szerint

Amikor a rák negyedik szakaszát említik, mindenki a legrosszabb esetet képzeli el. Tényleg az?

Igaz, hogy a betegség ezen szakasza kiterjedése és súlyossága szerint sokkal nagyobb madárijesztő, mint amikor egy kis daganatról beszélnek, amelyet műtenek, és minden rendben van. Általában a betegség negyedik szakaszában a beteg egész életen át tartó kezeléssel szembesül, és az orvos valóban társává válik. Minden bizonnyal súlyosabb, mint a betegség helyi formája.

Általánosságban elmondható, hogy a megelőzés életeket ment meg, és az a nő, aki rendszeresen orvoshoz látogat, elkerülheti a betegséget, vagy nagyobb valószínűséggel gyógyul meg, ha a daganat az első szakaszba kerül. De tudjuk, hogy ez nem mindig így van, és ez állítólag a betegek kétharmadára vonatkozik "csak".

A betegek egyharmada olyan nő, aki az emlőrák áttétes stádiumában van, ami azt jelenti, hogy a betegség más szervekben is előfordul, nemcsak a mellben. Ennek egyharmadából néhány beteg kezdettől fogva áttétes betegségben szenvedett. Egy másik rész azok a nők, akiknek kezdetben korai stádiumban volt az emlőrák, de aztán a betegség metasztatikus stádiumként visszatért hozzájuk. Közöttük vannak olyan nők, akik elhanyagolták a megelőzést, későn érkeztek, a betegség már lendületet vett és áttétes stádiumba került. Néhány nő valóban végzetes, szerencsétlen, és semmit sem lehet tenni ez ellen.

Tehát annak ellenére, hogy őszintén járnak el a megelőzésben, nem akadályozzák meg a betegséget?

Valójában a daganat annyira agresszív, hogy egy év alatt rossz stádiumba kerülhet?

Ilyen lehet. A melldaganatokban különböző szövettani altípusok vannak. Ahogy mi emberek különbözőek vagyunk, úgy tűnik, hogy a daganatnak más az arca. Ami a biológiai agressziót illeti, egyesek prognosztikailag jók, de mások számára már a kezdetektől fogva tudjuk, hogy a prognózis rosszul mutat. Mivel a paraméterek azt jelzik, hogy a tumor agresszíven fog viselkedni. És valóban, ezek azok a daganatok, amelyekben annak ellenére, hogy a nőnek egy kis csomója van a mellében, már arra vagyunk kíváncsiak, hogy nincs-e előrehaladott állapotban vagy távoli áttétek vannak-e, mert tudjuk, hogy a daganat ilyen.

Hány további nő emlőrákban évente?

Milyen korosztályban van a legtöbb beteg?

Ez különböző. Betegeim 45 és 70 év közöttiek, de vannak fiatalabb és idősebb betegeim is. Alapvetően a melldaganat bármely korban érintheti a nőt. A legveszélyesebb időszak azonban a menopauza körül van, amikor nagyobb hormonális változások következnek be, azaz 45 és 55 év között. Vannak azonban fiatalabb betegek is - ezek többnyire veszélyeztetettek, és vannak idősebb nők is, akiket állítólag már nincsenek veszélyeztetve, de a klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy néha magas kockázatú rákfajtájuk is van.

Beszélnek különféle kockázati tényezőkről vagy éppen ellenkezőleg, védő tényezőkről, például a hormonális fogamzásgátlás hosszú távú alkalmazásáról, a szoptatásról vagy a születések számáról. Tényleg az?

Igen, ez bizonyított. Elvileg kockázati tényezőnek tekintik azokat a helyzeteket a nő életében, amelyek a női nemi hormon megemelkedett szintjéhez, azaz a hiperestrogenizmushoz vezetnek.

Mit is jelent ez pontosan?

A szinte menstruáló és késő nőnek menopauza van, mintha hosszú ideig ösztrogénnek lett volna kitéve, és nagyobb az emlőrák kialakulásának kockázata. Bár a terhesség védő faktornak számít, védelmi tényezőként való jelentősége az első terhesség életkorának növekedésével csökken. Ugyanez vonatkozik a szoptatásra is. Például, ha egy nő negyvenéves korában szül, a test már nem képes ilyen rugalmasan reagálni a mell terhesség alatt bekövetkező változásaira. Tehát igen, a több születés megvédi a nőt a ráktól, de csak akkor, ha korábbi korában szül. Hasonló a laktációval. Ami az abortuszt illeti, nem bizonyították egyértelmű kiváltó tényezőnek, annak ellenére, hogy éles hormonális változás van. Az emlőrák a menstruációs ciklusok számával is összefügg, amelyeket egy nő élete során átél.

