, aki elhízottabb volt nála, tartotta magával az étrendjét, de ezt nem készítették neki. Négy kilót leadott, és eredményei nem javultak ilyen drámai módon.

O. K., ami drámai javulást jelent?

Például jön egy cukorbeteg gyógyszerekkel és inzulinnal, akinek cukorszintje 15-17 mmol/l. Az NFI protokoll szerint a héten az étkezés előtti cukor körülbelül 7-8 mmol/l, azt mondja, hogy az ilyen cukornak nem voltak évei, és csökkentenünk kell a gyógyszereket. A protokoll során azt látjuk, hogy a vércukorszintet szó szerint hogyan állítják be a nap folyamán, fokozatosan éhgyomorra kb. 4-5 mmol/l értékre, majd csökkentenünk kell a betegek kezelését. Egy ideig a cukoruk értéke növekszik, de egy pillanat alatt lemennek az értékekkel. Hihetetlenül izgalmas számomra, mint orvos, még soha nem tapasztaltam. Vissza kell állnunk a kezeléstől, mert az eredeti kezelés túl erősvé válik a beteg számára. Ez a fogyás valójában másodlagos. Először a vércukorszintet állítják be, és a súly ezen felül csökken. Javul az anyagcsere.

Milyen kezelést hagy le először? Cukorbetegség vagy inzulin gyógyszerek?

Először csökkentjük az orális antidiabetikumok adagját. Később egységenként kivonják az inzulin egységből. A betegeknek naponta kétszer ellenőrizniük kell vércukorszintjüket és fel kell jegyezniük. A protokoll frissítésekor kéthetente lemérik őket. Azoknál a cukorbetegség előtti betegeknél, akik még nem részesültek kezelésben, ez a legegyszerűbb, ezért nincs szükség olyan gyakran a vércukorszint ellenőrzésére, nem esnek hipoglikémiás értékekre. Stabilizálódnak, de továbbra is fogynak, lipidjeik nyáron csökkennek.

Miért fontos az NFI protokoll csak a 2-es típusú cukorbetegek számára? Mivel az 1-es típusú cukorbetegség visszafordíthatatlanul károsítja a hasnyálmirigyet?

Pontosan. Tudjuk, hogy a hasnyálmirigy, a hasnyálmirigy az a szerv, amely az inzulin hormont termeli. Az 1-es típusú cukorbetegségben a szervezet egyszerűen nem termel inzulint. Az emberi immunrendszer elpusztította a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, amelyek inzulint termelnek. Ebben az esetben autoimmun betegségről van szó. Természetesen, ha az 1-es típusú cukorbeteg elhízott, ez lehet a módja annak, hogy lefogyjon és javítson bizonyos paramétereket, de a kezelés során soha nem szabadul meg az inzulintól. Hasonló a 2-es típusú cukorbetegséghez, akinek sok éve cukorbetegsége van, és hasnyálmirigye elpusztul. Kiégésnek hívjuk. A belső inzulintermelés már nem elegendő. Jelentősen javíthatunk a paraméterein, lefogyhatunk, javul a nyomása, javul a vérzsírszintje, stabilizálódik a vércukorszintje. Lehet, hogy felezi az inzulinadagját, de nem ígérhetjük, hogy teljesen leállíthatjuk az inzulint. De még így is segít neki az NFI protokoll.

Az NFI protokoll kizárólag cukorbetegek vagy akár cukorbetegek nélküli elhízott emberek számára készült? Később kiderülhet, hogy más diagnózisoknál is segíthet, például a zsírmájnál, mivel az intraabdominális zsír lebontása…

Jelenleg a protokollt a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére összpontosítottuk, de az elv alkalmas a túlsúly és az elhízás kezelésére is. Ezért a cukorbetegek, akiknek fogyniuk kell, szintén érdeklődhetnek a program iránt. A protokoll előnye, hogy nem igényel kifejezetten mozgást. Természetesen minden fizikai tevékenység logikusan mindig örvendetes, de sok beteget korlátoz a mozgás, például a csípő károsodása miatt, vagy egyszerűen annyira elhízott, hogy már problémája van a normál járással. Ami az Ön által említett máj steatosisát, valamint a koleszterinszintet illeti, a megnövekedett májvizsgálatokat már kiigazították, de egyelőre nem szeretnénk erre koncentrálni. Ha a cukorbetegség súlyosbodik, a koleszterin is romlik. Ha a koleszterinszint rosszabbodik, a cukorbetegség rosszabbodik. Mind összekapcsolt edények.