És mi a helyzet a genetikával?

Ez egy másik nagy kör, amely az emlőrákhoz kapcsolódik. Az összes daganat hat százalékát genetikailag módosítják a BRCA1, 2 gén mutációjával, ahogy Angelina Jolie volt. Az öröklődést jelzi a mell- és petefészekrák jelenléte közeli rokonokban (anya, nagymama), mindkét mell daganata vagy egy férfi melldaganata vagy az ún. hármas negatív tumor - szövettanilag agresszív altípus, ebben a daganatcsoportban akár 20 százalék is öröklődik.

A hiperestrogenizmus és a genetika mellett a kockázati tényezők közé tartoznak a környezeti és életmódbeli tényezők, például a dohányzás, az ionizáló sugárzás, az elhízás.

És mi van a stimulációval a mesterséges megtermékenyítés előtt? A nő még ezzel egyidejűleg is nagy adag hormont szed.

Vannak olyan pácienseim is, akik mesterséges megtermékenyítés után agresszív típusú daganattal járnak. Nem ez az egyetlen okozó tényező, mivel sok nő van, aki in vitro megtermékenyítésen esett át. A gyermek után vágyódó nő pedig lehetetlent fog tenni.

Az emlőrák miatt kezelt nők azt állítják, hogy emlékeznek az orvos első mondatára egy életen át. Az orvosok tudnak erről is? Hogyan fogják a páciensei elfogadni az ítéletet?

Leginkább olyan betegek fordulnak hozzám, akik már ismerik a diagnózisukat, ezért nem én vagyok az első, aki szembesíti őket azzal a ténnyel, hogy az élete megváltozott. De sokszor bevallom, például amikor egy fiatal nőhöz megyek, akkor azt mondom magamnak, ha én voltam az. Olyan dolog, amire az ember nem készül fel, hasonlóan a szülői viszonyhoz, annak ellenére, hogy nem ellenzi, ellentétben a betegséggel. Nehéz beszélgetések, amikor a nyomon követés során jelentem a nőknek, hogy áttétes betegségben szenvednek. Tisztában vagyok azzal, hogy mindez mit jelent számukra.

A különbség az, amikor el kell mondanod egy idősebb, érett nőnek vagy egy fiatal nőnek, akinek otthon vannak kis gyermekei?

Nincs különbség. Azt hiszem, minden életkorban védjük az életet. Természetesen egy embernek nehezebb, még érzelmileg is jobban megérintett, amikor azt mondom egy fiatal nőnek, jobban sajnálom. Meggyőződésem azonban, hogy amikor 65-70 éves leszek, akkor is szeretnék itt lenni egy ideig. Minden kornak igaza van.

Mi a prognózisuk?

A hormon-pozitív daganatok átlagos túlélése több év. Van olyan betegünk, aki hét-tíz éve hormonális kezelés alatt áll. Háromszoros negatív esetén kevesebb, egy-két év. Néhány beteg nem akarja tudni a prognózisát, hagyja, hogy az élet folyjon. Mások éppen ellenkezőleg. Akkor nyitott vagyok, mert jelenleg nem probléma információt találni az interneten.

Néha meglepett a beteg reakciója, hogy nem becsülte meg helyesen?

Úgy gondolom, hogy a mentő asszonyok bátrak, kevesen mutatnak érzelmeket. Sokszor ez egy ilyen kezdeti sokk, eltart egy ideig, amíg az ember elfogadja. Az érzelmek és a könnyek később jönnek, a mentő ajtaja előtt.

Számomra megdöbbentő volt, hogy sok nőt egyedül küzdöttem a betegséggel anélkül, hogy szeretteik tudták volna. Gyakran a férj vagy a gyerekek nem is sejtik, hogy a feleség nehéz bánásmódban van. Te is szembesülsz vele?

Találkozom azzal. Nem tudom, hogy gyakori-e, de még ha csak három nő is lenne, ami valójában több, szerintem ez magas szám. Nehéz küzdelem, és amikor egy nőnek el kell szenvednie, akkor annak rendkívül nehéznek kell lennie. Nem tudom, azért, mert szégyellik őket, ami egyébként egyáltalán nem indokolt, de néhány nőt ilyen módon neveltek. Alternatív megoldásként nem akarják zavarni és megterhelni a környezetüket, ami szintén szörnyű. Például egyes nők félnek attól, hogy partnerük vagy gyermekeik hogyan reagálnak, különben nem maradnak egyedül, vagy a partnerük nem hagyja el őket, ezért a magánytól való félelem miatt inkább maguk élvezik ezt.

Ez egyáltalán lehetséges? Hiszen a kemoterápia után a nőknek olyan rosszul kell lenniük, hogy még sokakkal sem tudnak beszélni, nemhogy a háztartás gondozásáról és úgy tenni, mintha minden rendben lenne.

Nem tudom elképzelni. El tudom képzelni, hogy azok a nők az utolsó pillanatig töltik be a mosógépet. Azt azonban nem tudom, hogy ez nem kapcsolódik-e a társadalom jelenlegi feminizálásához. Mert azok között a nők között sokan vannak, akik képesek kezelni a gyerekeket, az iskolát, a férjet, a háztartást, vannak, akik még dolgoznak is, és közben kemoterápiára járnak. Mert mi nők ilyenek vagyunk.

Sok nőnek nehéz a szíve a körzeti nőgyógyászoknál, mert annak ellenére, hogy őszintén mentek a vizsgálatokra, az orvos nem vette észre a csomót, vagy lebecsülte azt, és a betegség egy bonyolultabb stádiumba került. És akkor az onkológus megkérdezi tőlük - és hol voltál eddig?

Annak ellenére, hogy fiatal nő, és az orvos nem ismeri el, hogy a rák mögött állhat, mindig el kell gondolkodni rajta. A figyelmeztető jeleket soha nem szabad lebecsülni. Nem történhet meg.

Melyek az emlőrák kezelési lehetőségei?

A daganatok különbözőek. Ők reagálnak az ösztrogén emlőszövetre gyakorolt ​​hatásának korlátozására. Ezután az a csoport, amely reagál a biológiai kezelésre, a másik csak a kemoterápiára. Elvileg a hormonkezelésre reagáló betegeknek elsősorban hormonális kezelést kell kapniuk, hacsak nem fenyegetik a létfontosságú szervek kudarcának kockázatát. Amikor a hormonkezelés leáll, kemoterápiára vált. A biológiai terápiában részesülő betegek hormonokkal kombinálva kaphatják meg, ha a tumor érzékeny a hormonális manipulációra, vagy biológiai terápiát kapnak kemoterápiával. Mindig kivesszük a kezelést, és felajánljuk a betegnek azt, amivel a daganat még nem érintkezett, amellyel szemben nem alakult ki rezisztencia. Tehát a hormonkezelés első, második, harmadik sorát valóban lefektetik, és bekapcsolják a kemoterápiát - az első, a második, a harmadik és a következő sort. És egy ilyen rejtvény meghosszabbítja az életet.

Mi volt a legfiatalabb beteg?

A legfiatalabb emlőrákos betegem 27 éves volt. De vannak fiatalabb betegeink is.

Vannak olyan betegei is, akik elutasítják a hagyományos kezelést, és alternatív kezelésre térnek át?

Igen, vannak olyan pácienseim is, akik úgy döntöttek, hogy alternatív módon kezelik őket. Mindenkinek joga van választani, hogy ezt vagy azt a lehetőséget akarjuk-e. Természetesen nem ajánlok alternatív utat. Legtöbbször a betegek rossz állapotban térnek vissza hozzám, szerveik gyakran meghibásodnak, és már nem tudjuk felajánlani nekik a kezelésünket.

Van valami, amit a betegeknek kerülniük kell a kezelés során?

A legtöbb beteg esetében nem ajánlom a növényi kiegészítőket kemoterápiával a kemoterápiával kapcsolatos reakciók miatt, mivel nem végeztek vizsgálatokat. Nem tudom megbecsülni sem a hatást, sem a toxicitást. Azt javaslom azonban, hogy normális életet éljenek. Amikor táncolnak, hadd táncoljanak, amikor kirándulnak, hadd folytassák. Például a mély masszázs nem ajánlott a csontáttéteknél, de egyébként a nők normális teljes életet élhetnek, olyan mértékben, amennyire a betegség lehetővé teszi. Gyakran korlátozza őket a légszomj, a fájdalom, a szövődmények és a kezelés toxicitása. De ha jól érzik magukat és élvezni akarják az életet, hadd élvezzék, hadd menjenek nyaralni, hadd élvezzék.