Vannak jelzések, amikor az NFI protokoll nem ajánlott, ill. nem használhatja?

Igen. Például ételallergia. Ha a beteg allergiás a dióra, amelyre szükség van az NFI protokollhoz, és sajnos nem tudjuk pótolni semmivel. Ha négy speciális zöldségfajta akadályozza, amelyek nélkül nem tudjuk összeállítani a tervet, akkor sem lépünk tovább. Aztán vannak olyan betegek, akik azonnal azt mondják, hogy nem élhetnek hús nélkül. És egy másik probléma, ha a betegek warfarin vagy orfarin hatóanyagú gyógyszert szednek a vér hígítására, mert az kölcsönhatásba lép zöldségekkel, például több káposztával. Másrészt ezt a protokollt a celiakok is követhetik, nekik is elkészíthetjük az étrend-tervet, és mivel nem használnak tejet vagy tejtermékeket, a laktóz-intoleranciában szenvedőknek sem okoz problémát.

A kezelés a cukorbetegek és az egészséges emberek számára azonos

A kezelési célok optimálisan megegyeznek a cukorbetegek és az egészséges emberek esetében. Ez azt jelenti, hogy az éhomi vércukorszint kevesebb, mint 6,0 mmol/l, az étkezés utáni második órában nem haladja meg a 7,5 mmol/l-t, ill. cukorbetegeknél 6,5% alatti glikált hemoglobinérték elérése ajánlott. A glikált hemoglobin a HbA1c viszonylag összetett rövidítésének nevezett paraméter. Valójában az átlagos vércukorszintet vagy vércukorszintet jelzi az elmúlt 8-12 hétben. A glikált hemoglobin értékét százalékban határozzák meg, és egyetlen százalékkal történő csökkentése jelentősen csökkenti a cukorbetegség további szövődményeinek kockázatát. Nemcsak a megnövekedett cukorszintet, hanem a megnövekedett vérzsírokat vagy a magas vérnyomást is ugyanolyan intenzíven kell kezelni. A szív- és érrendszeri betegségek nehezebb lefolyásúak és rosszabb prognózisúak a cukorbetegeknél.

Néhány szlovák cukorbeteg az NFI protokoll kitöltése után
A beteg neve A glikált hemoglobin javulása Fogyás
Anna 1,3% -kal mínusz 12 kg
Eduard 2,6% -kal mínusz 15 kg
Jana 2,0% -kal mínusz 17 kg
Janka 4,9% -kal mínusz 37 kg
Marek 5,32% -kal mínusz 24 kg
Patricia 1% -kal mínusz 26 kg
Péter 0,9% -kal mínusz 14 kg
Péter 2,4% -kal mínusz 29 kg
Haza 2,64% -kal mínusz 23 kg
Hit 3,8% -kal mínusz 12 kg
A glikált hemoglobin a HbA1c viszonylag összetett rövidítésének nevezett paraméter. Jelzi az átlagos vércukorszintet vagy vércukorszintet az elmúlt 8-12 hétben. Mindezek a betegek abbahagyták vagy jelentősen csökkentették a kezelést.

A DIA Spectrum magazinban leírta első betegét az NFI protokollon, ami drámai változást jelent az egészségében. A Jó egészség előző számában is írtunk róla, hogy a cukorbetegség meggyógyítja-e az NFI protokollt? A cikk a weboldalunkon található. Hány ilyen "csodálatos módon javított" beteged van?

Az NFI protokollt nem kell életre fenntartani. Mennyire volt szükséges a lehető legrövidebb ideig tartani, mennyi az eddigi maximális időtartam, és mikor döntötte el, hogy ideje befejezni a protokollt?

Minél rövidebb a cukorbetegség és annál kevésbé elhízott a beteg, annál rövidebb az NFI protokoll. Legalább három hét telt el. Tehát nem minden beteg tartja ugyanolyan ideig. Minél tovább szenved a beteg és minél több a zsigeri zsír, annál tovább kell maradnia a protokollon. Például a prediabetikumok, akiknél az anyagcsere nagyon gyorsan stabilizálódik, 8-12 hét kérdése. Hosszan tartó cukorbetegeknél a protokoll is 26 hétig tart. Másrészt, ha két évtizede cukorbetegségben szenved, akkor a 26 hét nagyon rövid idő! Amint a beteg már nem kap gyógyszert, az NFI protokollnak nem szabad véget érnie. A kezelés abbahagyása után még legalább négy hétig be kell tartaniuk, a nagyon elhízott betegeknél még tovább.

És mi van a protokoll végével? Mit ehetnek akkor a betegek?

Elmagyarázzuk nekik az egészséges táplálkozásról alkotott elképzelésünket. A protokoll megállapítja, hogy az egészséges reggeli nem minden reggel hemendex, hanem inkább zabpehely növényi tejjel. Megtanulnak hajdinát vagy quinoát enni, amiről egyesek addig sem hallottak. Természetesen a protokoll három hónapja után valaki akadályozni kezdi néhány zöldséget, és szünetet kell tartania az elfogyasztása után. Egy másik beleszeret valamibe. Összességében sokan alkalmazhatnak egészségesebb étkezési szokásokat, és ez oktatási hatással van a családra.

Melyik beteged van a leghosszabb az NFI protokoll után? Mik az eredményei?

Az első NFI-betegem 14 hónapja inzulin nélkül volt. Vannak olyan pácienseim, akik tavaly májusban és augusztusban kötöttek ki, és három-hat hónap elteltével újra hozzám fordulnak. Klinikánk nagy örömére szolgálnak. Tulajdonképpen 20-30 kilót fogytak és idővel megtartották a testsúlyukat, a laboratóriumi értékeik is stabilizálódtak - glikémia és glikált hemoglobin. Köztük a nyugdíjasok és a produktív életkorú emberek. Mindenki értékeli, hogy jobban érzi magát, jobb eredményekkel, kevesebb gyógyszerrel rendelkezik. Azt mondják nekem: Amikor látom, hogy a súly fel akar nőni, hozzáadok zöldséget! Emlékszem egy újonnan diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő betegre, aki nem akart semmilyen gyógyszert szedni, egészségesebb életet akart élni. Javasoltam NFI protokoll opcióként. Márciustól júliusig 26 kg-ot fogyott, az éhomi cukor 8-ról 4 mmol/l-re csökkent, glikált hemoglobinja is beállt, és most már teljesen normális. Teljes koleszterinszintje 6,8-ról 4,7 mmol/l-re csökkent. Természetesen nem csökkentem a koleszterinszintű gyógyszereket a betegek számára, különösen, ha szívrohama vagy szélütése van, kardiológusra vagy belgyógyászra bízom.

Ön az első orvos Szlovákiában, aki elkezdett foglalkozni az NFI protokolljával és hisz benne. Hogyan történt? Amikor látja ezeket az eredményeket, akkor biztos, hogy orvosi elégedettséggel szolgál.

Ilyen mértékben és ennyi dokumentált beteg mellett mi vagyunk az első olyan országok a világon, amelyek ezt megtették. A protokoll társszerzője Slovenka. Jelenleg 45-50 orvos vesz részt a szlovákiai NFI-ban. Éppen a megfelelő helyen voltam a megfelelő időben. Húsz éve gyógyszerezek, és több ezer cukorbetegem van a liptószentmiklósi ambulancián. Az elmúlt években sok pozitív változás történt a cukorbetegség kezelésében, és ha a beteg együttműködik, késleltethetjük a szövődményeket. Minden krónikus betegség azonban prognosztikailag kedvezőtlen, és idővel, lépésről lépésre a változások súlyosbodnak. Első diéta és egy gyógyszer, majd gyógyszerek vagy inzulin kombinációja megváltoztatja az inzulint, módosítja az adagokat, az adagolási rendet ... Az NFI protokoll nagyon rövid idő alatt stabilizálhatja a beteget. Az eddigi eredmények nagyon ígéretesek. Ezt minden más páciensnél megerősítik nekem.

MUDr. Janka Lejavová

Általános orvostudományt tanult a Jessenius Orvostudományi Karon, a Martin Egyetemen. 1999 óta az ÚVN Ružomberok Belgyógyászati ​​Klinikáján dolgozik. Okleveles belgyógyász és diabetológus. 2018 óta a lipiptói Mikuláš diabetológiai ambulanciáján dolgozik. 2018 júniusa óta az NFI protokollt alkalmazzák a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében.